Batticuore

Concentrarsi sulle emozioni è la chiave per migliorare la salute del cuore nelle persone che vivono con l’obesità

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Sophia Antipolis – 17 giugno 2021: le persone obese che hanno partecipato a un programma di modifica dello stile di vita personalizzato e non giudicante hanno migliorato la loro salute cardiovascolare e mentale in sole 10 settimane, secondo uno studio presentato oggi a EuroHeartCare – ACNAP Congress 2021, un congresso scientifico online della Società Europea di Cardiologia (ESC).1 I partecipanti hanno perso peso e ottenuto benefici in termini di ansia e depressione e misurazioni fisiche compresa la pressione sanguigna.

“Ci concentriamo sul cambiamento dei comportamenti e sul miglioramento del rapporto delle persone con il cibo”, ha affermato l’autrice dello studio, la signora Aisling Harris, dietista cardiaca e per la gestione del peso, Croi Heart and Stroke Centre, Galway, Irlanda. “Molti partecipanti hanno provato diete con regole rigide e hanno timori per gli alimenti che non possono mangiare. Il nostro programma non ha una dieta o un piano alimentare e nessun alimento è escluso. Ogni persona stabilisce i propri obiettivi, che vengono rivisti settimanalmente, e il nostro approccio è non giudicante, che costruisce rapporti e guadagna fiducia.”

“L’obesità si sviluppa per molteplici ragioni e incolpare qualcuno per il suo peso può impedirgli di ricevere assistenza sanitaria e consigli”, ha affermato la signora Harris. “Può portare a mangiare emotivo e sentirsi troppo impacciati per esercitare. Identificando i fattori scatenanti di ogni persona, possiamo sviluppare strategie di coping alternative, tutte nel contesto del loro lavoro, responsabilità di cura, stress esterni e così via. Per alcune persone , venire in un gruppo come questo potrebbe essere l’unico contatto sociale che hanno avuto durante la settimana o che hanno avuto negli anni. Le persone condividono esperienze e supportano i loro coetanei.”

Sia il sovrappeso che l’obesità sono associati a un aumentato rischio di morte per malattie cardiovascolari.2 La perdita di peso è raccomandata per ridurre la pressione sanguigna, i lipidi nel sangue e il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 e quindi ridurre la probabilità di malattie cardiache. Questo studio ha analizzato l’impatto di un programma di modifica dello stile di vita basato sulla comunità sulla salute fisica e mentale delle persone che vivono con l’obesità inviate da un servizio bariatrico specializzato presso il Galway University Hospital. I ricercatori hanno esaminato i dati di 1.122 partecipanti tra il 2013 e il 2019.

Il programma Croí CLANN (Cambiare lo stile di vita con attività e nutrizione) di 10 settimane è iniziato con una valutazione da parte di un’infermiera, un dietista e un fisioterapista e misurazioni di base di peso, pressione sanguigna, colesterolo, glicemia, forma fisica e livelli di ansia e depressione. Obiettivi personalizzati e un piano di gestione sono stati concordati in collaborazione con ciascun paziente.

I partecipanti hanno partecipato a una sessione di 2,5 ore a settimana per 8 settimane. I primi 30 minuti sono stati dedicati alla definizione degli obiettivi uno a uno. Successivamente è stata una lezione di esercizi di 1 ora guidata dal fisioterapista. È seguito un discorso di promozione della salute di 1 ora su argomenti come alimentazione sana, dimensioni delle porzioni, lettura delle etichette degli alimenti, fame emotiva contro fame fisica, tecniche di gestione dello stress (ad es. meditazione), attività fisica, comportamento sedentario, fattori di rischio cardiovascolare e apportare e mantenere i cambiamenti . I partecipanti hanno utilizzato tracker di attività e tenuto diari alimentari per identificare i fattori scatenanti del mangiare emotivo.

Nell’ultima settimana i pazienti hanno avuto una valutazione di fine programma con l’infermiera, il dietista e il fisioterapista per esaminare i risultati. Successivamente sono stati ricoverati in ospedale.

Al basale, l’indice di massa corporea (BMI) medio era 47,0 kg/m2 e il 56,4% dei partecipanti aveva un BMI superiore a 45 kg/m2. Inoltre, il 26,7% aveva il diabete di tipo 2 e il 31,4% aveva una storia di depressione.

Più di tre quarti dei partecipanti (78%) hanno completato il programma. La salute psicosociale è stata valutata utilizzando l’Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) a 21 punti, dove 0-7 è normale, 8-10 è lieve, 11-15 è moderato e 16-21 è grave. I punteggi di ansia e depressione sono diminuiti rispettivamente di 1,5 e 2,2 punti nel corso del programma. La proporzione con un punteggio di ansia superiore a 11 all’inizio è stata del 30,8% e ridotta al 19,9%; per la depressione le proporzioni corrispondenti sono state del 21,8%, scendendo al 9,5%.

La riduzione media del peso corporeo è stata complessivamente di 2,0 kg, con il 27,2% dei partecipanti che ha perso più del 3% del proprio peso iniziale. La percentuale che raggiunge i livelli di attività fisica consigliati è aumentata del 31%. Ci sono state riduzioni significative del colesterolo totale, del colesterolo delle lipoproteine ??a bassa densità (LDL) e della pressione sanguigna. La proporzione con pressione alta è scesa dal 37,4% al basale al 31,1% a 10 settimane. In quelli con diabete di tipo 2, la percentuale che raggiunge l’obiettivo raccomandato di zucchero nel sangue è passata dal 47,6% al 57,4%.

La signora Harris ha concluso: “Quasi otto persone su dieci hanno terminato il programma, il che suggerisce che il contenuto e il formato erano accettabili. Abbiamo osservato miglioramenti in tutti i risultati psicosociali e di salute durante un periodo relativamente breve, indicando che questo potrebbe essere un modello di fornitura di servizi per altri.


Riferimenti e note

1Titolo dell’abstract: Valutazione di uno stile di vita di 10 settimane e un programma di gestione del peso sui fattori di rischio di malattie cardiovascolari in un gruppo di persone con obesità inviate da una clinica bariatrica specializzata.

2Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. Linee guida europee 2016 sulla prevenzione delle malattie cardiovascolari nella pratica clinica. Eur Heart J. 2016;37:2315-2381.

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