Batticuore

L’apnea notturna peggiora le malattie cardiache, ma spesso non trattate

Man Lying On Bed With Sleeping Apnea And CPAP Machine

Dichiarazione scientifica dell’American Heart Association

DALLAS, 21 giugno 2021 — Secondo una nuova dichiarazione scientifica dell’American Heart Association, pubblicata oggi su Circulation , gli esperti sanitari sollecitano una maggiore consapevolezza dell’apnea ostruttiva del sonno tra le persone con malattie cardiovascolari o fattori di rischio come l’ipertensione. rivista di punta.

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L’apnea ostruttiva del sonno (OSA) si verifica dal 40 all’80% delle persone con malattie cardiovascolari, ma è sottostimata e sottotrattata, secondo la dichiarazione. L’OSA si verifica quando un’ostruzione delle vie aeree superiori provoca ripetuti episodi di interruzione della respirazione durante il sonno. I sintomi includono russamento, mancanza di respiro, sonno frammentato e sonnolenza diurna. In generale, circa il 34% degli uomini di mezza età e il 17% delle donne di mezza età soddisfano i criteri per l’OSA.

“L’apnea ostruttiva del sonno può avere un impatto negativo sulla salute dei pazienti e aumentare il rischio di eventi cardiovascolari e morte. Questa affermazione serve a incoraggiare una maggiore consapevolezza, screening e trattamento appropriato per l’apnea notturna”, ha affermato il presidente del gruppo di redazione della dichiarazione scientifica Yerem Yeghiazarians, MD, FAHA, professore di medicina e la Leone-Perkins Family Endowed Chair in Cardiology presso l’Università di California, San Francisco. 

I fattori di rischio per l’OSA comprendono l’obesità, l’ampia circonferenza del collo, le anomalie craniofacciali, il fumo, la storia familiare e la congestione nasale notturna. L’OSA è associata a diverse complicanze cardiovascolari, come dettagliato nella Figura 2 della dichiarazione:

  • ipertensione arteriosa – L’OSA è presente nel 30-50% delle persone con ipertensione e fino all’80% di coloro che hanno l’ipertensione resistente o difficile da trattare;
  • disturbi del ritmo cardiaco come fibrillazione atriale e morte cardiaca improvvisa;
  • Colpo;
  • peggioramento dell’insufficienza cardiaca;
  • peggioramento della malattia coronarica e rischio di infarto;
  • Ipertensione polmonare (IP) – fino all’80% delle persone con IP ha OSA; e
  • Sindrome metabolica e diabete di tipo 2.

Sebbene non vi sia consenso sul fatto che lo screening per l’OSA alteri gli esiti clinici, l’elevata prevalenza di OSA tra le persone con malattie cardiovascolari, insieme all’evidenza che il trattamento dell’OSA migliora la qualità della vita del paziente, sono ragioni per eseguire lo screening e fornire un trattamento, secondo il gruppo di redazione della dichiarazione.

“I pazienti riferiscono un umore migliore, meno russare, meno sonnolenza diurna, una migliore qualità della vita e produttività lavorativa con il trattamento OSA”, ha detto Yeghiazarians. “Inoltre, i progressi dello screening hanno cambiato il modo in cui diagnostichiamo e trattiamo l’apnea ostruttiva del sonno. Ad esempio, molti pazienti non devono più recarsi in un centro di studio del sonno notturno. Ora ci sono dispositivi per dormire approvati dalla FDA che i pazienti usano a casa e rimandano al proprio medico per la valutazione. E, mentre una macchina a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) è una forma di trattamento, ci sono numerose opzioni terapeutiche – dalla terapia posizionale e la perdita di peso agli apparecchi orali e alla chirurgia – a seconda della causa e della gravità dell’OSA di qualcuno.

Gli autori suggeriscono:

  • Screening per OSA in pazienti con ipertensione resistente o difficile da controllare, ipertensione polmonare e fibrillazione atriale che recidiva nonostante il trattamento.
  • Screening per OSA tramite uno studio del sonno per alcuni pazienti con insufficienza cardiaca, soprattutto se si sospettano disturbi della respirazione durante il sonno o eccessiva sonnolenza diurna.
  • Trattare i pazienti con diagnosi di OSA con le terapie disponibili, incluse potenzialmente modifiche dello stile di vita e del comportamento e perdita di peso.
  • Quando possibile, trattare i pazienti con OSA grave con una macchina CPAP.
  • Trattare i casi di OSA da lieve a moderata con apparecchi orali che regolano il posizionamento della mascella e della lingua durante il sonno per prevenire la respirazione ostruita.
  • Follow-up di routine compreso il test del sonno notturno per confermare se il trattamento è efficace.

“Sono necessari miglioramenti negli strumenti diagnostici domestici e ulteriori ricerche sui modi per identificare il rischio cardiovascolare nelle persone con OSA”, ha affermato Yeghiazarians. “Tuttavia, il messaggio generale è chiaro: dobbiamo aumentare la consapevolezza sullo screening e sul trattamento dell’OSA, specialmente nei pazienti con fattori di rischio cardiovascolare esistenti”.

Questa dichiarazione scientifica è stata preparata dal gruppo di scrittura volontaria per conto del Council on Clinical Cardiology dell’American Heart Association; il Consiglio sulle malattie vascolari periferiche; il Consiglio su Arteriosclerosi, Trombosi e Biologia Vascolare; il Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation; il Consiglio dell’ictus; e il Consiglio per la chirurgia cardiovascolare e l’anestesia. 

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