ADA2021

#ADA2021 Nuovi agenti pronti a trasformare la gestione dello scompenso cardiaco

love, heart, icon

Photo by raphaelsilva on Pixabay

Dopo decenni di gestione clinica con inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), betabloccanti, diuretici e altri agenti marginalmente efficaci, sono pronti i recenti studi sull’inibizione del recettore dell’angiotensina-neprilisina (ARNI) e sugli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio-2 (SGLT2). rivoluzionare la cura dei pazienti con insufficienza cardiaca. Ma solo se questi agenti altamente efficaci vengono effettivamente utilizzati nella pratica clinica quotidiana.

Michelle M. Kittleson, MD, PhD

Michelle M. Kittleson, MD, PhD

Pubblicità e progresso

“Abbiamo visto una grande scienza nello sviluppo di agenti ARNI e SGLT2, ma una grande scienza non salva vite”, ha affermato Michelle M. Kittleson, MD, PhD, Direttore, Heart Failure Research e Professore di Medicina presso lo Smidt Heart Institute , Ospedale Cedars-Sinai. “Grande scienza e implementazione efficace equivalgono a vite salvate. Attraverso il lavoro pionieristico di sperimentatori clinici, ora ci sono terapie sorprendenti. Vogliamo fornire ai medici le conoscenze e gli strumenti per implementarli efficacemente nella pratica in modo che la ricerca si traduca in vite salvate”.

Il Dr. Kittleson discuterà i progressi nel trattamento dell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (HFrEF) durante la sessione di due ore Translating Diabetes and Heart Failure Clinical Trial Findings into Clinical Practice , che inizierà alle 8:00 ET martedì 29 giugno Nasrien E. Ibrahim, MD, Direttore della ricerca clinica sull’insufficienza cardiaca, Inova Heart and Vascular Institute, esaminerà i recenti progressi nel trattamento dell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF).

“Non abbiamo raccomandazioni di Classe I per le terapie per aiutare i pazienti con HFpEF”, ha affermato il dott. Ibrahim, “quindi può essere molto difficile gestirle. Abbiamo un enorme armamentario di terapie per ridurre la morbilità e la mortalità da HFrEF, ma non abbiamo farmaci per l’HFpEF. Credo che stiano arrivando”.

Nasrien E. Ibrahim, medico

Nasrien E. Ibrahim, medico

La marea clinica per HFrEF è cambiata nel 2014 con la pubblicazione dello studio PARADIGM-HF che ha dimostrato la clamorosa superiorità dell’ARNI sugli ACE-inibitori, allora lo standard di cura, ha spiegato il dott. Kittleson. Lo studio DAPA-HF del 2019 ha supportato l’uso di dapagliflozin, il primo inibitore SGLT2 con comprovati benefici per l’insufficienza cardiaca.

Per i pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione inferiore al 40%, la terapia guidata dalle linee guida con questi nuovi agenti offre le migliori possibilità per una maggiore qualità della vita e sopravvivenza, ha affermato il dott. Kittleson. E ci sono molteplici considerazioni pratiche per iniziare e titolare il trattamento.

Il trattamento HFpEF si sta muovendo nella stessa direzione. I dati dello studio PARAGON-HF mostrano benefici per i pazienti con frazione di eiezione conservata superiore al 45%, ha osservato il dott. Ibrahim. SOLOIST-WHF e SCORED, pubblicati alla fine del 2020, hanno scoperto che sotagliflozin, un inibitore combinato di SGLT2 e SGLT1, può ridurre gli eventi cardiovascolari e migliorare il controllo glicemico attraverso lo spettro della frazione di eiezione ventricolare sinistra (SOLOIST-WHf).

“Abbiamo bisogno di più dati dagli studi in corso”, ha affermato il dott. Ibrahim, “ma c’è potenzialmente luce alla fine del tunnel con terapie che potrebbero migliorare i risultati per i pazienti. Questo è un momento entusiasmante per HFpEF.”

Con l’avanzare della scienza sull’insufficienza cardiaca, sta diventando chiaro che il miglioramento degli esiti dei pazienti dipende in gran parte dal superamento dell’inerzia terapeutica, ha affermato il dott. Ibrahim. L’inerzia del medico è un fattore importante, ha detto, ma lo è anche l’inerzia del paziente, dovuta in gran parte alla mancanza di informazioni sui nuovi trattamenti.

L’inerzia sistemica è un’altra barriera, in particolare per quanto riguarda la copertura assicurativa, i costi e i copays. I copay per un nuovo agente possono variare da zero a centinaia di dollari a seconda del formulario e di altri dettagli sulla copertura. I pazienti non assicurati devono affrontare barriere ancora più elevate.

“L’insufficienza cardiaca è comune nei pazienti con diabete. Il problema sta crescendo e devi essere ben attrezzato per aiutare i tuoi pazienti con insufficienza cardiaca a sentirsi meglio e vivere più a lungo”, ha affermato il dott. Kittleson. “Questa sessione è la tua occasione per imparare cosa, quando, dove e come somministrare questi nuovi agenti ai tuoi pazienti con insufficienza cardiaca per aiutarli a migliorare la loro vita”.

Categorie:ADA2021

Con tag: