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Malattie gengivali legate a condizioni cardiache di nuova insorgenza

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La  malattia gengivale è associata ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari: più grave è la parodontite, maggiore è il rischio. I risultati sono presentati al Congresso ESC 2021. 1 L’associazione era particolarmente evidente tra i pazienti che avevano avuto un attacco di cuore in passato.

L’autrice dello studio, la dott.ssa Giulia Ferrannini del Karolinska Institute, Stoccolma, Svezia, ha dichiarato: “Il nostro studio suggerisce che i programmi di screening dentale, compresi i controlli regolari e l’educazione alla corretta igiene dentale, possono aiutare a prevenire il primo e i successivi eventi cardiaci”.

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Lo studio svedese PAROKRANK aveva precedentemente dimostrato che la parodontite (malattia gengivale) era significativamente più comune nei pazienti con infarto per la prima volta rispetto ai loro coetanei sani della stessa età e sesso e che vivevano nella stessa area. 2

Questo follow-up a lungo termine dei partecipanti a PAROKRANK ha studiato se la presenza di malattie gengivali, sia nei pazienti con infarto che nei loro coetanei sani, fosse correlata a un aumento del rischio di nuovi eventi cardiovascolari nel tempo.

L’analisi ha incluso 1.587 partecipanti con un’età media di 62 anni. I partecipanti sono stati sottoposti a visita odontoiatrica tra il 2010 e il 2014: 985 sono stati classificati come sani, 489 avevano una parodontite moderata e 113 una parodontite grave. I partecipanti sono stati seguiti per il verificarsi di eventi cardiovascolari e morte. L’endpoint primario era un composito di morte per tutte le cause, infarto o ictus non fatale o insufficienza cardiaca grave. I dati di follow-up sono stati raccolti fino alla fine del 2018 dai registri nazionali svedesi dei decessi e dei pazienti.

Durante un follow-up medio di 6,2 anni, si sono verificati 205 eventi dell’endpoint primario. Nella coorte complessiva, i partecipanti con parodontite al basale avevano probabilità superiori del 49% dell’endpoint primario rispetto a quelli con gengive sane. La probabilità dell’endpoint primario aumentava con l’aumentare della gravità della malattia gengivale.

Quando i pazienti con infarto e i controlli sani sono stati valutati separatamente, la relazione graduata tra la gravità della malattia gengivale e l’endpoint primario era significativa solo per i pazienti.

Il Dr. Ferrannini ha dichiarato: “Il rischio di subire un evento cardiovascolare durante il follow-up era maggiore nei partecipanti con parodontite, aumentando parallelamente alla gravità. Ciò era particolarmente evidente nei pazienti che avevano già avuto un infarto miocardico”.

Ha aggiunto: “Ipotizziamo che il danno dei tessuti parodontali nelle persone con malattie gengivali possa facilitare il trasferimento di germi nel flusso sanguigno. Ciò potrebbe accelerare i cambiamenti dannosi ai vasi sanguigni e/o migliorare l’infiammazione sistemica che è dannosa per i vasi stessi”.

La Dott.ssa Ferrannini ha concluso: “È importante sottolineare che la qualità dell’assistenza in Svezia è elevata, come confermato dal basso numero complessivo di eventi totali durante il follow-up. Nonostante ciò, le malattie gengivali erano collegate a un’elevata probabilità di malattie cardiovascolari o morte”.

Riferimenti e note

1 Titolo dell’abstract: Parodontite ed esito cardiovascolare – un follow-up prospettico della coorte PAROKRANK.

2 Rydén L, Buhlin K, Ekstrand E, et al . La parodontite aumenta il rischio di un primo infarto miocardico: un rapporto dello studio PAROKRANK. Circolazione . 2016;133:576-583.

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