Assistenza sociosanitaria

Una ulteriore conferma: assistenza ritardata per il diabete di tipo 1 giovanile di nuova insorgenza

Quattro bambini e adolescenti su dieci che sono stati ricoverati con diabete di tipo 1 di nuova insorgenza e chetoacidosi diabetica non hanno ricevuto cure ospedaliere lo stesso giorno in cui sono stati presi contatti con le cure primarie. Lo dimostra uno studio dell’Università di Göteborg. Nei casi più gravi, un ritardo prima dell’inizio delle cure ospedaliere può portare a condizioni potenzialmente letali.

Lo studio, pubblicato sulla rivista Pediatric Diabetes , comprende 237 individui di età fino a 18 anni con diabete di tipo 1 di nuova insorgenza. Ad un certo punto negli anni 2015-17, questi bambini e adolescenti sono stati ricoverati in ospedale in Svezia con avvelenamento da acido (chetoacidosi diabetica, DKA), una condizione che può insorgere se il paziente non riceve insulina in tempo.

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I dati dello studio derivano da questionari compilati sia dai genitori che da altri tutori, congiuntamente ai minori se avevano compiuto i 15 anni, o dal personale ospedaliero . I questionari sono stati integrati con i dati del registro nazionale svedese di qualità per il diabete nei bambini e negli adolescenti (Swediabkids), parte del Registro nazionale del diabete.

Nei casi in cui il ricovero è stato preceduto dal contatto con le cure primarie , e dove è stato possibile accertare il decorso degli eventi, le cure non sono state erogate in ospedale lo stesso giorno, come prescrivono le linee guida, nel 43 per cento (48 su 112) casi.

Sono necessarie più conoscenze

Un ritardo nella fornitura di cure ospedaliere di emergenza , o la sua mancata concretizzazione, è stata anche una caratteristica dei casi in cui i genitori o i tutori avevano già sospettato il diabete di tipo 1 prima del primo contatto con i servizi di assistenza. Questi sospetti erano presenti nel 39% (92/237) dei casi studiati.

Senza somministrazione di insulina, i pazienti con diabete di tipo 1, indipendentemente dall’età, prima o poi soffriranno di chetoacidosi diabetica (DKA). Man mano che la DKA diventa sempre più grave, i sintomi, ad esempio nausea, vomito e letargia, peggiorano. Alla fine, la condizione può portare alla perdita di coscienza e, nel peggiore dei casi, alla morte.

I ricercatori dietro l’attuale studio concludono che è necessaria una maggiore consapevolezza dei sintomi del diabete di tipo 1 di nuova insorgenza e dell’importanza di un trattamento rapido, sia tra la popolazione generale che nelle cure primarie.

Il ricovero in ospedale è cruciale

Il primo autore dello studio, il Dr. Johan Wersäll, è un Ph.D. studente alla Sahlgrenska Academy, Università di Göteborg, e specialista in anestesia e terapia intensiva presso l’Ospedale universitario di Sahlgrenska.

“L’avvelenamento da acido, o chetoacidosi diabetica , è una complicanza potenzialmente pericolosa per la vita del diabete che può essere completamente evitata se il trattamento con insulina inizia in tempo. Quindi, se si sospetta il diabete, il ricovero immediato in ospedale è fondamentale”, afferma.

I sintomi di cui essere a conoscenza includono pipì a letto in un bambino che è stato precedentemente asciutto di notte, sete e bisogno di bere insolitamente molto, affaticamento, nausea, vomito, dolore addominale, respiro affannoso e perdita di peso.

“I bambini e gli adolescenti che mostrano sintomi che possono essere correlati al diabete di nuova insorgenza dovrebbero sottoporsi a controlli regolari della glicemia nelle cure primarie. Se il livello è elevato, il paziente deve essere immediatamente indirizzato al pronto soccorso pediatrico più vicino”, conclude il dottor Wersäll.


Ulteriori informazioni: Johan H. Wersäll et al, Il rinvio ritardato è comune anche quando si sospetta un diabete di nuova insorgenza nei bambini. Uno studio osservazionale prospettico svedese sulla chetoacidosi diabetica all’insorgenza del diabete di tipo 1, Pediatric Diabetes (2021). DOI: 10.1111/pedi.13229