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Alcuni farmaci per abbassare la pressione sanguigna legati a un minor declino della memoria negli anziani

Pill isolated on white background with clipping path

DALLAS, 21 giugno 2021 – Gli anziani che assumono farmaci per abbassare la pressione sanguigna noti per attraversare la barriera emato-encefalica hanno avuto un migliore richiamo della memoria nel tempo rispetto a quelli che assumono altri tipi di medicinali per trattare l’ipertensione, secondo una nuova ricerca pubblicata oggi in la rivista Hypertension dell’American Heart Association .

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L’ipertensione, o ipertensione, è un fattore di rischio per il declino cognitivo e la demenza negli anziani. Quasi la metà degli adulti americani ha la pressione sanguigna elevata. Il trattamento dell’ipertensione con farmaci che abbassano la pressione sanguigna ha ridotto i casi di deterioramento cognitivo lieve del 19% in un ampio studio (SPRINT MIND).

Gli ACE-inibitori, i bloccanti del recettore dell’angiotensina II (ARB), i calcioantagonisti e i diuretici sono diverse classi di farmaci che abbassano la pressione sanguigna . Ogni classe agisce in modo diverso per ridurre la pressione sanguigna e alcune attraversano la barriera emato-encefalica, influenzando così la funzione cognitiva.

“La ricerca è stata mista su quali farmaci hanno il maggior beneficio per la cognizione”, ha detto l’autore dello studio Daniel A. Nation, Ph.D., professore associato di scienze psicologiche presso l’Institute for Memory Impairments and Neurological Disorders presso l’Università della California. , Irvine. “Studi sui bloccanti del recettore dell’angiotensina II e sugli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) hanno suggerito che questi medicinali possono conferire il massimo beneficio alla cognizione a lungo termine, mentre altri studi hanno dimostrato i benefici dei calcioantagonisti e dei diuretici sulla riduzione del rischio di demenza. “

Questa è la prima meta-analisi per confrontare il potenziale impatto nel tempo dei farmaci che abbassano la pressione sanguigna che fanno contro quelli che non attraversano la barriera emato-encefalica. I farmaci sono stati valutati per i loro effetti su diversi domini cognitivi, tra cui attenzione, linguaggio, memoria verbale, apprendimento e richiamo.

“L’ipertensione si verifica decenni prima dell’insorgenza dei sintomi della demenza, influenzando il flusso sanguigno non solo nel corpo ma anche nel cervello”, ha detto Nation. “È probabile che il trattamento dell’ipertensione abbia effetti benefici a lungo termine sulla salute del cervello e sulla funzione cognitiva in seguito”.

I ricercatori hanno raccolto informazioni da 14 studi su quasi 12.900 adulti di età pari o superiore a 50 anni. Questi includevano studi condotti negli Stati Uniti, in Australia, Canada, Germania, Irlanda e Giappone. La meta-analisi ha rilevato:

  • Gli anziani che assumevano medicinali per abbassare la pressione sanguigna che attraversano la barriera emato-encefalica avevano un migliore ricordo della memoria fino a 3 anni di follow-up rispetto a quelli che assumevano medicinali che non attraversano la barriera emato-encefalica anche se avevano un livello più elevato di rischio vascolare.
  • Gli adulti che assumevano farmaci per l’ipertensione che non hanno attraversato la barriera emato-encefalica hanno ricevuto una migliore attenzione fino a 3 anni di follow-up.

“Questi risultati rappresentano la prova più potente fino ad oggi che collega gli ACE-inibitori penetranti nel cervello e i bloccanti del recettore dell’angiotensina a una migliore memoria. Suggerisce che le persone in trattamento per l’ipertensione possono essere protette dal declino cognitivo se assumono farmaci che attraversano la barriera emato-encefalica”, ha affermato il coautore dello studio Jean K. Ho, Ph.D., borsista post-dottorato presso l’Università di California, Irvine.

La pressione sanguigna è considerata elevata a 120/80 mm Hg e oltre. Le attuali linee guida dell’American Heart Association/American College of Cardiology per il trattamento dell’ipertensione suggeriscono modifiche alla dieta e ai livelli di attività per abbassare la pressione sanguigna e l’aggiunta di farmaci per abbassare la pressione sanguigna per le persone con livelli di 130/80 mm Hg o superiori a seconda del loro rischio stato. Se la pressione sanguigna raggiunge i 140/90 mm Hg, si raccomandano farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

I limiti di questa analisi sono che gli autori non sono stati in grado di spiegare le differenze nel background razziale/etnico in base agli studi disponibili, e c’è una maggiore proporzione di uomini contro donne nel gruppo che ha assunto farmaci che attraversano la barriera emato-encefalica. Questa è un’area importante della ricerca futura poiché studi precedenti hanno dimostrato che persone di diversa estrazione razziale/etnica possono rispondere in modo diverso a diversi farmaci per la pressione sanguigna.

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