Complicanze varie/eventuali

Chetoacidosi diabetica nei giovani con diabete tipo 1: i casi aumentano  nei paesi con maggiore mortalità COVID-19

Diagnosis Diabetic Ketoacidosis dka and syringe.

Gli eventi di chetoacidosi diabetica sono aumentati tra i giovani con diabete di tipo 1 negli Stati Uniti e in altri paesi duramente colpiti dalla prima ondata della pandemia di COVID-19, secondo uno studio pubblicato su Diabetes Technology and Therapeutics .

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I dati del registro Better Control in Pediatric and Adolescent Diabetes: Working to Create Centers of Reference (SWEET) hanno mostrato che i livelli di HbA1c per i giovani con diabete di tipo 1 erano simili durante i primi mesi della pandemia di COVID-19 rispetto all’anno precedente. Tuttavia, c’è stato un forte aumento dei tassi di DKA , specialmente nei paesi più colpiti da COVID-19.

Danne è un professore di pediatria presso l’ospedale pediatrico Auf der Bult di Hannover, in Germania .
“I tassi di DKA sono aumentati del doppio in Belgio, Cile, Inghilterra, Francia, Irlanda, Italia, Paesi Bassi, Spagna, Svezia e Stati Uniti, sebbene i paesi con la più alta mortalità COVID-19 durante la prima ondata”, Thomas Danne, MD , ha detto il professore di pediatria all’ospedale pediatrico Auf der Bult di Hannover, in Germania. “Ciò potrebbe riflettere l’impatto sull’assistenza sanitaria generale in questi paesi”.

Tassi DKA più alti durante la prima ondata
Danne e colleghi hanno analizzato i dati di giovani con diabete di tipo 1 di età pari o inferiore a 21 anni provenienti da 82 centri per il diabete nel registro SWEET. Tutti i partecipanti avevano dati disponibili da maggio a giugno 2019 e da maggio a giugno 2020. L’HbA1c è stata utilizzata per valutare la gestione glicemica ed è stato analizzato l’eventuale uso continuo del monitoraggio della glicemia. I ricercatori hanno anche raccolto dati sull’ipoglicemia grave e sugli eventi di DKA. I ricercatori hanno diviso i centri per il diabete in quartili in base alla mortalità associata a COVID-19 in ciascun paese durante la prima ondata. Come periodo di controllo sono stati analizzati anche i dati sulle variabili di esito tra le persone con diabete di tipo 1 da agosto a settembre 2019 e 2020, il periodo immediatamente precedente la seconda ondata.

I dati erano disponibili per 16.735 bambini nel 2019 e 12.175 bambini nel 2020. In tutti i quartili, i tassi di HbA1c e di ipoglicemia grave erano comparabili a maggio e giugno 2020 con gli stessi mesi del 2019. I tassi di DKA sono aumentati significativamente a maggio e giugno 2020 nel quartile di Paesi con il più alto tasso di mortalità per COVID-19. I due quartili con la più alta mortalità per COVID-19 hanno avuto anche un minor uso di CGM e dosi giornaliere di insulina più elevate a maggio e giugno 2020.

L’uso di CGM aumenta ad agosto e settembre
Ad agosto e settembre 2020, sia i tassi di DKA che le dosi di insulina sono tornati a livelli simili al 2019. L’uso di CGM è aumentato significativamente in tutti i quartili ad agosto e settembre 2020 rispetto al 2019.

“Siamo rimasti sorpresi dall’immediato e significativo aumento globale dell’uso di CGM come risposta alla crisi”, ha affermato Danne. “Al contrario, altre tecnologie per il diabete come le pompe per insulina sono rimaste invariate. Forse, l’opzione della telemedicina e l’istituzione di una clinica virtuale per il diabete durante il periodo della pandemia con i dati CGM caricati attraverso il cloud per la valutazione congiunta delle famiglie e dei team per il diabete ha contribuito a mantenere il controllo glicemico durante la pandemia”.

Danne ha affermato che i dati del registro SWEET continueranno ad essere analizzati per i periodi successivi della pandemia di COVID-19 in modo che le tendenze e gli esiti possano continuare a essere monitorati per i giovani con diabete di tipo 1.

“L’analisi futura nei periodi di tempo delle ondate successive durante la pandemia chiarirà se misure come l’uso crescente di CGM nel periodo successivo al primo blocco hanno impedito il ripetersi dei tassi di aumento della DKA associati al COVID-19”, ha affermato Danne. “Inoltre, vedremo se le differenze nelle strategie di vaccinazione nazionali e in altre misure di sanità pubblica possono essere associate ai risultati nei bambini con diabete”.


Divulgazioni: SWEET è un ente di beneficenza senza scopo di lucro registrato ad Hannover, in Germania, e riceve supporto da aziende quali: Abbott, Boehringer Ingelheim, Dexcom, Insulet, Eli Lilly & Co., Medtronic Europe e Sanofi. Danne riferisce di aver ricevuto onorari per relatori e sostegno alla ricerca e di aver consultato per Abbott, AstraZeneca, Boehringer, Dexcom, Lilly, Medtronic, Novo Nordisk, Roche, Sanofi e Ypsomed ed è azionista di DreaMed Ltd. Si prega di consultare lo studio per tutti informazioni finanziarie rilevanti di altri autor

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