Batticuore

Diabete e pressione = <120 mmHg

La pressione sanguigna sistolica superiore a 120 mmHg aumenta il tasso di malattie cardiovascolari

Fornisce informazioni su quali dovrebbero essere gli obiettivi della pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione in base allo stato glicemico

Niigata, Giappone – Si stima che 1,13 miliardi di persone in tutto il mondo soffrano di ipertensione o pressione alta, e due terzi di queste persone vivono in paesi a basso e medio reddito. La pressione sanguigna è la forza che si manifesta facendo circolare il sangue contro le pareti delle arterie del corpo, i principali vasi sanguigni del corpo. L’ipertensione è quando la pressione sanguigna è troppo alta.

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La pressione sanguigna è scritta come due numeri. Il primo numero (sistolico) rappresenta la pressione nei vasi sanguigni quando il cuore si contrae o batte. Il secondo numero (diastolico) rappresenta la pressione nei vasi quando il cuore riposa tra i battiti. L’ipertensione viene diagnosticata se, quando viene misurata in due giorni diversi, le letture della pressione sanguigna sistolica (SBP) in entrambi i giorni sono ?140 mmHg e/o le letture della pressione sanguigna diastolica (DBP) in entrambi i giorni sono ?90 mmHg.

Analisi di Kaplan-Meier del tempo complessivo non aggiustato all’incidenza di malattia coronarica e malattia cerebrovascolare secondo combinazioni di stato glicemico e categorie di SBP.
CREDITO: Università di Niigata

In tutto il mondo, l’ipertensione è un fattore di rischio comune e forte per lo sviluppo di malattie cardiovascolari. Come riportato da studi precedenti in Asia e altrove, all’aumentare del livello di SBP, aumenta anche il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. Allo stesso modo, la probabilità di morire per un evento cardiovascolare aumenta con l’aumentare della PAS. Tuttavia, non è noto se queste osservazioni valgano per gli aumenti di DBP. Inoltre, sebbene un’elevata glicemia sia essa stessa associata a un’elevata probabilità di sviluppo di malattie cardiovascolari, non è noto se la glicemia svolga un ruolo nella relazione tra ipertensione ed eventi cardiovascolari.

Questa teoria ha portato gli autori a proporre un’ipotesi per il loro studio. Commentando ulteriormente, il Dr. Kazuya Fujihara del Dipartimento di Medicina Interna, Facoltà di Medicina, Università di Niigata, ha dichiarato: “Le linee guida sulla pressione sanguigna dell’American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) del 2017 hanno definito la pressione sanguigna >130/80 mm Hg come ipertensione. Questa linea guida ha mostrato che il livello normale è inferiore a 120/80 mm Hg e SBP 120-129 mm Hg e DBP <80 mm Hg è una pressione elevata. Tuttavia, poco si sa se la pressione elevata rispetto alla pressione normale sia specificamente associata con un rischio più elevato di malattia coronarica/malattia cerebrovascolare in base allo stato di tolleranza al glucosio in contesti reali. Mayuko Harada Yamada e colleghi per studiare le relazioni tra pressione sanguigna elevata, stato glicemico e malattie cardiovascolari (come la malattia coronarica di nuova insorgenza e la malattia cerebrovascolare). “Pertanto, il nostro studio di coorte mirava a determinare le associazioni di SBP e DBP con l’incidenza di malattia coronarica e malattia cerebrovascolare in base allo stato del glucosio”, afferma il prof. Hirohito Sone, l’autore senior. Mayuko Harada Yamada e colleghi per studiare le relazioni tra pressione sanguigna elevata, stato glicemico e malattie cardiovascolari (come la malattia coronarica di nuova insorgenza e la malattia cerebrovascolare). “Pertanto, il nostro studio di coorte mirava a determinare le associazioni di SBP e DBP con l’incidenza di malattia coronarica e malattia cerebrovascolare in base allo stato del glucosio”, afferma il prof. Hirohito Sone, l’autore senior.

Su Diabetes Care, gli autori hanno affrontato queste domande di ricerca utilizzando un database nazionale basato sui sinistri che includeva informazioni su 805.992 persone iscritte con un fornitore di assicurazione sanitaria per i dipendenti dell’azienda e i loro familiari in Giappone. In un braccio dello studio, hanno confrontato separatamente l’incidenza cumulativa della malattia coronarica in base alla loro SBP in individui con glicemia normale, borderline ed elevata (Figura). Gli autori hanno riferito che “è stata osservata una relazione lineare tra i tassi di incidenza cumulativa della malattia coronarica e le categorie di SBP in tutte le designazioni dello stato di tolleranza al glucosio utilizzando SBP inferiore a 119 mmHg come riferimento”. In un altro braccio dello studio, i ricercatori hanno confrontato l’incidenza cumulativa di malattie cerebrovascolari in base alla loro SBP in individui con normale, glicemia borderline ed elevata, separatamente (Figura). Allo stesso modo, gli autori hanno osservato una relazione dose-risposta lineare tra i tassi di incidenza cumulativa della malattia cerebrovascolare e le categorie di SBP in tutti gli stati di tolleranza al glucosio. Inoltre, i ricercatori hanno ripetuto analisi simili utilizzando il DBP e hanno riferito che “Simile alla relazione tra SBP e malattia coronarica e malattia cerebrovascolare; la malattia coronarica e il rischio di malattia cerebrovascolare sono aumentati contemporaneamente con categorie DBP più elevate”.

Lo studio ha anche scoperto che, combinati insieme, lo stato della glicemia e i valori della pressione sanguigna hanno avuto un effetto sinergico sull’incidenza della malattia coronarica e della malattia cerebrovascolare. Commentando l’importanza delle loro scoperte, il prof. Sone ha affermato: “Rispetto agli occidentali, gli asiatici hanno una malattia coronarica significativamente inferiore, ma più ictus. Inoltre, gli asiatici hanno un livello di obesità molto più basso rispetto agli occidentali e la patogenesi del diabete mellito è anche molto diverso tra i due. Pertanto, questo dato dovrebbe essere un riferimento importante per determinare le soglie di pressione sanguigna per le linee guida per gli asiatici”. Commentando ulteriormente, il dott. Fujihara ha affermato: “Un recente studio [il rapporto finale dello studio sulla pressione arteriosa sistolica (SPRINT)] ha mostrato che il trattamento intensivo (SBP, 120 mm Hg) ha ridotto significativamente i tassi di outcome composito primario e mortalità per tutte le cause rispetto al trattamento standard (SBP, <140 mm Hg). I nostri risultati hanno suggerito che anche se i livelli di pressione sanguigna sono leggermente superiori al livello normale, è essenziale impegnarsi nel miglioramento dello stile di vita, inclusa la riduzione del sale, fin dalle prime fasi”.

Mentre i risultati di questi studi analitici sono impressionanti e forniscono nuove informazioni su quali dovrebbero essere gli obiettivi della pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione in base allo stato del glucosio, gli autori hanno raccomandato che “ulteriori studi per esaminare rigorosi interventi pressori per la prevenzione delle malattie cardiovascolari dovrebbero concentrarsi su pazienti con glicemia borderline e diabete per confermare i risultati dell’attuale studio di coorte e applicarli alla pratica clinica”.

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Vedi l’articolo: Yamada MH, Fujihara K, Kodama S, Sato T, Osawa T, Yaguchi Y, Yamamoto M, Kitazawa M, Matsubayashi Y, Yamada T, Seida H, Ogawa W, Sone H. Associazioni di pressione sanguigna sistolica e diastolica Pressione sanguigna con incidenza di malattia coronarica o malattia cerebrovascolare in base allo stato del glucosio. Diabetes Care. 25 maggio 2021: dc202252. doi: 10.2337/dc20-2252. Epub prima della stampa. PMID: 34035075.

 

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