Assistenza sociosanitaria

Remissione del diabete tipo 2: gli esperti a livello internazionale definiscono la materia in termini diagnostici

Le persone con diabete di tipo 2 dovrebbero essere considerate in remissione dopo aver mantenuto normali livelli di zucchero nel sangue per tre mesi o più, secondo una nuova dichiarazione di consenso della Endocrine Society, l’Associazione europea per lo studio del diabete (EASD), Diabetes UK e American Diabetes Association e co-pubblicato su Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Diabetologia , Diabetic Medicine and Diabetes Care .  

Circa il 10% della popolazione degli Stati Uniti ha il diabete e questi numeri continuano ad aumentare. Le persone con diabete di tipo 2 possono ottenere la “remissione” mantenendo normali livelli di zucchero nel sangue per almeno tre mesi senza assumere farmaci per il diabete. C’è ancora molta incertezza su quanto durerà la remissione e su quali fattori sono associati a una ricaduta. Una persona può richiedere un supporto continuo per prevenire una ricaduta o un episodio iperglicemico e gli effetti a lungo termine della remissione sulla mortalità, sulla salute del cuore e sulla qualità della vita non sono ben compresi.

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“Il nostro gruppo internazionale di esperti suggerisce un livello di HbA1c (zucchero medio nel sangue) inferiore al 6,5% almeno tre mesi dopo l’interruzione dei farmaci per il diabete come consueto criterio diagnostico per la remissione del diabete”, ha affermato l’autore della dichiarazione e membro della Endocrine Society Matthew Riddle dell’Oregon Health. & Science University di Portland, Oregon. Riddle è presidente del gruppo di scrittura del consenso sulla remissione del diabete che ha sviluppato la dichiarazione: “Abbiamo anche fornito suggerimenti per i medici che osservano i pazienti in remissione e discusso ulteriori domande e bisogni insoddisfatti riguardo a predittori e risultati”.

Gli autori hanno sviluppato i seguenti criteri per aiutare medici e ricercatori a valutare e studiare la remissione del diabete utilizzando una terminologia e metodi più coerenti:

  1. La remissione dovrebbe essere definita come un ritorno di HbA1c a meno del 6,5% che si verifica spontaneamente oa seguito di un intervento e che persiste per almeno tre mesi in assenza della consueta farmacoterapia ipoglicemizzante.
  2. Quando si determina che l’HbA1c è un marker inaffidabile del controllo glicemico a lungo termine, è possibile utilizzare come criteri alternativi la glicemia a digiuno inferiore a 126 mg/dL (<7,0 mmol/L) o l’HbA1c stimata inferiore al 6,5% calcolata dai valori CGM .
  3. Il test dell’HbA1c per documentare una remissione deve essere eseguito appena prima di un intervento e non prima di tre mesi dall’inizio dell’intervento o dalla sospensione di qualsiasi farmacoterapia ipoglicemizzante.
  4. I test successivi per determinare il mantenimento a lungo termine di una remissione dovrebbero essere eseguiti almeno una volta all’anno, insieme ai test raccomandati di routine per le potenziali complicanze del diabete.

“La remissione del diabete può verificarsi più spesso a causa dei progressi nel trattamento”, ha affermato Amy Rothberg dell’Università del Michigan ad Ann Arbor, nel Michigan. Rothberg rappresenta la Endocrine Society come membro del gruppo di scrittura del consenso sulla remissione del diabete. “Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare la frequenza, la durata e gli effetti sugli esiti medici a breve e lungo termine della remissione del diabete di tipo 2 utilizzando gli interventi disponibili”.

Il manoscritto non ha ricevuto finanziamenti esterni.

Altri autori dello studio includono: William Cefalu del National Institutes of Health di Bethesda, Md.; Philip Evans dell’Università di Exeter a Exeter, Regno Unito; Hertzel Gerstein della McMaster University e Hamilton Health Sciences a Hamilton, Ontario, Canada; Michael Nauck della Ruhr University Bochum a Bochum, Germania; William Oh della Icahn School of Medicine al Mount Sinai di New York, NY; Amy Rothberg dell’Università del Michigan; Carel le Roux dell’University College Dublin a Dublino, Irlanda; Francesco Rubino del King’s College London di Londra, Regno Unito; Philip Schauer del Pennington Biomedical Research Center di Baton Rouge, LA; Roy Taylor della Newcastle University di Newcastle upon Tyne, Regno Unito; e Douglas Twenefour di Diabetes UK a Londra, Regno Unito

Il manoscritto , “Rapporto di consenso: definizione e interpretazione della remissione nel diabete di tipo 2”, è stato pubblicato online, prima della stampa.

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