ADA2021

#ADA2021 Delineati i passaggi pratici per un uso efficace della CGM nelle cure primarie

Un gruppo di esperti all’81a sessione scientifica prenderà in considerazione la domanda: il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) è uno strumento efficace per la gestione del diabete nelle cure primarie?

Amy Criego, MD, MS, direttore medico presso l’International Diabetes Center (IDC) e presidente del dipartimento di Park Nicollet Pediatric Endocrinology, condurrà la sessione alle 8:00 ET lunedì 28 giugno, discutendo ciò che servirà per i dati CGM per essere automaticamente integrato nella cartella clinica elettronica.

Pubblicità e progresso
Thomas W. Martens, medico

Thomas W. Martens, medico

Il supporto del paziente e il fattore di flusso di lavoro nel successo della CGM, secondo il secondo relatore della sessione, Thomas W. Martens, MD, Direttore medico presso IDC, HealthPartners Institute.

“La chiave per farlo funzionare è davvero creare flussi di lavoro in modo che tu abbia ciò di cui hai bisogno quando ne hai bisogno, e puoi entrare in una visita senza troppi prework e avere una discussione di qualità con la persona con diabete – il condiviso processo decisionale per aiutare a far progredire la gestione”, ha affermato il dott. Martens, che condividerà le lezioni apprese dal monitoraggio continuo del glucosio negli utenti di insulina basale T2D, noto anche come studio MOBILE.

Le pratiche di assistenza primaria non sono ben impostate per sfruttare la tecnologia rispetto alle pratiche di endocrinologia, in cui i fornitori possono creare processi una tantum per concentrarsi sulla gestione glicemica, ha affermato il dott. Martens.

“Quello che fai spesso in una pratica di cure primarie è tornare indietro attraverso un misuratore, guardando i valori di glucosio”, ha spiegato. “Ecco dove tende a cadere a pezzi. Le persone controllano la glicemia con il polpastrello, ma l’utilizzo di quei dati non funziona molto bene”.

I progressi tecnologici alla base del CGM creano un nuovo potenziale per migliorare la gestione del diabete, in particolare il diabete gestito dall’insulina.

“La tecnologia in sé non migliora la cura”, ha detto il dottor Martens. “È una questione di come usi la tecnologia e di quanto sei efficace nel poterlo fare accedendo ai dati, sapendo cosa fare con i dati e aiutando le persone con diabete a utilizzare i dati in tempo reale. “

Dana Gershenoff, MS, RD, CDCES

Dana Gershenoff, MS, RD, CDCES

I dati dei dispositivi CGM possono aiutare i pazienti a prendere decisioni più informate sulle modifiche dello stile di vita, sul dosaggio dell’insulina e sulla pianificazione dei pasti. Dana Gershenoff, MS, RD, CDCES, Program Manager presso IDC, paragona le intuizioni fornite da CGM a una nebbia che si dirada. Il paziente e il team sanitario sono in grado di vedere chiaramente come le scelte nutrizionali, i farmaci e l’attività fisica influiscano direttamente sui livelli di glucosio.

Gershenoff affronterà il potenziale del CGM per guidare cambiamenti dietetici efficaci e sostenibili nel contesto delle cure primarie e anche come i medici possono massimizzare il loro tempo con i pazienti.

“Hanno solo una visita di 15 minuti con un paziente, quindi come possono accedere rapidamente ai dati e poi, in meno di cinque minuti, guardare i dati per aiutare il paziente a facilitare il cambiamento di comportamento sostenibile a lungo termine per ottimizzare i livelli di glucosio ?” lei disse. “È un compito piuttosto arduo.”

Un volantino IDC intitolato “Conosci, osserva e impara” offre alcune soluzioni, come spiegherà Gershenoff.

Le penne intelligenti per insulina sono un’altra tecnologia che può essere associata a CGM. Questi dispositivi aiutano le persone con diabete a determinare la quantità di insulina di cui hanno bisogno per assumere e registrare le dosi, rendendo più facile per il team di cure primarie sapere cosa sta facendo il paziente e, di conseguenza, consigliare meglio gli aggiustamenti.

Diana Isaacs, PharmD, BCPS, BCACP, BC-ADM, CDCES, FADCES, FCCP

Diana Isaacs, PharmD, BCPS, BCACP, BC-ADM, CDCES, FADCES, FCCP

“C’è molta innovazione in questo settore”, ha affermato Diana Isaacs, PharmD, BCPS, BCACP, BC-ADM, CDCES, FADCES, FCCP. “Una seconda penna intelligente è stata recentemente approvata dalla FDA e ce ne sono diverse in cantiere che probabilmente saranno disponibili nel prossimo futuro”.

Le penne intelligenti per insulina amplificano l’utilità del CGM perché ci sono ancora più dati con cui lavorare.

“Quando si combina con CGM, si ha l’esatto tempismo della dose di insulina e cosa sta succedendo con i livelli di CGM”, ha affermato il dottor Isaacs, specialista in farmacia clinica endocrina e coordinatore del programma CGM e monitoraggio remoto, Cleveland Clinic Endocrinology & Metabolism Institute. “Rende più facile per la pratica delle cure primarie apportare modifiche e la persona che ha il diabete impara da queste informazioni ed è in grado di apportare modifiche all’autogestione”.

La prima penna intelligente per insulina è arrivata sul mercato alla fine del 2017.

“La nuova tecnologia a volte sembra intimidatoria, ma queste rendono la vita di tutti più facile”, ha detto il dottor Isaacs. “Non dovremmo avere paura. Dovremmo abbracciarlo».

Il relatore finale della sessione, Revital Nimri, MD, medico senior presso lo Schneider Children’s Medical Center of Israel, analizzerà i vantaggi del processo decisionale clinico guidato da CGM nelle cure primarie.

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