Donne e diabete

Stai pensando di rimanere incinta? Prima controlla i tuoi rischi per le malattie cardiache

Ogni fattore di rischio cardiovascolare pre-gravidanza aumenta le possibilità di complicanze della gravidanza

La salute del cuore di una donna prima di rimanere incinta è fortemente correlata alla sua probabilità di sperimentare una complicazione durante la gravidanza o il travaglio, riporta un nuovo studio della Northwestern Medicine.

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Lo studio ha esaminato la presenza di quattro fattori di rischio cardiovascolare nelle donne prima della gravidanza: fumo, peso corporeo non salutare, ipertensione e diabete. Con la presenza di ogni ulteriore fattore di rischio, la probabilità che la donna andasse incontro a un esito negativo della gravidanza diventava sempre più alta. Questi esiti avversi includono il ricovero in unità di terapia intensiva materna (ICU), la nascita pretermine, il basso peso alla nascita e la morte fetale.

“Non siamo sorpresi che l’obesità o l’ipertensione siano associate a un rischio più elevato di esiti avversi della gravidanza, ma ciò che colpisce è che abbiamo scoperto che con ogni fattore di rischio aggiuntivo, il rischio di esiti negativi della gravidanza aumenta successivamente”, ha affermato l’autore corrispondente, il dott. Sadiya Khan, assistente professore di medicina e medicina preventiva presso la Northwestern University Feinberg School of Medicine. “La somma di tutti i fattori di rischio è maggiore delle singole parti”.

Lo studio su oltre 18 milioni di gravidanze è stato pubblicato il 21 luglio sull’European Journal of Preventive Cardiology, una rivista della European Society of Cardiology.

I risultati suggeriscono una valutazione cardiovascolare pre-gravidanza più completa piuttosto che concentrarsi su fattori di rischio individuali, come l’indice di massa corporea o la pressione sanguigna in isolamento, ha affermato Khan, anche un cardiologo ed epidemiologo della Northwestern Medicine.

“In realtà, non tutte le gravidanze sono pianificate, ma idealmente valuteremmo le donne con largo anticipo rispetto alla gravidanza, quindi c’è tempo per ottimizzare la loro salute”, ha detto Khan. “Dobbiamo anche spostare la nostra attenzione verso la priorità e la promozione della salute delle donne come società, quindi invece di identificare semplicemente l’ipertensione, in primo luogo evitiamo che la pressione sanguigna si alzi”.

“C’è una lacuna nella comprensione di come questi risultati influenzino la salute a lungo termine delle donne e dei loro bambini”, ha detto il primo autore Michael Wang, uno studente di medicina del quarto anno alla Feinberg. “Questi dati sono entusiasmanti perché, si spera, aiuteranno nella progettazione degli interventi e concentreranno maggiore attenzione sul colmare il divario di cura per queste donne”.

Una “tempesta perfetta” per le complicazioni della gravidanza:

I livelli di obesità pre-gravidanza e ipertensione sono in aumento, ha detto Khan, e ci sono alcune indicazioni che le donne stanno acquisendo fattori di rischio cardiovascolare in età più precoce rispetto a prima. Inoltre, più donne rimangono incinte più avanti nella vita, dando ai fattori di rischio più tempo per accumularsi.

“Presi insieme, questo ha creato una tempesta perfetta di più fattori di rischio, esordio precoce e gravidanze successive”, ha detto Khan.

Scomponendo i numeri:

Lo studio consisteva in un’analisi trasversale dei dati materni e fetali del National Center for Health Statistics (NCHS) degli Stati Uniti, che raccoglie informazioni su tutti i nati vivi e le morti fetali dopo 20 settimane di gestazione. I dati a livello individuale sono stati raggruppati dalle nascite alle donne di età compresa tra 15 e 44 anni dal 2014 al 2018.

Nell’analisi sono state incluse un totale di 18.646.512 gravidanze. L’età materna media era di 28,6 anni.

Gli scienziati hanno assegnato alle donne un punteggio del fattore di rischio di 0-4 (0 per nessun fattore di rischio o 4 per tutti e quattro i fattori di rischio, per esempio). Più del 60% delle donne aveva uno o più fattori di rischio cardiovascolare pre-gravidanza, con il 52,5%, 7,3%, 0,3% e 0,02% con 1, 2, 3 e 4 fattori di rischio, rispettivamente.

Lo studio ha trovato un’associazione graduale tra un numero maggiore di fattori di rischio e la gravidanza complicata da uno qualsiasi dei quattro esiti avversi. Ad esempio, rispetto alle donne senza fattori di rischio, il rapporto di rischio per il ricovero in terapia intensiva materna era 1,12 volte più probabile che si verificasse per un fattore di rischio; 1,86 volte più probabile per due fattori di rischio; 4,24 volte più probabile per tre fattori di rischio; e 5,79 volte più probabile per quattro fattori di rischio.

Tutte le analisi sono state aggiustate per età materna al parto, razza/etnia, istruzione, ricezione di cure prenatali, parità e pluralità di nascita.

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