Complicanze varie/eventuali

I casi gravi di DKA aumentano nei bambini con diabete di tipo 1 di nuova insorgenza durante COVID-19

Healthcare concept about Diabetic Ketoacidosis DKA with phrase on the piece of paper.

La percentuale di bambini con diabete di tipo 1 di nuova insorgenza che presentano DKA grave è aumentata dal 10% prima della pandemia di COVID-19 al 47% durante la pandemia. Photo by Yurii Kibalnik on Adobe Stock

I bambini nel Regno Unito hanno presentato casi di chetoacidosi diabetica più gravi durante i primi 3 mesi della pandemia di COVID-19 rispetto ai 9 mesi precedenti, secondo i risultati pubblicati su Diabetic Medicine .

“In un periodo di 1 anno, le presentazioni di diabete di tipo 1 a esordio infantile di nuova diagnosi sono state più gravi durante la prima ondata di COVID-19 rispetto ai 9 mesi precedenti alla pandemia”, Sinéad M. McGlacken -Byrne MB, BCh , BAO , MEd, un endocrinologo pediatrico presso il Great Ormond Street Hospital di Londra, e colleghi hanno scritto in uno studio pubblicato su Diabetic Medicine . “Ciò è stato evidenziato da un pH più basso alla diagnosi, una maggiore HbA1c di presentazione e un rischio maggiore di sviluppare DKA e DKA grave. Queste osservazioni sono coerenti con altri rapporti che documentano i tassi più elevati di DKA nelle popolazioni di pazienti pediatrici e adulti durante i primi mesi della pandemia».

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I ricercatori hanno analizzato i dati sul diabete di tipo 1 di nuova insorgenza nei bambini in quattro unità di degenza del North Central London Pediatric Diabetes Network. I casi dal luglio 2019 al 22 marzo 2020 sono stati etichettati come pre-pandemia e le nuove presentazioni dal 23 marzo al 30 giugno 2020 sono state classificate come avvenute durante la prima ondata di COVID-19. I dati clinici e biochimici sono stati estratti dalle cartelle cliniche elettroniche. I ricercatori hanno confrontato i dati demografici, la gravità della DKA misurata dal pH, i ricoveri DKA che richiedono il ricovero in terapia intensiva, lo squilibrio elettrolitico e l’HbA1c dalla pre-pandemia alla prima ondata di COVID-19.

C’erano 30 bambini che si sono presentati con diabete di tipo 1 di nuova insorgenza prima di COVID-19 e 17 che si sono presentati durante la prima ondata. Il pH medio era più basso durante il COVID-19 rispetto al periodo pre-pandemia (7,09 contro 7,3; P = 0,001) e la prima misurazione di HbA1c era più alta durante la pandemia rispetto a prima (13% contro 10,4%; P = 0,008 ). Non c’è stato un aumento significativo dei ricoveri in terapia intensiva per DKA durante la pandemia.

C’erano più bambini che presentavano DKA durante la pandemia rispetto a prima. La DKA lieve è stata osservata nel 13% dei bambini prima della pandemia e nel 5,9% durante la pandemia, la DKA moderata è aumentata dal 6,7% dei bambini che presentavano prima della pandemia al 24% durante la pandemia e la DKA grave è aumentata dal 10% prima della pandemia al 47 % durante la prima ondata di COVID-19 ( P = .002).

Durante la pandemia, le presentazioni di DKA nei bambini con una storia familiare di diabete di tipo 1 erano meno frequenti rispetto a quelli senza una storia familiare (33,3% vs 100%; P = 0,006). I bambini che presentavano DKA grave erano più giovani prima della pandemia rispetto a quelli non affetti da DKA grave (età media 3,9 anni contro 12,2 anni; P <0,001). Durante la pandemia, non c’era alcuna differenza significativa nell’età tra quelli con DKA grave e non grave.

“È fondamentale che i pediatri e i fornitori di cure primarie siano consapevoli di questo legame tra COVID-19 e la gravità del diabete di nuova insorgenza”, hanno scritto i ricercatori. “Ciò è particolarmente vero in considerazione della continua interruzione delle normali cure cliniche causata dalla pandemia di COVID-19; qualunque sia il contesto, i bambini e i giovani con sospetto diabete di tipo 1 di nuova insorgenza richiedono una revisione clinica urgente”.