Terapie

Che l’inerzia sia con voi. Come mai alcuni diabetici non seguono la terapia?

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Uno studio mostra una bassa aderenza ai farmaci per il diabete

Secondo uno studio dell’Università di Otago, i gruppi che soffrono il carico più elevato di diabete di tipo 2 hanno il livello più basso di aderenza a farmaci efficaci per controllarlo.

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L’autore principale, il dott. Simon Horsburgh, del Dipartimento di medicina preventiva e sociale, afferma che circa il 6% dei neozelandesi adulti ha il diabete di tipo 2, con una cifra molto più alta per i Maori, i popoli del Pacifico, gli indo-asiatici e le persone che vivono in zone più svantaggiate dal punto di vista socioeconomico. le zone.

La metformina è il trattamento farmacologico di prima linea per la malattia in Nuova Zelanda. Circa l’85% delle persone con nuova diagnosi di diabete di tipo 2, che assumono farmaci per esso, viene prescritto il farmaco.

“È un farmaco efficace, ma la scarsa aderenza è stata collegata ad un aumento del rischio di complicanze e progressione della malattia”, afferma il dott. Horsburgh.

Lo studio, pubblicato su PLOS ONE , si proponeva di descrivere il livello di ciclicità tra periodi di aderenza e non aderenza alla metformina .

I ricercatori hanno utilizzato i dati del Ministero della Salute di 85.000 persone con diabete di tipo 2 per esaminare i modelli di interruzione (un intervallo di 90 o più giorni tra la fine di una somministrazione di metformina e l’inizio di quella successiva) e la ripresa dell’uso di metformina, tra il 2006 e il 2014.

Hanno scoperto che l’interruzione della terapia con metformina era comune, con il 28% dei membri dello studio che aveva interrotto almeno una volta nel primo anno di trattamento. Questa cifra è salita al 46% entro cinque anni dall’inizio della metformina.

Tuttavia, di quelle persone che hanno interrotto, il 23% ha ripreso la metformina entro un anno dalla prima interruzione. Questa cifra è salita al 73 percento entro cinque anni dalla prima sospensione.

Più della metà dei membri dello studio di età inferiore a 35 anni aveva interrotto la metformina entro un anno dall’inizio. Tuttavia, avevano maggiori probabilità di riprendere la metformina rispetto ai membri più anziani dello studio.

I gruppi etnici più colpiti dal diabete di tipo 2 – Maori, popoli del Pacifico e indo-asiatici – avevano maggiori probabilità di interrompere la metformina. Tuttavia, avevano anche maggiori probabilità di ricominciare dopo l’interruzione.

“Ciò indica che l’uso di metformina è più ciclico in questi gruppi, il che è preoccupante: non trarranno beneficio tanto dalla metformina in quanto i periodi di interruzione sono sostanziali. Ciò probabilmente ridurrà la sua efficacia clinica , portando potenzialmente a questi gruppi che sperimentano una maggiore cattiva salute a causa della progressione più rapida della malattia e dell’aumento delle complicanze del diabete di tipo 2”, afferma il dott. Horsburgh.

Un altro motivo di preoccupazione è stato il riscontro di una bassa aderenza nei gruppi di età più giovane, poiché si stanno sviluppando prove che le persone sviluppano il diabete di tipo 2 in età precoce.

Ritiene che i risultati dello studio evidenzino l’importanza degli interventi per migliorare l’uso della metformina, non solo a livello individuale e di consultazione clinica, ma anche a livello strutturale più ampio di come viene fornita la salute.

“L’aderenza non è solo una caratteristica del paziente o qualcosa che è esclusivamente sotto il controllo di una persona. Gli operatori sanitari devono essere consapevoli di come vengono forniti i loro servizi e, in particolare, di quanto siano accessibili a persone di diversa estrazione e con richieste concorrenti sui loro tempo e finanze.

“Il sistema sanitario e il modo in cui vengono forniti i servizi sanitari hanno un ruolo importante da svolgere nell’aderenza ai farmaci , e quindi nel successo finale del trattamento. Gli operatori sanitari, a loro volta, hanno un ruolo importante da svolgere nel decidere come vengono forniti i servizi sanitari in le loro comunità».

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