Complicanze varie/eventuali

Comorbilità, problemi di salute mentale peggiorano la qualità della vita nel diabete pediatrico di tipo 1

Secondo uno studio pubblicato su Diabetic Medicine, i bambini e gli adolescenti con diabete di tipo 1 e due o più comorbilità o una condizione di salute mentale hanno una qualità di vita peggiore rispetto a quelli senza comorbidità .

“In questo campione relativamente ampio di oltre 600 giovani pediatrici e adolescenti con diabete di tipo 1 , di età compresa tra 5 e 18 anni, la qualità della vita correlata alla salute generale è abbastanza ben preservata a meno che i giovani non si trovino di fronte a molteplici altre condizioni di salute o con salute mentale problemi”, Lori Laffel, MD, MPH, capo della sezione pediatrica, adolescenti e giovani adulti e capo ricercatore senior della sezione sulla ricerca clinica, comportamentale e sugli esiti presso il Joslin Diabetes Center e professore di pediatria presso la Harvard Medical School, ha dichiarato a Il Mio Diabete. “È importante che i team di assistenza sanitaria pediatrica per il diabete siano consapevoli di altre condizioni di salute e/o della presenza di problemi di salute mentale nei giovani con diabete di tipo 1 che sono sotto la loro cura per fornire un supporto tempestivo a questi giovani e alle loro famiglie insieme ai rinvii agli esperti di salute mentale”.

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Laffel è capo della sezione pediatrica, adolescenti e giovani adulti e capo ricercatore senior della sezione sulla ricerca clinica, comportamentale e sugli esiti presso il Joslin Diabetes Center e professore di pediatria presso la Harvard Medical School .
Laffel e colleghi hanno condotto un’analisi trasversale dei dati di quattro studi che valutano la qualità della vita correlata alla salute in 601 pazienti pediatrici con diabete di tipo 1 di età compresa tra 5 e 18 anni e i loro genitori. Tutti i partecipanti avevano il diabete da almeno 6 mesi e ricevevano una dose minima giornaliera di insulina di 0,5 U/kg. Giovani e genitori hanno completato l’inventario pediatrico della qualità della vita. I dati sociodemografici, biomedici e specifici per il diabete sono stati raccolti attraverso autovalutazioni, interviste e cartelle cliniche elettroniche.

Della coorte dello studio, 338 non avevano comorbilità, 157 avevano una comorbilità e 106 avevano due o più comorbilità. Le comorbilità più frequentemente segnalate sono state allergie stagionali (11%), asma (10%), ipotiroidismo (7%), ADHD (5%), problemi cutanei (5%) e celiachia (4%). Della coorte di studio, il 10% ha riportato una condizione di salute mentale.

“La cura del diabete di tipo 1 è eccezionalmente impegnativa, quindi l’onere aggiuntivo di altre condizioni in una percentuale così ampia di giovani sottolinea la necessità di valutare la qualità della vita e il benessere di questi giovani con diabete di tipo 1 e fornire supporto secondo necessità “, ha detto Laffel.

Dopo l’aggiustamento per le covariate, i giovani con due o più comorbidità avevano maggiori probabilità di riportare un punteggio di qualità della vita correlato alla salute inferiore rispetto a quelli senza comorbidità (beta = -7,6; P <0,0001) e una comorbidità (beta = -6,6 ; P = .0002). I giovani con più comorbidità che hanno ricevuto una terapia basata sull’iniezione avevano anche maggiori probabilità di avere una qualità di vita peggiore correlata alla salute (beta = –3.1; P = .009).

Le comorbidità autoimmuni, gastrointestinali, cardiovascolari, neurologiche e respiratorie non sono state associate alla qualità della vita correlata alla salute. Nei modelli multivariabili che predicono la qualità della vita correlata alla salute, avere una condizione di salute mentale (beta = –6.7; P = .001) e due o più comorbidità (beta = –5.6 ; P = .0005) erano associate a una salute inferiore relativa qualità della vita. Nei modelli che predicono la qualità della vita riferita dai genitori tramite proxy, la presenza di una condizione di salute mentale (beta = –8.7; P <.0001), due o più comorbidità (beta = –5.9; P <.0001) e terapia basata sull’iniezione (beta = –3.1; P = .009) erano associati a una qualità di vita più bassa correlata alla salute.

Laffel ha affermato che la ricerca futura può concentrarsi sui modi migliori per lo screening delle condizioni di salute mentale e sulle strategie per fornire supporto per la salute mentale ai giovani e alle loro famiglie.

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