ADA2021

#ADA2021 Nessuna pressione: il mantenimento della pressione arteriosa normale a lungo termine è la chiave per la salute del cuore, secondo uno studio

Non l’attuale pressione alta, ma l’effetto cumulativo di avere avuto l’ipertensione per anni è ciò che aumenta significativamente il rischio di malattie cardiovascolari.
CREDITO
Rivista medica cinese

Non l’attuale pressione alta, ma l’effetto cumulativo di avere avuto l’ipertensione per anni è ciò che aumenta significativamente il rischio di malattie cardiovascolari

Una delle principali cause di morte a livello mondiale oggi è una classe di temuti disturbi chiamati malattie cardiovascolari (CVD), che sono disturbi del cuore e dei vasi sanguigni, come aritmia, ictus, malattie delle arterie coronarie, arresto cardiaco e così via. Le cause di ogni CVD sono diverse e possono essere genetiche o legate allo stile di vita; ma un fattore di rischio chiave è l’ipertensione, nota anche come pressione alta (BP). Ad esempio, come osserva un recente articolo pubblicato sul Chinese Medical Journal , nel 2017 l’ipertensione è stata un fattore di oltre 2,5 milioni di decessi nella sola Cina, il 95,7% dei quali dovuto a CVD.

Pubblicità e progresso

In questo articolo, il dottor Jing Liu, esperto in epidemiologia delle malattie cardiovascolari presso l’Istituto di malattie cardiache, polmonari e dei vasi sanguigni di Pechino, insieme a un team di ricercatori, esplora esattamente quanto l’ipertensione metta una persona a rischio significativo di CVD . Come mostra la statistica del 2017, lo studio del team arriva in un momento in cui c’è un urgente bisogno di prendere decisioni informate sulla gestione appropriata dell’ipertensione.

Il team ha iniziato la sua ricerca sulla scia di recenti scoperte in altri studi, in cui è stato osservato che il rischio di malattie cardiovascolari può essere elevato per una persona anche se la sua pressione arteriosa è al di sotto della soglia clinica dell’ipertensione e avere ipertensione per periodi di tempo più lunghi, come come diversi anni, può amplificare il rischio di CVD. Quindi, forse, la PA cumulativa in un certo periodo di tempo, invece della PA misurata in un solo momento, sarebbe un indicatore migliore del rischio di CVD? Gli studi sembravano indicare come tale, ma esattamente quanto la PA cumulativa significasse un rischio significativo di CVD rimaneva un mistero.

Per scoprirlo, il team del Dr. Liu ha analizzato i dati di un follow-up di 26 anni del progetto di studio di coorte multiprovinciale cinese-Pechino. Dai dati per i primi 15 anni dal 1992 al 2007, hanno calcolato i livelli cumulativi di PA di 2429 partecipanti che erano privi di CVD nel 2007. Dai dati per il 2007-2018 è stato registrato il numero di incidenti CVD tra questi partecipanti.

Tra il 2007 e il 2018 si sono verificati 207 eventi CVD. L’incidenza di questi eventi è stata maggiore tra i partecipanti con PA cumulativa più elevata. Ciò ha suggerito che la PA cumulativa fosse effettivamente una misura affidabile del rischio di CVD.

Inoltre, è apparso che avere un livello di PA cumulativo superiore a 1970,8/1239,9 mmHg·anno, equivalente a mantenere un livello di PA superiore a 131/83 mm/Hg per 15 anni, era associato a un aumento del rischio di malattie cardiovascolari. La squadra era arrivata all’inafferrabile valore soglia che si era prefissato di trovare. Questo valore è rimasto vero anche per i partecipanti i cui valori di PA erano entro i limiti quando misurati nel 2007. Al contrario, se la PA di un partecipante era alta nel 2007 ma la loro PA cumulativa nei 15 anni precedenti era bassa, il loro rischio di CVD era basso. Pertanto, la PA cumulativa era un indicatore migliore del rischio CVD rispetto alla PA misurata in una volta.

Evidenziando un’implicazione pratica chiave di quest’ultima scoperta, il dott. Liu afferma: “I nostri risultati mostrano che l’esposizione a lungo termine all’ipertensione può aumentare il rischio di malattie cardiovascolari, sebbene il livello di pressione sanguigna attuale sia inferiore al criterio diagnostico dell’ipertensione. Ad esempio, una persona con un livello di pressione sanguigna attuale di 120/70 mmHg, che rientra nell’intervallo normale, potrebbe essere ancora a maggior rischio di contrarre una malattia cardiovascolare in futuro se il suo livello di pressione sanguigna era più alto di 130/80 mmHg per molto tempo, diciamo anni, in passato.”

“Questo studio sottolinea l’importanza di iniziare presto la gestione della pressione sanguigna”, continua il dott. Liu. I cambiamenti dello stile di vita per tenere sotto controllo la pressione sanguigna, insieme a un monitoraggio regolare, possono fare molto. Inoltre, non è saggio aspettare di medicare fino a quando i livelli di PA non sono diventati cronicamente alti.

Il Dr. Liu suggerisce anche un cambiamento di paradigma nel modo in cui l’ipertensione viene monitorata dai professionisti medici. “Vogliamo che la nostra ricerca guidi gli operatori sanitari a prestare attenzione ai precedenti livelli di pressione sanguigna di un paziente e alla durata per cui la pressione arteriosa è stata elevata, oltre ai livelli attuali. Ciò contribuirà a identificare gli individui a più alto rischio di malattie cardiovascolari in il futuro.”

In effetti, se vogliamo ridurre il carico globale delle malattie cardiovascolari, è proprio necessario un cambio di paradigma.

###

Riferimento

Titolo del documento originale: Associazione tra pressione sanguigna cumulativa e rischio a lungo termine di malattie cardiovascolari: risultati del 26-year Chinese Multi-provincial Cohort Study-Beijing Project
Journal: Chinese Medical Journal
DOI: https:/ doi. org/ 10. 1097/ CM9. 0000000000001383

Categorie:ADA2021

Con tag:,