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The Lancet: il numero di persone che vivono con l’ipertensione è raddoppiato in tutto il mondo negli ultimi 30 anni a oltre 1,2 miliardi

Man check blood pressure monitor and heart rate monitor with digital pressure gauge. Health care and  Medical concept

 

  • L’analisi più completa del suo genere che traccia la prevalenza, la diagnosi, il trattamento e il controllo dell’ipertensione in 200 paesi negli ultimi 30 anni rivela che più della metà delle persone con ipertensione, o 720 milioni, in tutto il mondo non erano trattate nel 2019.
  • Molti paesi ad alto reddito, tra cui Canada, Svizzera, Regno Unito e Spagna, riportano livelli di prevalenza sempre bassi, ma nei paesi a basso e medio reddito e dell’Europa centrale come Paraguay, Ungheria, Polonia e Croazia i tassi di ipertensione rimangono elevati.
  • I paesi ad alto reddito e alcuni a medio reddito hanno fatto notevoli miglioramenti nel trattamento e nel controllo dell’ipertensione, inclusi Canada, Corea del Sud, Islanda, Stati Uniti, Costa Rica e Germania; ma ci sono stati pochi cambiamenti nella maggior parte dei paesi dell’Africa subsahariana e dell’Oceania.
  • Gli autori chiedono che le migliori pratiche di rilevamento, trattamento e controllo di paesi come Costa Rica, Cile, Turchia, Kazakistan e Sudafrica siano replicate in paesi a basso e medio reddito.

Negli ultimi 30 anni, il numero di adulti (di età compresa tra 30 e 79 anni) che vivono con ipertensione in tutto il mondo è raddoppiato, passando da circa 331 milioni di donne e 317 milioni di uomini nel 1990, a 626 milioni di donne e 652 milioni di uomini nel 2019, con la maggior parte di questo aumento si verifica nei paesi a basso e medio reddito (LMIC). Lo studio internazionale, pubblicato su The Lancet , ha analizzato le misurazioni della pressione sanguigna di oltre 100 milioni di persone effettuate nell’arco di tre decenni in 184 paesi.

Nonostante sia semplice da diagnosticare e relativamente facile da trattare con farmaci a basso costo, quasi la metà delle persone (41% delle donne e 51% degli uomini) con ipertensione in tutto il mondo nel 2019 non era a conoscenza della propria condizione; e più della metà delle donne (53%) e degli uomini (62%) con la condizione non sono state trattate. In tutto il mondo, la pressione sanguigna era controllata (cioè, i farmaci erano efficaci nel riportare la pressione sanguigna a valori normali) in meno di 1 donna su 4 e 1 uomo su 5 con ipertensione.

Pubblicità e progresso

I grandi miglioramenti nei tassi di trattamento e controllo osservati in alcuni paesi a reddito medio tra cui Costa Rica, Kazakistan, Sud Africa, Brasile, Turchia e Iran negli ultimi tre decenni mostrano che l’espansione della copertura sanitaria universale e il rafforzamento delle cure primarie sono stati fondamentali per migliorare la cura della pressione alta e ridurre l’onere di questa condizione. Con alcuni di questi paesi, come il Costa Rica, si ottengono tassi di trattamento e controllo pari o superiori a quelli di molti paesi ad alto reddito.

L’ipertensione è direttamente collegata a oltre 8,5 milioni di decessi in tutto il mondo ogni anno ed è il principale fattore di rischio per ictus, cardiopatia ischemica, altre malattie vascolari e malattie renali. L’abbassamento della pressione sanguigna può ridurre il numero di ictus del 35% -40%, gli attacchi di cuore del 20% -25% e l’insufficienza cardiaca di circa il 50% [2].

“Nonostante i progressi medici e farmacologici nei decenni, i progressi globali nella gestione dell’ipertensione sono stati lenti e la stragrande maggioranza delle persone con ipertensione non viene curata, con grandi svantaggi nei paesi a basso e medio reddito”, afferma il professor Majid Ezzati, Imperial College London , Regno Unito, l’autore senior dello studio. “La nostra analisi ha rivelato buone pratiche nella diagnosi e nel trattamento dell’ipertensione non solo nei paesi ad alto reddito ma anche nei paesi a medio reddito. Questi successi dimostrano che prevenire l’ipertensione e migliorarne l’individuazione, il trattamento e il controllo sono fattibili in contesti a basso e medio reddito se i donatori internazionali e i governi nazionali si impegnano ad affrontare questa importante causa di malattia e morte». [1]

Continua: “Le politiche che consentono alle persone nei paesi più poveri di accedere a cibi più sani, in particolare riducendo l’assunzione di sale e rendendo frutta e verdura più convenienti e accessibili, oltre a migliorare la rilevazione ampliando la copertura sanitaria universale e le cure primarie e garantendo l’accesso ininterrotto a farmaci efficaci. , deve essere finanziato e attuato per rallentare la crescente epidemia di ipertensione nei paesi a basso e medio reddito”. [1]

La collaborazione sui fattori di rischio delle malattie non trasmissibili (NCD-RisC) ha analizzato i dati di 1.201 studi rappresentativi della popolazione, che hanno coinvolto 104 milioni di persone provenienti da 184 paesi (che coprono il 99% della popolazione mondiale). Gli autori hanno utilizzato solo i dati di studi che avevano misurato la pressione sanguigna per evitare distorsioni nei dati auto-riportati. L’ipertensione è stata definita come una pressione sanguigna sistolica pari o superiore a 140 mm Hg, una pressione sanguigna diastolica pari o superiore a 90 mm Hg o l’assunzione di farmaci per l’ipertensione.

Il modello è stato utilizzato per stimare la prevalenza dell’ipertensione e la proporzione di persone con ipertensione che avevano una diagnosi precedente, che stavano assumendo farmaci per l’ipertensione e la cui ipertensione era controllata al di sotto di 140/90 mm Hg, per paese, anno ed età.

Gli autori osservano che mentre lo studio fornisce le prime stime comparabili della prevalenza, diagnosi, trattamento e controllo della pressione sanguigna negli adulti per tutti i paesi del mondo, può essere influenzato dalla mancanza di dati in alcuni paesi, specialmente in Oceania e sub- Africa sahariana.

Situazione della prevalenza globale
Mentre la prevalenza globale standardizzata per età dell’ipertensione negli adulti è rimasta sostanzialmente invariata negli ultimi 30 anni, con circa un terzo della popolazione adulta mondiale che soffriva di ipertensione nel 1990 (32% donne e 32% uomini) e 2019 (32% donne e 34% uomini): i tassi sono diminuiti drasticamente nei paesi ad alto reddito (ad es. Germania, Spagna, Canada, Svizzera e Regno Unito), ma sono aumentati o sono rimasti invariati in molti LMIC, specialmente quelli in Oceania.

Canada e Perù hanno avuto la percentuale più bassa di persone che vivevano con ipertensione nel 2019, circa 1 su 4 (figura 2). Taiwan, Corea del Sud, Giappone e alcuni paesi dell’Europa occidentale tra cui Svizzera, Spagna e Regno Unito hanno avuto i tassi di ipertensione più bassi nelle donne (meno del 24%), mentre Eritrea, Bangladesh, Etiopia e Isole Salomone hanno avuto i tassi più bassi negli uomini (meno del 25%).

All’altro estremo, più della metà delle donne aveva l’ipertensione in Paraguay e Tuvalu nel 2019; e oltre la metà degli uomini in Argentina, Paraguay, Tagikistan e in diversi paesi dell’Europa centrale e orientale (ad es. Ungheria, Polonia, Lituania, Romania, Bielorussia e Croazia).

Lenta diffusione del trattamento e del controllo globali nelle nazioni più povere
Il trattamento e il controllo sono migliorati nella maggior parte dei paesi dal 1990, con miglioramenti particolarmente ampi (superiori a 30 punti percentuali) osservati in paesi ad alto reddito come Canada, Islanda e Corea del Sud (dove i livelli di trattamento erano superiori al 70% e tassi di controllo erano superiori al 50% nel 2019) e in diversi paesi a reddito medio-alto e medio come il Costa Rica, dove sono stati trattati più del 65% degli adulti con ipertensione e quasi la metà ha avuto la loro condizione controllata nel 2019 (figura 4).

Tuttavia, ci sono stati pochi cambiamenti nei LMIC in Africa subsahariana e Oceania, Nepal e Indonesia, dove meno di un quarto delle donne e meno di un quinto degli uomini con ipertensione erano in trattamento nel 2019 e meno del 10% aveva pressione sanguigna ben controllata (figura 4).

“I bassi tassi di rilevamento e trattamento che persistono nelle nazioni più povere del mondo, insieme al numero crescente di persone che soffrono di ipertensione, sposteranno una quota crescente del carico delle malattie vascolari e renali verso l’Africa subsahariana, l’Oceania e l’Asia meridionale”, avverte la coautrice Leanne Riley dell’OMS, Svizzera. “Il miglioramento della capacità di questi paesi di rilevare e trattare l’ipertensione come parte dell’assistenza sanitaria di base e della copertura sanitaria universale deve essere accelerato”. [1]

Scrivendo in un commento collegato, la dott.ssa Clara Chow dell’Università di Sydney, in Australia, (che non è stata coinvolta nello studio) afferma: “C’è un urgente bisogno di una trasformazione e di approcci innovativi per ridurre il carico dell’ipertensione a livello globale. Abbiamo bisogno di strategie migliori per aumentare la diagnosi e la gestione, facendo leva sulle cure primarie o sui sistemi esistenti o identificando nuovi metodi per coinvolgere i consumatori nella gestione della pressione sanguigna. Con tali enormi differenze nei tassi di prevalenza, trattamento e controllo tra i paesi, è necessario esaminare l’implementazione locale. Dal punto di vista del modello medico, la trasformazione digitale come il telemonitoraggio, il monitoraggio della pressione sanguigna a domicilio, promemoria tramite messaggi di testo per migliorare l’aderenza e altri interventi sanitari digitali per incoraggiare comportamenti sani,

Aggiunge: “L’arresto della prevalenza globale e i tassi di controllo globale di circa il 20% dovrebbero servire come un importante campanello d’allarme globale sul fatto che le malattie cardiovascolari saranno il principale onere della malattia per molti anni a venire, specialmente se continuiamo come questo.”

NOTE PER I REDATTORI

Lo studio è stato finanziato dall’OMS. È stato condotto da ricercatori della Non-Communicable Disease Risk Factor Collaboration.
[1] Citazioni dirette degli autori e non presenti nel testo dell’articolo.
[2] Vedi: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)01225-8/fulltext

Altri dati per paese 2019: 

Nazione Sesso Prevalenza dell’ipertensione Classifica mondiale
(dal basso all’alto)
Classifica Europa
(dal basso all’alto)
Trattamento dell’ipertensione Classifica mondiale
(dall’alto al basso)
Classifica Europa
(dal più alto al più basso)
UK Donne 23% giorni giorni 48% 103 giorni 34 th
UK Uomini 30% 22 nd ° 47% 44 th 23 giorni
Stati Uniti d’America Donne 29% 38 th   73% giorni  
Stati Uniti d’America Uomini 34% 57 th   66% giorni  
Corea del Sud Donne 21% giorni   77% st  
Corea del Sud Uomini 32% 39 °   67% giorni  
Cina Donne 24% giorni   45% 118 giorni  
Cina Uomini 30% 24 giorni   35% 103 giorni  
India Donne 30% 45 th   35% 143 giorni  
India Uomini 32% 37 th   25% 143 giorni  
Australia Donne 26% 28 giorni   50% 95 th  
Australia Uomini 32% 41 st   47% 49 th  
Canada Donne 20% giorni   71% giorni  
Canada Uomini 24% giorni   76% st  
Germania Donne 25% 17 giorni 10 giorni 65% 28 giorni 10 giorni
Germania Uomini 34% 62 ° giorni 61% giorni giorni
Francia Donne 24% 12 giorni giorni 56% 71 st 29 giorni
Francia Uomini 34% 58 th giorni 50% 35 th 18 giorni

. Per ulteriori informazioni, vedere: http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

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