ADA2021

#ADA2021 Quantificare il rischio per il diabete di tipo 2

Nicholas J. Wareham, FMedSci, FRCP, FFPHM, MBBS, MSc, PhD

Nicholas J. Wareham, FMedSci, FRCP, FFPHM, MBBS, MSc, PhD

Nicholas J. Wareham, FMedSci, FRCP, FFPHM, MBBS, MSc, PhD, destinatario quest’anno del Kelly West Award for Outstanding Achievement in Epidemiology, ha discusso di come specificare e quantificare la relazione tra fattori di rischio e diabete di tipo 2 può aiutare a tradurre le osservazioni epidemiologiche in azione preventiva durante la sua conferenza premio domenica pomeriggio.

Pubblicità e progresso

La conferenza del Dr. Wareham, Fattori di rischio e diabete di tipo 2 , può essere vista dai partecipanti alla riunione registrati su ADA2021.org  fino al 29 settembre 2021. Se non ti sei registrato per la 81a sessione scientifica virtuale,  registrati oggi  per accedere a tutte le preziose contenuto della riunione.

“Oltre all’affermazione che un particolare fattore è un fattore di rischio per il diabete, l’accumulo di una comprensione molto maggiore sui dettagli della relazione tra quei fattori di rischio e il diabete, e la generazione di tale comprensione, ha utilità clinica e per la salute pubblica”, ha affermato il dott. Wareham, direttore dell’unità di epidemiologia del Medical Research Council, condirettore dell’Istituto di scienze metaboliche e professore di epidemiologia, Università di Cambridge, Regno Unito.

Come scienziato all’inizio della carriera, il Dr. Wareham ha sviluppato un forte interesse per lo screening del diabete ed è stato affascinato dai dettagli allora emergenti dei legami tra fattori di rischio e diabete di tipo 2.

“Sono rimasto colpito da come il campo si fosse evoluto dalla comprensione alla fine degli anni ’70, che era essenzialmente qualitativa e mirava a quella che era una lista accettata di fattori di rischio per il diabete come l’obesità – e in modo piuttosto peggiorativo l’indolenza – e quelli (fattori di rischio) che erano sospetti ma non provati”, ha detto.

Le prime osservazioni su un’associazione tra attività fisica e rischio futuro di diabete di tipo 2 sono venute da ricerche come il Nurses’ Health Study, in cui ai partecipanti è stato chiesto quante volte alla settimana si dedicavano a un’attività fisica sufficientemente rigorosa da produrre sudore.

“C’è stata una differenza complessiva del 33% nel rischio tra coloro che hanno risposto di aver svolto tale attività almeno una volta alla settimana rispetto a coloro che non lo hanno fatto, con evidenza di dose-risposta”, ha detto il dott. Wareham. “C’erano prove di confusione da parte dell’obesità, ma nei risultati aggiustati per il BMI, c’era ancora un’associazione complessivamente significativa, sebbene attenuata verso il nulla”.

Sebbene il Nurses’ Health Study e altri studi siano stati importanti nel fornire prove che l’inattività fisica è un fattore di rischio per il diabete, il Dr. Wareham ha affermato che molte domande sono rimaste senza risposta, in particolare su come convertire tali osservazioni in messaggi preventivi.

“Non era chiaro quanta attività fisica fosse sufficiente per la salute metabolica. Questa incertezza sorge perché non è chiaro cosa stia effettivamente valutando la questione dell’attività fisica, utilizzata nello studio sulla salute degli infermieri”, ha affermato.

Andando avanti negli anni ’90 e all’inizio degli anni 2000, i progressi nella ricerca genetica hanno fornito una nuova comprensione dei fattori di rischio su scala demografica. Tuttavia, i ricercatori non erano ancora in grado di determinare i modi per sviluppare approcci di prevenzione individualizzati, suggerendo che era necessario prendere in considerazione nuovi approcci, ha affermato il dott. Wareham. Per considerare se i fattori di rischio sono gli stessi in tutte le popolazioni, è imperativo integrare la popolazione e la scienza molecolare e passare dall’indagine all’interno della popolazione allo studio delle differenze tra le popolazioni, ha spiegato.

“Le maggiori differenze di rischio sono tra le popolazioni. Un approccio a questo sarebbe quello di meta-analizzare i dati riportati da diversi studi sulla popolazione”, ha continuato il dott. Wareham. “Tuttavia, c’è una grande sfida per l’armonizzazione, poiché anche all’interno della ristretta gamma di studi inclusi, c’è un’enorme variazione in quali aspetti dell’attività fisica sono stati valutati e come è stata parametrizzata”.

Mettere tutti gli studi su una scala quantitativa comune è possibile, ha detto, ma è estremamente impegnativo e richiede approcci raffinati all’armonizzazione dei fattori di rischio.

Nel tentativo di riunire dati armonizzati a livello internazionale, il Dr. Wareham ha discusso l’istituzione di InterConnect, un’iniziativa globale progettata per facilitare il coordinamento della ricerca sulla popolazione sull’interazione tra fattori genetici e ambientali nell’eziologia dell’obesità e del diabete.

“Il progetto InterConnect è un approccio federato alla meta-analisi in cui l’analisi va ai dati piuttosto che viceversa”, ha affermato. “È anche imperativo accelerare i progressi nell’utilizzo dei dati epidemiologici per sviluppare soluzioni sostenibili, motivo per cui abbiamo istituito un gruppo [GDAR: Global Diet and Activity Research] per indagare sugli interventi a livello di popolazione nei paesi a basso e medio reddito”.

Categorie:ADA2021

Con tag: