Terapie

Nove pazienti su dieci con pressione alta hanno bisogno di più cure

Johan-Emil Bager, MD, PhD, Sahlgrenska Academy, Università di Göteborg.
CREDITO Foto: Kristina Bager

L’ipertensione (pressione alta) è la principale causa curabile di malattia e morte in tutto il mondo. Più di un miliardo di persone sono ipertese, definite come aventi la pressione sanguigna (PA) con un livello sistolico (il numero più alto) di almeno 140 millimetri di mercurio (mmHg) o un livello diastolico (il numero più basso) di 90 mmHg o superiore.

Più di un quarto di tutti gli adulti in Svezia soffre di ipertensione. Questa condizione aumenta il rischio di diverse malattie pericolose, come l’infarto del miocardio (infarto) e l’ictus, e di morire prematuramente. Per alcune categorie di pazienti, i livelli di PA più vantaggiosi in termini di prevenzione dell’infarto miocardico (IM) e dell’ictus sono incerti.

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In uno degli studi nella sua tesi presso l’Accademia Sahlgrenska, Università di Göteborg, il medico specialista Johan-Emil Bager ha studiato l’associazione tra vari livelli di pressione arteriosa e il rischio di infarto miocardico o ictus nei pazienti anziani con ipertensione ma senza una storia di infarto o ictus .

Rischio inferiore a pressione sanguigna più bassa

Il rischio di infarto miocardico o ictus è risultato essere inferiore di circa il 40% per i pazienti con pressione sanguigna sistolica (SBP) inferiore a 130 mmHg, rispetto a quelli nell’intervallo SBP 130-139. In quest’ultimo gruppo, il 5,2% dei pazienti ha subito un infarto o un ictus durante il periodo di follow-up, rispetto al 3,4% di quelli del gruppo con SBP inferiore. Lo studio comprendeva 5.041 pazienti anziani.

Questo schema è stato ripetuto in un altro studio, che ha studiato il rischio di ictus emorragico (emorragia cerebrale) a diversi livelli di pressione sanguigna in 3.972 pazienti con fibrillazione atriale, un tipo comune di disturbo del ritmo cardiaco. Questi pazienti stavano ricevendo un trattamento con farmaci che fluidificano il sangue, come Warfarin o Eliquis.

Lo studio ha mostrato che i pazienti con SBP compreso tra 140 e 179 mmHg avevano un rischio di ictus emorragico circa il doppio rispetto ai pazienti con SBP di 130-139 mmHg. Nel gruppo di pazienti con SBP più alto, l’1,4% ha subito un ictus emorragico durante il periodo di follow-up, rispetto allo 0,7% dei pazienti nel gruppo con SBP più basso.

Trattamento insufficiente

In un altro studio, comprendente dati su 259.753 pazienti, è emersa l’insufficienza del trattamento nei pazienti con ipertensione. Nove pazienti su dieci avevano un controllo pressorio insufficiente o livelli elevati di lipidi nel sangue (colesterolo) o erano fumatori.

“Ciò significa che la stragrande maggioranza dei pazienti con pressione alta è esposta ad almeno un importante fattore di rischio modificabile per malattie cardiovascolari e morte prematura”, afferma Johan-Emil Bager.

Conclude che un numero inutilmente elevato di persone in Svezia soffre di infarto miocardico o ictus, o muore prematuramente, a causa di un’ipertensione non adeguatamente trattata.

“I professionisti della salute e i pazienti con ipertensione devono puntare più in alto quando si tratta di curare l’ipertensione. La stragrande maggioranza dei pazienti con ipertensione potrebbe ridurre il rischio di infarto miocardico e ictus abbassando la pressione arteriosa e i lipidi nel sangue con più farmaci o modificando lo stile di vita».


Gli studi nella tesi si basavano sui dati di due registri: QregPV, un registro delle cure primarie nella regione Västra Götaland ( https://qregpv.registercentrum.se/ ), e il database cardiovascolare svedese di cure primarie di Skaraborg. Tutti i dati in questi registri sono raccolti dagli operatori sanitari nella Regione Västra Götaland come parte della pratica clinica di routine.

Titolo : La forza del sangue – Studi epidemiologici sulla pressione sanguigna nell’ictus, nella fibrillazione atriale e nelle cure primarie ,  http://hdl.handle.net/2077/68051

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