ADA2021

#ADA2021 Una panoramica dei progressi sul diabete registrati nel corso dell’ultimo anno in campo clinico e della ricerca

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Photo by GDJ on Pixabay

Durante una delle presentazioni annuali più popolari alle sessioni scientifiche, tre esperti riassumono un anno di scoperte, innovazioni e cambiamenti di paradigma nella ricerca e nella cura del diabete. La sessione di quest’anno, The Year in Review—Highlights of the Past Year in Basic, Translational, and Clinical Sciences , sarà presentata dalle 16:30 alle 18:30 ET domenica 27 giugno.

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La sessione offre un ampio sguardo ai progressi in tutto il mondo del diabete e sarà illuminante per chiunque sia nel campo, in particolare per i nuovi arrivati, ha affermato Maureen Gannon, PhD, che discuterà gli sviluppi scientifici di base durante la sessione.

“Per coloro che sono nuovi nel campo, in particolare i tirocinanti o le persone che si stanno muovendo nella ricerca sul diabete da altri campi, questa sessione darà loro un apprezzamento della profondità della ricerca e dei temi caldi della ricerca sul diabete nell’ultimo anno per aiutarli a inserire la loro ricerca in un contesto migliore e a capire dove sta andando il campo”, ha detto.

Maureen Gannon, PhD

Maureen Gannon, PhD

Scienza di base

Il dott. Gannon, preside associato per lo sviluppo della facoltà e professore di medicina, Vanderbilt University Medical Center, discuterà una serie di scoperte, inclusi dati contrastanti che hanno acceso il dibattito sul potenziale di infezione diretta delle cellule beta da SARS-CoV-2.

“Non sappiamo ancora se il COVID-19 possa infettare le cellule beta e se ciò aumenterebbe il rischio di sviluppo del diabete di tipo 1, o se ciò contribuisca al rischio che le persone con diabete hanno in termini di peggioramento della malattia con COVID”, ha affermato. .

Nonostante le molte incognite che circondano il COVID-19, l’anno scorso ha visto progressi potenzialmente rivoluzionari nella comprensione del diabete. In precedenza, si pensava che la regolazione della secrezione di insulina fosse altamente dipendente dal metabolismo del glucosio e dalla glucochinasi, ma studi recenti mostrano che anche la piruvato chinasi svolge un ruolo significativo.

“Questo ha davvero scosso il campo e cambiato decenni della nostra comprensione della secrezione di insulina”, ha detto il dott. Gannon.

Inoltre, è stato dimostrato che nuovi agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) chiamati peptidi coniugati hanno una penetranza cerebrale ridotta quando testati su modelli animali e, di conseguenza, riducono gli effetti negativi che gli analoghi del GLP-1 possono avere.

“Questo nuovo composto è davvero eccitante, suggerendo che potresti ottenere gli effetti benefici della stimolazione della secrezione di insulina senza alcuni degli effetti collaterali negativi”, ha detto il dott. Gannon.

Il Dr. Gannon discuterà anche degli sviluppi relativi alle complicanze del diabete, compresi gli organi insulino-sensibili e la cardiomiopatia diabetica. Lo stress delle cellule beta e la disfunzione mitocondriale sono stati temi ricorrenti nella sfera della scienza di base, ha osservato. Articoli recenti mostrano che la de-differenziazione delle cellule beta e lo stress delle cellule beta sono comuni sia nel diabete di tipo 1 che in quello di tipo 2 e che la disfunzione mitocondriale è comune in più organi nel diabete, non solo nelle cellule beta con regolazione della secrezione di insulina ma anche in cardiomiopatia diabetica, nel muscolo scheletrico e nel fegato.

La ricerca più recente della Human Islet Research Network (HIRN), finanziata dal National Institutes of Health, esamina il ruolo del sistema immunitario nel diabete di tipo 1 e nell’attivazione delle cellule T. I ricercatori HIRN stanno anche cercando di generare cellule beta-simili da cellule staminali. Il Dr. Gannon affronterà entrambi gli argomenti.

Jay S. Skyler, MD, MACP

Jay S. Skyler, MD, MACP

Scienze cliniche

Dopo essere stato presidente della sessione Year in Review nel 2019, Jay S. Skyler, MD, MACP, si unisce alla sessione come relatore nel 2021. Discuterà le più recenti aggiunte al kit di strumenti del medico per il trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2.

“Gli sviluppi clinici che si sono verificati nell’ultimo anno sono stati una continuazione degli studi sugli esiti cardiovascolari, ma anche un’espansione per includere gli esiti relativi allo scompenso cardiaco e ai reni”, ha affermato il dott. Skyler, professore di medicina, pediatria, e Psicologia, Università di Miami Leonard M. Miller School of Medicine e vicedirettore per la ricerca clinica e i programmi accademici presso il Diabetes Research Institute, Università di Miami. Fornirà una panoramica degli studi che coinvolgono empagliflozin, sotagliflozin, dapagliflozin e finerenone.

“Ora stiamo iniziando ad avere sempre più trattamenti che stanno dimostrando benefici nell’insufficienza cardiaca e nelle malattie renali, così come negli esiti cardiaci tradizionali che sono stati ricercati con i precedenti studi con i farmaci per il diabete”, ha affermato il dott. Skyler.

Anche la ricerca sugli agenti mimetici delle incretine si sta espandendo. La semaglutide ha dimostrato una perdita di peso “profonda”, mentre il farmaco combinato tirzepatide ha mostrato il potenziale per competere con altri farmaci ipoglicemizzanti e dimagranti.

Nel frattempo, la gestione dell’insulina si sta trasformando con l’espansione delle opzioni settimanali di insulina basale, che il Dr. Skyler discuterà nel contesto degli studi icodec e dell’insulina basale Fc.

L’intervento immunitario è stato un’altra area di ricerca calda nell’ultimo anno, incluso uno studio che ha utilizzato un farmaco anti-TNF (fattore di necrosi tumorale) per preservare la funzione delle cellule beta nel diabete di tipo 1 e un altro che ha cercato di stimolare la funzione delle cellule beta con liraglutide.

“Penso che ciò che segnala è che ci saranno molti altri studi combinati che si evolveranno nei prossimi anni mentre cerchiamo di prestare attenzione, non solo al sistema immunitario che attacca la cellula beta, ma anche cercando di preservare la cellula beta salute e funzionalità”, ha detto il dottor Skyler.

Il dottor Skyler esaminerà anche i dati sul notevole miglioramento osservato negli adulti e nei bambini con diabete di tipo 1 durante l’utilizzo del sistema di somministrazione di insulina ibrido Omnipod 5 a ciclo chiuso.

Scienza traslazionale

L’altro esperto relatore della sessione, William T. Cefalu, MD, fornirà una panoramica dei recenti sviluppi della scienza traslazionale nel diabete. Il Dr. Cefalu è il Direttore della Divisione di Diabete, Endocrinologia e Malattie Metaboliche presso l’Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali.

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