ADA2021

#ADA2021 Le strategie per il recupero dopo l’esercizio nel diabete di tipo 1: dichiarazione dei diabetologi USA/UE

Gli adulti con diabete di tipo 1 dovrebbero adottare diversi passaggi chiave per ottimizzare il recupero dopo l’esercizio, come regolare il dosaggio di insulina e l’assunzione di proteine ??e carboidrati e monitorare attentamente la glicemia, secondo una dichiarazione di consenso.

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La dichiarazione, sviluppata dal gruppo di lavoro per lo studio della biologia integrativa dell’esercizio nel diabete e pubblicata su The Lancet Diabetes & Endocrinology, (full text) evidenzia anche strategie per l’assunzione di caffeina, routine di defaticamento basate sul livello di glucosio e come aiutare a garantire un sonno adeguato. Il gruppo di lavoro ha notato che la routine di recupero dopo l’esercizio per gli adulti con diabete di tipo 1 ha ricevuto poca attenzione nella letteratura scientifica, con la maggior parte dell’attenzione rivolta all’insulina o agli adattamenti nutrizionali per gestire la glicemia prima e durante l’esercizio.

uomo che si esercita
Fonte: Adobe Stock

“Il periodo di recupero post-esercizio rappresenta un’opportunità per massimizzare l’adattamento e il recupero dell’allenamento e la gestione clinica della glicemia durante il resto della giornata e durante la notte”, Sam N. Scott, PhD, ricercatore presso l’Università di Berna in Svizzera e capo della ricerca per il Team Novo Nordisk Pro Cycling e colleghi hanno scritto. “L’assenza di una guida chiara per il periodo post-esercizio significa che le persone con diabete di tipo 1 dovrebbero sviluppare le proprie strategie di recupero sulla base di prove ed errori individuali o aderire alle linee guida che sono state sviluppate per le persone senza diabete”.

Preoccupazioni uniche durante l’esercizio

Per gli atleti con diabete di tipo 1, la sfida di gestire la glicemia rende più difficile il recupero dopo l’esercizio, hanno scritto i ricercatori. Questi atleti devono anche considerare gli effetti dell’alterazione della sensibilità all’insulina, dell’iperglicemia dopo l’esercizio, delle riserve di glicogeno esaurite, della disidratazione, delle risposte controregolatorie del glucosio alterate, delle dosi di insulina, dei bruschi cambiamenti nella velocità di assorbimento del glucosio muscolare a causa di un arresto nella contrazione muscolare e l’effetto della selezione nutrizionale sulla concentrazione di glucosio nel sangue.

“La quantità di assunzione di carboidrati post-esercizio dipenderà dal tipo, dalla durata e dall’intensità dell’esercizio svolto, nonché dalla concentrazione di glucosio nel sangue e dalla quantità di insulina in circolo”, hanno scritto i ricercatori. “Se massimizzare il tasso di risintesi del glicogeno muscolare è l’obiettivo principale (cosa comune per gli atleti di resistenza o ultra-resistenza che competono più volte in un breve lasso di tempo), l’assunzione di carboidrati post-esercizio è il fattore più importante che stabilisce il tasso sintesi del glicogeno”.

Gli autori formulano diverse raccomandazioni per ottimizzare il recupero dopo l’esercizio nel diabete di tipo 1:

  • Controllare la glicemia subito dopo l’esercizio ea intervalli regolari di 15 minuti; prestare attenzione all’iperglicemia o all’ipoglicemia.
  • Gli aggiustamenti dell’insulina possono variare a seconda delle circostanze; tuttavia, considerare di ridurre la dose di insulina prima dell’esercizio e ridurre la prima dose basale durante il periodo di recupero, in particolare se la sessione di allenamento è durata da 30 a 60 minuti. Ridurre la dose di insulina in bolo con il pasto di recupero.
  • Iniziare i carboidrati quando il glucosio è inferiore a 144 mg/dL, in particolare se il glucosio sta diminuendo.
  • Quando l’obiettivo è un rapido recupero da un lungo periodo di esercizio ed è richiesta la massima prestazione entro 24 ore, puntare a consumare da 1 g a 1,3 g di carboidrati per chilogrammo all’ora per le prime 4 ore di recupero, iniziando il prima possibile dopo l’esercizio , con frequenti intervalli di alimentazione in seguito — ogni 30 minuti.
  • Le raccomandazioni giornaliere di proteine ??sono da 1,6 a 1,8 g per kg al giorno per gli atleti di resistenza. Le proteine ??aggiunte ai carboidrati subito dopo l’esercizio possono accelerare il recupero.
  • Sii consapevole degli effetti delle bevande contenenti elevate quantità di carboidrati sulla concentrazione di glucosio nel sangue. Idratarsi con bevande prive di carboidrati se la concentrazione di glucosio nel sangue è superiore a 180 mg/dL.
  • Fai attenzione alle condizioni di caldo o umidità.
  • Circa 200 mg a 300 mg di caffeina potrebbero ridurre il rischio di ipoglicemia durante e dopo l’esercizio; questo può essere consumato insieme al glucosio.
  • Evita quantità elevate di caffeina a fine giornata, che possono influire negativamente sul sonno.
  • Se la glicemia è superiore a 180 mg/dL durante gli ultimi 10 minuti di esercizio, considerare un defaticamento più prolungato e a bassa intensità. Se durante gli ultimi 10 minuti di esercizio la concentrazione di glucosio nel sangue è compresa tra 90 mg/dl e 180 mg/dl, ridurre la durata del defaticamento.

È necessaria una “maggiore pianificazione”

I ricercatori hanno notato che i rapidi sviluppi nelle tecnologie, come i sensori di monitoraggio continuo del glucosio, i dispositivi intelligenti o i dispositivi indossabili e i sistemi di somministrazione di insulina a ciclo chiuso, contribuiscono tutti alla possibilità di un aumento del tempo nell’intervallo intorno all’esercizio con meno input da parte dell’utente. I sistemi ibridi a circuito chiuso offrono vantaggi per un miglioramento del tempo nell’intervallo target glicemico durante la notte, anche in condizioni ambientali impegnative e non pianificate, hanno scritto, e i futuri progressi nell’apprendimento automatico probabilmente aumenteranno il supporto decisionale.

“Indipendentemente dallo sport o dal livello di competizione dell’atleta, è chiaro che molti comportamenti diversi avranno un effetto sul recupero a breve e lungo termine, e quindi influenzeranno la successiva prestazione, l’adattamento all’allenamento e il tempo nell’intervallo glicemico target”, il hanno scritto i ricercatori. “Gli atleti con diabete di tipo 1 dovrebbero sempre dare la priorità alla gestione della glicemia, che è essenziale per la salute generale e per ottimizzare gli aspetti del recupero. Tuttavia, la capacità unica delle persone che vivono con il diabete di tipo 1 di influenzare la concentrazione di insulina attraverso la somministrazione esogena suggerisce che sono necessarie una maggiore pianificazione e attenzione per ottimizzare la nutrizione e le strategie di insulina per la risintesi del glicogeno.

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Photo by Maksim Goncharenok on Pexels

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