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Le persone con “obesità sana” sono ancora a maggior rischio di malattia

Un nuovo studio pubblicato su Diabetologia rivela che avere un normale profilo metabolico non significa che una persona con obesità sia effettivamente sana (indicata come obesità metabolicamente sana), poiché affronta un aumentato rischio di diabete, malattie cardiache, ictus e malattie respiratorie .

La ricerca è stata condotta dal Dr. Frederick Ho e dai colleghi dell’Institute of Health and Wellbeing, University of Glasgow, Glasgow, UK, e ha esaminato se gli individui che avevano obesità e un normale profilo metabolico sono sani o se anche loro hanno un rischio più elevato di sviluppare problemi di salute legati all’obesità.

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Si stima che a livello globale ci siano oltre 300 milioni di persone con obesità e, se le tendenze attuali continueranno, questa cifra supererà probabilmente 1 miliardo di persone entro il 2030 e comprenderà il 20% della popolazione adulta mondiale. Le epidemie globali in corso di diabete di tipo 2 (T2D), ipertensione, malattie cardiovascolari (CVD) e molti altri gravi problemi di salute sono collegate all’obesità.

L’obesità in genere porta a problemi metabolici, caratterizzati da elevati livelli di zucchero nel sangue , aumento della pressione sanguigna (BP), resistenza all’insulina e altri cambiamenti metabolici avversi. Questi effetti non sono universali e alcune persone con obesità hanno una pressione sanguigna normale, grassi nel sangue favorevoli, poca o nessuna infiammazione sistemica e un livello sano di insulina. Questo è a volte indicato come ” obesità metabolicamente sana ” (MHO) e si stima che la sua presenza sia compresa tra il 3% e il 22% nell’intera popolazione generale.

Questo studio ha esaminato l’associazione tra MHO e mortalità per tutte le cause, diabete di tipo 2, infarto e ictus, insufficienza cardiaca (HF) e malattie respiratorie , inclusa la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). L’MHO è stato definito come un indice di massa corporea (BMI) di 30 kg/m 2 o superiore e che soddisfa almeno quattro dei sei criteri metabolicamente sani. Questi includono la pressione sanguigna e 5 biomarcatori a base di sangue: proteina C-reattiva (CRP, un marcatore di infiammazione), trigliceridi (grassi), lipoproteine ??a bassa densità (LDL/colesterolo “cattivo”) e lipoproteine ??ad alta densità(HDL/colesterolo “buono”) ed emoglobina glicata (HbA1c, una misura della glicemia media nei 2-3 mesi precedenti). Sulla base dello stato metabolico e dell’obesità, i partecipanti sono stati classificati come: non obesi metabolicamente sani (MHN), obesi metabolicamente sani (MHO), non obesi metabolicamente non sani (MUN) e obesi metabolicamente non sani (MUO).

Gli autori hanno analizzato i dettagli di 381.363 individui (esclusi quelli classificati come “sottopeso”) per un periodo di follow-up mediano di 11,2 anni. Facevano parte del progetto UK Biobank: uno studio di coorte prospettico su larga scala che ha reclutato partecipanti dalla popolazione generale in Inghilterra, Scozia e Galles tra il 2007 e il 2010.

Gli autori hanno scoperto che gli individui MHO erano generalmente più giovani, guardavano meno televisione, facevano più esercizio, avevano un livello di istruzione più alto, un indice di privazione più basso, un’assunzione maggiore di carne rossa e lavorata e avevano meno probabilità di essere maschi e non bianchi rispetto ai partecipanti che erano MUO.

Rispetto ai partecipanti metabolicamente sani senza obesità (MHN), i partecipanti con MHO avevano 4,3 volte più probabilità di avere T2D, il 18% in più di probabilità di soffrire di infarto o ictus, avevano un rischio maggiore del 76% di insufficienza cardiaca, avevano il 28% di probabilità in più di soffre di malattie respiratorie e il 19% in più di probabilità di soffrire di BPCO. Rispetto alle persone metabolicamente malsane senza obesità (MUN), quelle classificate come MHO avevano il 28% in più di probabilità di avere insufficienza cardiaca.

Gli autori affermano: “In generale, i tassi di esiti cardiovascolari e respiratori erano più alti nella MUO, seguita da MUN e MHO, ad eccezione dell’insufficienza cardiaca incidente e fatale e delle malattie respiratorie incidenti. Per questi risultati, le persone con MHO avevano tassi più elevati di quelli con MON.”

Aggiungono: “Le persone con obesità metabolicamente sana avevano un rischio sostanzialmente più elevato di diabete, infarto e ictus, insufficienza cardiaca, malattie respiratorie e mortalità per tutte le cause rispetto alle persone che non erano obese e con un profilo metabolico sano. notando è che le persone con obesità metabolicamente sana avevano un rischio maggiore di insufficienza cardiaca e malattie respiratorie rispetto ai partecipanti metabolicamente non sani senza obesità”.

Inoltre, il team ha anche scoperto che, tra un sottoinsieme di partecipanti con dati metabolici e obesità di follow-up, un terzo di quelli con obesità metabolicamente sana all’inizio del periodo di studio è diventato metabolicamente malsano entro 3-5 anni.

I ricercatori concludono: “Le persone con obesità metabolicamente sana non sono “sane” in quanto sono a maggior rischio di infarto e ictus, insufficienza cardiaca e malattie respiratorie rispetto alle persone senza obesità che hanno un profilo metabolico normale”.

Consigliano: “La gestione del peso potrebbe essere vantaggiosa per tutte le persone con obesità indipendentemente dal loro profilo metabolico. Il termine “obesità metabolicamente sana” dovrebbe essere evitato nella medicina clinica poiché è fuorviante e dovrebbero essere esplorate diverse strategie per definire il rischio”.

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