Equilibrio

La qualità della vita nel diabete di tipo 1 dipende dalla presenza di comorbilità

Go Moms Uma Reddy, MD, MPHProfessor of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Sciences; Section Chief, Maternal-Fetal Medicine

I risultati di un’analisi trasversale sottolineano l’impatto delle condizioni di comorbidità sulla qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) nei giovani con  diabete di tipo 1

Gli investigatori, guidati da Lori M. Laffel, MD, MPH, Joslin Diabetes Center, hanno scoperto che l’HRQOL è stato preservato nei giovani con T1D, a meno che i giovani non abbiano incontrato più comorbidità segnalate da giovani e genitori.

Pubblicità e progresso

Il team ha determinato l’associazione tra il numero di condizioni di comorbidità (0,1, ?2), nonché particolari condizioni di comorbilità e HRQOL giovanile in un’ampia fascia di età (5-18 anni).

Studio

Il team ha incluso nello studio 601 giovani con diabete di tipo 1 e genitori/tutori.

I criteri di ammissibilità includevano la durata del diabete di tipo 1, ?6 mesi e la dose giornaliera di insulina ?0,5 unità/kg, nonché la padronanza della lingua inglese.

Le esclusioni includevano giovani con disabilità dello sviluppo, disturbi cognitivi o recenti ospedalizzazioni psichiatriche, poiché i ricercatori presumevano che ci sarebbero state sfide con l’auto-cura del diabete.

Per la raccolta dei dati, i giovani e i genitori hanno completato il Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) Generic Core Scales, un sondaggio di 23 elementi che misura la HRQOL dei giovani.

Le risposte sono state calcolate su una scala Likert a 5 punti da 0 (mai) a 4 (quasi sempre). Il PedsQL ha valutato la HRQOL totale, fisica (8 elementi) e psicosociale (15 elementi – emotivo, scolastico, sociale).

Di conseguenza, il punteggio totale viene calcolato da una media del totale, da 0 a 100 con il punteggio più alto che rappresenta una migliore HRQOL.

I pazienti hanno anche riportato condizioni di comorbidità utilizzando una lista di controllo di condizioni mediche e di salute mentale, con 34 condizioni individuali tra cui condizioni autoimmuni, gastrointestinali, cardiovascolari, neurologiche/oculari, di salute mentale, respiratorie e di altro tipo.

I ricercatori hanno anche condotto modelli di regressione lineare per testare la relazione tra il numero di condizioni di comorbilità e specifiche condizioni di comorbilità con HRQOL segnalata.

Risultati

I dati mostrano che il 56% dei giovani con T1D non aveva condizioni di comorbidità (n = 338), mentre il 26% (n = 157) aveva 1 condizione, l’11% (n = 65) aveva 2 condizioni, il 3% (n = 19) aveva 3 condizioni, il 3% (n = 16) aveva 4 condizioni e l’1% (n = 6) aveva 5 o 6 condizioni.

Una nota importante fatta dai ricercatori è stata che i giovani con ?2 condizioni di comorbidità avevano una HRQOL significativamente più bassa in base all’autovalutazione dei giovani (0: 85 ± 12, 1: 85 ± 13, 2+: 78 ± 16, P = <. -rapporto proxy (0: 83±12, 1: 81±13, 2+: 74±15, P <.0001).

Hanno scoperto che le condizioni di comorbilità più frequenti includevano allergie stagionali (n = 66), asma (n = 61), ipotiroidismo (n = 45), ADHD (n = 29), problemi della pelle (n = 29) e celiachia (n = 26), mentre il 10% dei giovani (n = 60) aveva una condizione di salute mentale.

Inoltre, i giovani con problemi di salute mentale avevano maggiori probabilità di avere più condizioni mediche, con il 20% con 1 comorbilità medica e il 27% con 2 o più comorbilità mediche.

Dei 511 giovani che hanno auto-riferito HRQOL, il punteggio medio era 83,9 ± 13,3 e il rapporto proxy del paziente era 81,1 ± 13,3.

In analisi, i giovani con ?2 comorbilità avevano una HRQOL auto-riferita significativamente più bassa rispetto ai giovani con 0 o 1 comorbilità.

Tuttavia, il team ha notato che le condizioni autoimmuni, gastrointestinali, cardiovascolari, neurologiche/oculari e respiratorie non avevano associazioni significative con i rapporti proxy dei giovani o dei genitori per HRQOL.

Una misura importante nello studio, i dati mostrano che la presenza di una condizione di salute mentale era significativamente associata a una HRQOL più bassa (?=-8.9, P <.0001).

Con i modelli multivariabili che predicono la HRQOL dei giovani, la presenza di una condizione di salute mentale (?=-6.7, P =.001) e ?2 condizioni di comorbidità (? =-5.6 , P =.0005) ha avuto un’associazione significativa con HRQOL.

Conclusione

Il team ha concluso che i risultati suggeriscono che il diabete di tipo 1 associato a più condizioni di comorbidità è un fattore che contribuisce al declino dell’HRQOL auto-riferito e riferito dai genitori.

Hanno notato che è stato trovato particolarmente diffuso in presenza di una condizione di salute mentale nei giovani.

“Le implicazioni cliniche di questo studio evidenziano l’opportunità di tenere traccia delle condizioni di comorbidità, possibilmente rivedendo gli elenchi dei problemi e dei farmaci nella cartella clinica, nonché valutando le condizioni di salute mentale per consentire interventi tempestivi per preservare l’HRQOL nei giovani con diabete di tipo 1”, i ricercatori ha scritto.

Lo studio, ” Qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) in gioventù con diabete di tipo 1: associazioni con comorbilità multiple e condizioni di salute mentale “, è stato pubblicato online su Diabetic Medicine .