Donne e diabete

Il diabete gestazionale aumenta il rischio di ipossia fetale durante il travaglio

In Finlandia, a una madre su cinque è stato diagnosticato il diabete gestazionale nel 2019. La condizione aumenta il rischio della madre di sviluppare il diabete di tipo 2 in futuro. Tuttavia, la conseguenza più significativa del diabete gestazionale è la macrosomia fetale, o crescita eccessiva del feto. La macrosomia aumenta le lesioni alla nascita sia per il bambino che per la madre, provoca ipossia fetale, cioè una mancanza di ossigeno nel feto e aumenta le complicanze legate al travaglio per il neonato.

Un gruppo di ricerca attivo presso l’Università di Helsinki e l’ospedale universitario di Helsinki ha dimostrato che il diabete gestazionale della madre è un fattore indipendente che aumenta il rischio di ipossia fetale, durante il travaglio. Lo studio peer-reviewed è stato pubblicato su Acta Diabetologica.

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Un’altra scoperta è stata che il diabete gestazionale ha aumentato la suscettibilità del feto all’ipossia intrapartale, indipendentemente dalle dimensioni del feto.

“Il rischio di ipossia e il conseguente rischio di cattive condizioni nei neonati era quasi sette volte superiore nei feti di madri con diabete gestazionale rispetto ai feti di madri non diabetiche”, afferma il ricercatore Mikko Tarvonen. Secondo i risultati, il rischio di dover eseguire la rianimazione sul neonato era dieci volte superiore.

L’ipossia ha effetti a breve e lungo termine sul feto e sul neonato e, nel peggiore dei casi, può portare a danni cerebrali e alla morte del feto.

“I danni causati dall’ipossia sono fonte di sofferenza per il bambino e la sua famiglia. Inoltre, il costo del trattamento delle lesioni legate all’ipossia è estremamente elevato per la società”, afferma Tarvonen.

Il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale espone al rischio di ipossia

Una mancanza di ossigeno nel feto può essere identificata registrando la frequenza cardiaca fetale durante il travaglio. Un andamento a zigzag, che significa un’aumentata variabilità della frequenza cardiaca fetale, indica l’insorgenza di ipossia sia nelle gravidanze normali che in quelle complicate da diabete gestazionale.

La cardiotocografia (CTG), o monitoraggio elettronico della frequenza cardiaca fetale e delle contrazioni uterine, è una misura precauzionale di routine eseguita durante il travaglio in tutti i parti ospedalieri in Finlandia. Per il momento, il diabete gestazionale trattato con la dieta non è stato un’indicazione per il monitoraggio continuo del CTG durante il travaglio.

“Sulla base dei nostri risultati, il monitoraggio intensificato del CTG durante il travaglio è ben indicato durante il travaglio delle donne con diabete gestazionale. Ciò consentirebbe la diagnosi precoce di uno schema a zigzag, garantendo la sicurezza del parto e del parto”, afferma Tarvonen.

Quando si monitora la frequenza cardiaca fetale durante il travaglio, devono essere presi in considerazione anche i desideri e le esperienze della madre.

“Il monitoraggio CTG riduce in qualche modo la capacità della madre di muoversi durante il travaglio. Sulla base dei nostri risultati, il monitoraggio fetale potrebbe in futuro essere più chiaramente mirato ai feti che trarrebbero beneficio da un monitoraggio più attento”, sottolinea Tarvonen.

“Il trattamento e il monitoraggio del diabete gestazionale è una cooperazione multiprofessionale in cui l’attenzione è rivolta alla madre, al feto e al bambino. Si spera che le nuove scoperte aumentino la sicurezza dei parti, sia in termini di prevenzione dell’ipossia fetale che di miglioramento dei sentimenti della madre. di sicurezza”, aggiunge.

Abitudini di vita sane aiutano a prevenire il diabete gestazionale

Il sovrappeso, l’insufficiente attività fisica e una dieta non sana sono fattori di rischio significativi associati al diabete gestazionale. Ricerche precedenti hanno dimostrato che tali rischi possono essere notevolmente ridotti durante la gravidanza grazie a sane abitudini di vita e al mantenimento di un buon livello di glucosio nel sangue.

“Ci sono anche donne di peso normale tra quelle con diabete gestazionale, in cui è probabile una predisposizione genetica sottostante. Tuttavia, anche loro beneficiano di essere sufficientemente attive fisicamente e di avere abitudini di vita sane”, aggiunge Tarvonen.


Maggiori informazioni: Mikko Tarvonen et al, Schemi cardiotocografici intrapartali ed esiti perinatali correlati all’ipossia nelle gravidanze complicate da diabete mellito gestazionale, Acta Diabetologica (2021). DOI: 10.1007/s00592-021-01756-0