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#ADA2021 La pandemia porta a cambiamenti nella fornitura di cure per le infezioni del piede diabetico

La pandemia di COVID-19 ha portato a interruzioni precoci nella cura del piede diabetico durante i blocchi e i casi di infezioni del piede associate al diabete sono aumentati dopo la revoca dei blocchi, secondo un oratore.

Brian Schmidt, DPM , assistente professore di medicina interna nella divisione del metabolismo, endocrinologia e diabete presso la School of Medicine dell’Università del Michigan, ha affermato durante una presentazione virtuale alle sessioni scientifiche dell’American Diabetes Association che la scarsa messaggistica all’inizio del COVID -19 La pandemia potrebbe aver impedito a molti pazienti con condizioni del piede diabetico di contattare i fornitori in merito a complicazioni, portando ad un aumento delle infezioni dopo che gli ordini di soggiorno a casa sono stati revocati.

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Tuttavia, la telemedicina può essere uno strumento efficace per prevenire scarsi risultati nella cura del piede diabetico se sono in atto procedure adeguate, ha affermato.

“La lezione più grande che possiamo imparare da questo è che c’erano molti protocolli e procedure che sono stati sviluppati durante la pandemia per mantenere il contatto con i pazienti, ma il nostro messaggio non era abbastanza chiaro per dire: ‘Se hai bisogno di aiuto, siamo qui , Ci contatti per favore. Possiamo portarti in clinica, possiamo ancora fornirti cure di alto livello nonostante la pandemia’”, ha detto Schmidt.

Le tendenze della cura dei piedi cambiano durante la pandemia

I sistemi sanitari negli Stati Uniti e a livello internazionale hanno visto tendenze simili nella cura del piede diabetico all’inizio della pandemia, con pratiche che hanno registrato un forte calo delle visite ambulatoriali. Quando sono stati istituiti gli ordini di soggiorno a casa nel marzo 2020, lo studio di Schmidt presso l’Università del Michigan ha implementato un sistema di triage in cui i pazienti con problemi di cura del piede diabetico a basso rischio si sarebbero impegnati in visite di telemedicina e quelli ad alto rischio avrebbero dovuto affrontare -visite ambulatoriali frontali. Nei primi 2 mesi della pandemia, l’Università del Michigan ha registrato un calo dell’81,9% delle cure ambulatoriali e del 62,8% delle cure ospedaliere rispetto allo stesso periodo dell’anno precedente. Ci sono state 220 visite virtuali condotte nel periodo di 2 mesi rispetto a nessuna nel 2019.

La media mensile delle infezioni del piede diabetico è crollata all’inizio della pandemia. Dopo la fine degli ordini di soggiorno a casa, il numero di visite di telemedicina per la cura del piede diabetico è notevolmente diminuito, con la maggior parte delle persone che ha optato di nuovo per le visite di persona. Inoltre, il numero di infezioni del piede diabetico è aumentato dopo che gli ordini di stare a casa sono stati revocati prima di tornare a livelli normali.

Tendenze simili sono state osservate con l’aumento e la diminuzione dei casi di COVID-19. Quando i casi di COVID-19 sono aumentati alla fine del 2020 e all’inizio del 2021, il numero di infezioni del piede diabetico presso l’Università del Michigan è diminuito. Quando i casi di COVID-19 sono diminuiti di nuovo, le infezioni del piede diabetico sono aumentate.

“Quando i pazienti vedono i numeri di COVID-19 sui telegiornali, stanno aspettando di vederci, forse nonostante quanto sia grave il loro piede”, ha detto Schmidt durante la presentazione. “Quando li vediamo, li vediamo molto più tardi nel corso delle loro cure. Questa è una tendenza allarmante di cui dobbiamo certamente essere consapevoli per andare avanti”.

Il futuro della cura del piede diabetico

Allo stesso modo, i dati provenienti dagli ospedali di tutto il mondo hanno mostrato che gli scarsi risultati per le ulcere del piede diabetico sono aumentati durante la pandemia. Schmidt ha affermato che ciò potrebbe avere un impatto sui fornitori nell’immediato futuro.

“Nei prossimi due anni, vedremo risultati peggiori con questi pazienti – peggiori di quelli a cui siamo abituati – perché ora stiamo assistendo a un’ondata senza precedenti di pazienti che richiedono le nostre cure”, ha detto Schmidt. “L’assistenza standard fornita prima della pandemia non è mai stata costruita per questo volume di pazienti. Sarà una strada un po’ ardua per tornare ai livelli di esito delle cure pre-pandemia”.

Nonostante l’aumento degli esiti negativi, ha affermato Schmidt, la telemedicina potrebbe diventare uno strumento importante per la cura del piede diabetico. Uno studio pubblicato su PLOS O NE quest’anno ha analizzato i risultati di 549 persone con complicanze del piede diabetico trattate tramite telemedicina. Della coorte dello studio, 227 avevano ulcere del piede diabetico all’inizio del blocco. Dei restanti 322 partecipanti, solo 32 hanno sviluppato ulcere di nuova insorgenza durante il blocco.

“Non rinunciare alle implementazioni dell’assistenza virtuale, perché puoi essere molto efficace con il tuo tempo con l’assistenza virtuale”, ha detto Schmidt

. “Se devi vedere un paziente ma è in ritardo, chiedigli di fare una visita virtuale. Non c’è motivo per cui non dovrebbero ancora ricevere cure. Continua a implementare queste strategie e, nel tempo, ciò ti renderà più efficiente nella cura di queste persone”.

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