Batticuore

La terapia combinata dimezza il rischio di infarti e ictus

I benefici sono coerenti a diversi livelli di pressione sanguigna, livelli di colesterolo e con o senza diabete, ma benefici maggiori possono verificarsi nelle persone anziane

 Una terapia combinata di aspirina, statine e almeno due farmaci per la pressione sanguigna somministrati in dosi fisse può ridurre di oltre la metà il rischio di malattie cardiovascolari fatali (CVD), afferma uno studio internazionale condotto dai ricercatori di Hamilton.

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Le terapie di combinazione a dose fissa (FDC) sono state esaminate sia con che senza aspirina rispetto ai gruppi di controllo in un’analisi combinata di oltre 18.000 pazienti senza precedente CVD da tre ampi studi clinici. Gli FDC, compresa l’aspirina, riducono il rischio di infarto del 53%, ictus del 51% e decessi per cause cardiovascolari del 49%.

I risultati sono stati accolti dai leader internazionali nella ricerca cardiovascolare.

Circa 19 milioni di persone in tutto il mondo muoiono di CVD e il doppio ogni anno subisce attacchi di cuore o ictus.

Circa l’80% degli eventi cardiovascolari si verifica in individui senza una precedente storia di tale malattia, il che significa che strategie preventive efficaci che includano farmaci nelle persone senza CVD sono essenziali, se si vuole prevenire la maggior parte degli infarti, ictus e decessi correlati nel mondo, gli autori dello studio dichiarano.

l’autore principale Philip Joseph (al centro)

“Questa combinazione, somministrata separatamente o combinata come polipillola, riduce sostanzialmente gli eventi CVD fatali e non fatali”, ha affermato l’autore principale Philip Joseph, professore associato di medicina presso la McMaster University, investigatore presso il Population Health Research Institute e cardiologo presso l’Hamilton Health. Scienze.

“Gli effetti maggiori si osservano con trattamenti che includono agenti che abbassano la pressione sanguigna, una statina e un’aspirina insieme, che possono ridurre di circa la metà gli eventi cardiovascolari fatali e non fatali.

“I benefici sono coerenti a diversi livelli di pressione sanguigna, livelli di colesterolo e con o senza diabete, ma possono verificarsi benefici maggiori nelle persone anziane”.

Joseph è il primo autore dello studio di meta-analisi del Population Health Research Institute (PHRI) della McMaster University e dell’Hamilton Health Sciences. Salim Yusuf, direttore esecutivo del PHRI e illustre professore universitario presso McMaster, è l’autore senior e il ricercatore principale.

Professor Salim Yusuf, direttore esecutivo del PHRI

Lo studio ha coinvolto ricercatori di 13 paesi e ha incluso partecipanti di 26 paesi e di ogni continente abitato del mondo.

Lo studio è stato pubblicato oggi da The Lancet e presentato in concomitanza al Congresso della Società Europea di Cardiologia da Joseph. (Link al precedente articolo)

In precedenza si pensava che le strategie di trattamento FDC sperimentate dai ricercatori riducessero sostanzialmente gli eventi CVD e sono chiamate “polipillole” quando utilizzate in una formula farmacologica a compressa singola, ma la prova dei benefici non è stata disponibile fino agli ultimi due anni.

Il concetto di pillola combinata è stato proposto per la prima volta esattamente 20 anni fa come strategia per ridurre sostanzialmente le malattie cardiovascolari nella popolazione e anche in coloro che hanno già avuto un precedente infarto o ictus.

I primi studi hanno dimostrato una migliore aderenza del paziente ai regimi di trattamento e un migliore controllo dei fattori di rischio con una polipillola, rispetto all’uso di singoli farmaci, cure abituali o placebo.

“Questi risultati sono enormi e il suo ampio utilizzo può evitare che tra 5 e 10 milioni di persone subiscano un ictus, un infarto o muoiano per queste condizioni ogni anno”, ha affermato Yusuf.

“Potrei vedere un futuro con lo sviluppo di una polipillola più forte in cui potremmo vedere un abbassamento delle malattie cardiovascolari del 65 o 70% in tutto il mondo e portare a benefici ancora maggiori.

“Dato che tutti i componenti della polipillola sono generici e a basso costo, le polipillole possono essere fornite alle persone a costi modesti e probabilmente saranno molto convenienti”.

I ricercatori hanno raccolto le loro scoperte combinando i dati di tre grandi studi su un totale di 18.000 persone seguite per circa 5 anni; e questi includevano l’International Polycap Study (TIPS)-3, lo studio Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE)-3 e lo studio PolyIran.

Altri esperti e organizzazioni internazionali hanno elogiato i risultati dello studio.

“La World Heart Federation (WHF) si impegna a promuovere la salute cardiovascolare per tutti riducendo il carico di CVD in tutto il mondo, sia nei paesi sviluppati che in quelli in via di sviluppo”, ha affermato il presidente della WHF, il professor Fausto Pinto.

“La dimostrazione di un approccio a basso costo che utilizza combinazioni a dose fissa per ridurre le malattie cardiovascolari di circa il 50% è straordinaria e rappresenta un’enorme opportunità per affrontare la condizione a livello globale, con un impatto potenziale importante sulla vita delle persone. Il WHF ha sostenuto l’uso di una polipillola nell’ultimo decennio e questi risultati forniscono prove solide per rafforzare la nostra strategia di advocacy globale”.

Il direttore del Wellcome Trust, Sir Jeremy Farrar, ha dichiarato: “Il Wellcome Trust ha sostenuto uno dei tre principali studi inclusi nell’analisi, sulla base delle raccomandazioni emanate da un seminario convocato con l’Organizzazione mondiale della sanità a Londra nell’agosto 2001. The Wellcome Trust si è impegnata a valutare soluzioni ampiamente applicabili a basso costo per malattie comuni, comprese le malattie cardiovascolari. Siamo lieti che il nostro supporto abbia contribuito allo sviluppo di solide prove che indicano che la polipillola o le combinazioni a dose fissa che comportano l’abbassamento della pressione sanguigna, le statine e l’aspirina possono ridurre sostanzialmente le malattie cardiovascolari”.

Lo studio è stato finanziato dal Population Health Research Institute.

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