Assistenza sociosanitaria

Lo studio rileva: la sopravvivenza è più importante di una condizione cronica nel dare priorità alle cure mediche

surgery, hospital, doctor Photo by sasint on Pixabay

I risultati supportano l’esclusione di insufficienza cardiaca cronica, cirrosi, malattia polmonare cronica da un elenco di condizioni che dovrebbero essere classificate come priorità inferiore per i ventilatori in caso di carenza

Sostienici con un acquisto o donazione

(Boston)– Il concetto di razionamento delle risorse mediche durante l’apice della pandemia di COVID-19 ha creato un’enorme ansia nei pazienti e nelle comunità sanitarie. Nel pianificare questa possibilità, il Massachusetts ha creato un sistema di punteggio di triage incentrato su un punteggio di sopravvivenza acuta che considera le condizioni mediche croniche limitanti la vita del paziente, ma non fornisce dettagli su come valutare tali condizioni nell’equazione.

Ora un nuovo studio supporta la priorità delle risorse a coloro che hanno maggiori probabilità di sopravvivere a una malattia acuta poiché diverse condizioni mediche croniche hanno avuto un impatto minore sulla sopravvivenza a lungo termine di quanto si sospettasse in precedenza.

“Nessuno vuole mai usare un sistema di triage per razionare i ventilatori, portando alcune persone a morire per mancanza di capacità di fornire cure. Tuttavia, in caso di una tale crisi, come la pandemia di COVID-19, il pubblico deve essere fiducioso che coloro che hanno la priorità per ricevere un ventilatore, ad esempio, hanno una maggiore probabilità di sopravvivenza”, ha spiegato l’autore corrispondente Anna Cervantes-Arslanian, MD, assistente professore di neurologia presso la Boston University School of Medicine.

I ricercatori hanno ottenuto i registri ospedalieri di tutti i pazienti ricoverati in un’unità di terapia intensiva presso il Boston Medical Center (BMC) nei primi 15 giorni di aprile 2015 e 2019 e hanno applicato il sistema di punteggio sviluppato dall’ospedale per dare priorità ai pazienti durante la prima ondata del Pandemia di covid19. Ai pazienti con condizioni mediche croniche (insufficienza renale in dialisi, cirrosi, malattia polmonare cronica, insufficienza cardiaca congestizia, demenza, cancro metastatico) è stato assegnato un punteggio associato alla loro probabilità di morire in uno e cinque anni. Hanno quindi valutato nel 2016 e nel 2020 se i pazienti fossero effettivamente vivi o morti.

Quello che hanno scoperto è che c’era molta variabilità tra le “condizioni mediche croniche” con i criteri per cui alcune malattie erano migliori di altre nel predire la morte. Alcuni pazienti con condizioni che pensavano sarebbero state associate a un’elevata mortalità a uno e cinque anni erano in realtà vivi. I ricercatori notano anche che un numero molto piccolo di pazienti ha effettivamente soddisfatto i criteri utilizzati per il triage delle risorse, fornendo così una forte ragione per eliminare o diminuire l’importanza delle condizioni mediche croniche nel punteggio.

“Il pubblico ha il diritto di comprendere le specifiche di come le risorse mediche vengono utilizzate/scelte e se il sistema per determinarne l’utilizzo si basa su prove scientifiche rispetto a ipotesi. I nostri risultati supportano la valutazione della sopravvivenza acuta come molto più importante delle condizioni mediche croniche perché in alcuni casi, non siamo stati bravi a identificare le popolazioni con elevata mortalità”, ha aggiunto Cervantes-Arslanian, che è anche direttore delle cure neurocritiche presso BMC.

Questi risultati appaiono online sulla rivista Critical Care Medicine .

Sostienici con un acquisto o donazione
Sostienici con un acquisto o donazione