Assistenza sociosanitaria

Esperti internazionali chiedono una risposta sanitaria pubblica unificata all’epidemia di NAFLD e NASH

I pazienti con obesità o diabete di tipo 2 hanno un rischio maggiore di sviluppare NAFLD e NASH.

 È urgente sviluppare e implementare strategie di screening, diagnosi e trattamento efficaci per i pazienti con steatosi epatica non alcolica (NAFLD) e steatoepatite non alcolica (NASH), condizioni epatiche comuni con un aumento carico negli Stati Uniti e nel mondo. Ciò è particolarmente importante per i pazienti più a rischio, quelli con diabete e obesità.

Pubblicità e progresso

Come primo passo fondamentale, l’American Gastroenterological Association (AGA) – in collaborazione con sette associazioni professionali – ha convocato una conferenza internazionale di 32 esperti per sviluppare un piano d’azione multidisciplinare per migliorare l’assistenza alla crescente popolazione di pazienti con NAFLD e NASH. Oggi, le raccomandazioni di questo incontro sono state co-pubblicate in quattro importanti riviste: Gastroenterology, Diabetes Care, Metabolism: Clinical and Experimental e Obesity: The Journal of the Obesity Society .

Principali risultati di questo rapporto speciale:

 

  • I pazienti con obesità o diabete di tipo 2 hanno un rischio più elevato di sviluppare NAFLD/NASH con il diabete che è un importante fattore di rischio per la gravità della malattia peggiore e la progressione verso la cirrosi (danno permanente al fegato).
  • I fornitori di cure primarie sono fondamentali per gestire questa crescente epidemia. Dovrebbero essere la prima linea per lo screening dei pazienti a rischio, stratificando i pazienti in base al loro rischio di fibrosi avanzata e fornendo una gestione e riferimenti efficaci.
  • Il principio guida per la stratificazione del rischio è escludere la fibrosi avanzata mediante punteggi di fibrosi semplici e non invasivi (come il punteggio di fibrosi NAFLD o l’indice di fibrosi-4). I pazienti a rischio intermedio o alto possono richiedere un’ulteriore valutazione con un test di seconda linea – elastografia o un test dei marker sierici con misurazioni dirette della fibrogenesi.
  • Poiché la NAFLD non è una malattia isolata, ma una componente delle anomalie cardiometaboliche tipicamente associate a obesità, insulino-resistenza e diabete di tipo 2, la pietra angolare della terapia sono le terapie basate sullo stile di vita (dieta alterata, come la dieta ipocalorica o mediterranea e una dieta regolare, moderata attività fisica) e la sostituzione dei farmaci obesogenici per ridurre il peso corporeo e migliorare la salute cardiometabolica. I pazienti con diabete che hanno anche la NASH possono trarre beneficio da alcuni farmaci antidiabetici (cioè pioglitazone, semaglutide) che trattano non solo il loro diabete, ma anche invertono la steatoepatite e migliorano la salute cardiometabolica.
  • La cura ottimale dei pazienti con NAFLD e NASH richiede la collaborazione tra fornitori di cure primarie, endocrinologi, diabetologi, specialisti in medicina dell’obesità, gastroenterologi ed epatologi, per affrontare sia le manifestazioni epatiche della malattia che la comorbilità della sindrome metabolica e del rischio cardiovascolare, nonché lo screening e trattamento di altre condizioni di comorbilità (p. es., apnea ostruttiva del sonno).

 

La NAFLD è una delle cause più comuni di malattia epatica, che colpisce oltre il 25% della popolazione mondiale e oltre il 60% dei pazienti con diabete di tipo 2. Sebbene la NASH, una forma più grave di steatosi epatica non alcolica, sia meno comune, si stima che colpisca da 4,9 a 21 milioni di americani e oltre 100 milioni di individui in tutto il mondo. La NAFLD e la NASH sono considerate “malattie silenziose”, nel senso che hanno pochi o nessun sintomo. Se non vengono trattati e peggiorano, i pazienti possono manifestare gravi danni al fegato e richiedere il trapianto di fegato. La cattura precoce di NAFLD e NASH può aiutare a gestire la malattia e prevenire le complicanze. Scopri di più .

Leggi il rapporto speciale: Prepararsi all’epidemia della NASH: un invito all’azione.

Per saperne di più sullo sviluppo di questa pubblicazione, visitare NASH.gastro.org .