Batticuore

L’esercizio mantiene il normale ritmo cardiaco nei pazienti con fibrillazione atriale

“È possibile che vedremmo gli stessi effetti semplicemente chiedendo ai partecipanti di stringere un pugno e stringerlo a una certa intensità per il periodo di tempo prescritto”, ha affermato il dott. Jones. Credito: Shutterstock

Un programma di esercizi di sei mesi aiuta a mantenere il normale ritmo cardiaco e riduce la gravità dei sintomi nei pazienti con fibrillazione atriale, secondo una ricerca presentata al Congresso ESC 2021. 1

“Lo studio ACTIVE-AF dimostra che alcuni pazienti possono controllare la loro aritmia attraverso l’attività fisica, senza la necessità di interventi complessi come l’ablazione o farmaci per mantenere il loro cuore a un ritmo normale”, ha affermato l’autore dello studio, il dott. Adrian Elliott dell’Università di Adelaide. , Australia.

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La fibrillazione atriale (FA) è un disturbo del ritmo cardiaco che fa battere il cuore in modo rapido e irregolare. I sintomi più comuni sono palpitazioni, mancanza di respiro, stordimento e affaticamento, che possono avere un impatto drammatico sulla qualità della vita. I pazienti hanno rischi significativi di ictus e insufficienza cardiaca. La prevalenza globale della FA è in rapido aumento ed è stimata in oltre 30 milioni di persone, 2 mentre il rischio di malattia nel corso della vita per gli individui di età superiore ai 55 anni può raggiungere uno su tre. 3

La riabilitazione basata sull’esercizio è raccomandata per i pazienti con malattia coronarica e insufficienza cardiaca, ma pochi studi hanno esaminato i benefici nella FA. Uno studio osservazionale ha rilevato che i pazienti che hanno acquisito una forma cardiorespiratoria nel corso di un follow-up di cinque anni avevano significativamente meno probabilità di avere recidive di FA. 4 Uno studio controllato randomizzato ha mostrato che 12 settimane di allenamento aerobico a intervalli hanno ridotto il tempo trascorso in FA rispetto alle cure abituali, ma lo studio ha arruolato solo 51 pazienti e il follow-up è stato di sole quattro settimane. 5

Lo studio ACTIVE-AF ha valutato l’impatto di un programma di esercizi di sei mesi che combina esercizio aerobico supervisionato e domiciliare sulla ricorrenza della FA e sulla gravità dei sintomi, durante l’intervento e dopo altri sei mesi di follow-up. Lo studio ha incluso pazienti con episodi di FA brevi (FA parossistica) o episodi più lunghi che richiedevano un intervento per ripristinare il ritmo normale (FA persistente). Sono stati esclusi i pazienti il ??cui ritmo cardiaco normale non può essere ripristinato (FA permanente).

Lo studio ha assegnato in modo casuale 120 pazienti con FA sintomatica a un intervento di esercizio o a cure abituali per sei mesi. L’intervento includeva esercizio supervisionato (settimanale per tre mesi, quindi quindicinale per tre mesi) e un piano settimanale individualizzato da seguire a casa. Nel corso dei sei mesi l’obiettivo era aumentare l’esercizio aerobico fino a 3,5 ore alla settimana. Le sessioni supervisionate erano in genere di intensità più elevata per aumentare la forma cardiorespiratoria, mentre l’esercizio a casa era in genere un’attività aerobica di intensità moderata a scelta del paziente (ad es. camminata, ciclismo indoor, nuoto). Il gruppo di cura abituale ha ricevuto consigli sull’esercizio ma nessun intervento attivo. Tutti i pazienti hanno ricevuto le consuete cure mediche dal loro cardiologo che non era in grado di assegnare i gruppi di studio.

Gli esiti co-primari erano il punteggio di gravità dei sintomi di FA e la percentuale di pazienti con FA ricorrente a 12 mesi. La FA ricorrente è stata definita come episodi che durano più di 30 secondi, sottoposti a un intervento di ablazione o che richiedono una terapia farmacologica antiaritmica in corso.

L’età media dei pazienti nello studio era di 65 anni e il 43% erano donne. A 12 mesi, il tasso di recidiva della FA era significativamente più basso nel gruppo esercizio (60%) rispetto al gruppo di controllo (80%), con un hazard ratio di 0,50 (intervallo di confidenza 95% 0,33-0,78; p=0,002). Il dottor Elliott ha dichiarato: “In parole povere, questo significa che un numero maggiore di pazienti nel gruppo di esercizi potrebbe mantenere un ritmo cardiaco normale senza bisogno di interventi invasivi o uso continuato di farmaci”.

I pazienti nel gruppo di esercizi hanno anche avuto una significativa riduzione della gravità dei loro sintomi a 12 mesi rispetto al gruppo di controllo. “Ciò significa che i pazienti hanno riportato palpitazioni meno gravi, mancanza di respiro e affaticamento”, ha affermato il dott. Elliott.

Ha concluso: “Il nostro studio fornisce prove che l’esercizio aerobico dovrebbe essere incorporato nel trattamento dei pazienti con FA sintomatica. Questo dovrebbe affiancarsi all’uso di farmaci, come guidato da un cardiologo, e alla gestione dell’obesità, dell’ipertensione e dell’apnea notturna. Come guida generale, i pazienti dovrebbero sforzarsi di accumulare fino a 3,5 ore alla settimana di esercizio aerobico e incorporare alcune attività di maggiore intensità per migliorare la forma cardiorespiratoria.


Riferimenti e note

1 Titolo dell’abstract: Un programma di esercizio e attività fisica in pazienti con fibrillazione atriale: lo studio randomizzato controllato ACTIVE-AF.

2 Chugh SS, Havmoeller R, Narayanan K, et al . Epidemiologia mondiale della fibrillazione atriale: uno studio Global Burden of Disease 2010. Circulation. 2014;129:837-847.

3 Staerk L, Wang B, Preis SR, et al . Rischio nel corso della vita di fibrillazione atriale in base a livelli ottimali, limite o elevati di fattori di rischio: studio di coorte basato su dati longitudinali del Framingham Heart Study. BMJ . 2018;360:k1453.

4 Pathak RK, Elliott A, Middeldorp ME, et al . Impatto del CARDIOrespiratory FITness sulla recidiva dell’aritmia in soggetti obesi con fibrillazione atriale. J Am Coll Cardiol . 2015;66:985-996.

5 Malmo V, Nes BM, Amundsen BH, et al . L’allenamento aerobico a intervalli riduce il carico della fibrillazione atriale a breve termine. Circulation. 2016;133:466–473.

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