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Il rischio di mortalità dopo ictus ischemico aumenta con il tempo, l’età più giovane nel diabete

Secondo i risultati pubblicati sul Journal of Diabetes and Its Complications, il rischio di mortalità dopo un ictus ischemico è aumentato con un tempo di follow-up più lungo e un’età più giovane per gli adulti con diabete .

“I nostri risultati suggeriscono che i pazienti diabetici più giovani dopo il primo evento di ictus ischemico potrebbero trarre maggiore profitto da interventi di controllo dei fattori di rischio più rigorosi, mentre i pazienti [di età superiore a] 90 anni potrebbero godere di un approccio di controllo allentato, poiché è stato trovato il rischio di mortalità associato al diabete. insignificante” , ha detto Efrat Zamir , specializzando presso la Facoltà di Medicina Sackler dell’Università di Tel Aviv in Israele.

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Zamir e colleghi hanno condotto uno studio osservazionale retrospettivo su adulti di almeno 18 anni che hanno avuto un ictus ischemico acuto registrato nel registro nazionale israeliano dell’ictus tra il 2014 e il 2018. I dati demografici e clinici sono stati ottenuti tramite cartelle cliniche elettroniche. I dati del registro sono stati incrociati con il registro dei decessi della popolazione israeliano fino a marzo 2020. La mortalità entro 1 mese o 1 anno dopo un ictus e la mortalità fino alla fine del follow-up erano gli esiti dello studio.

Ci sono stati 41.639 adulti con un primo ictus ischemico tra il 2014 e il 2018, di cui 18.526 con diabete. Gli adulti con diabete avevano maggiori probabilità di avere un’età compresa tra 60 e 79 anni, essere di etnia araba, avere uno status socioeconomico inferiore e avevano maggiori probabilità di avere ipertensione, iperlipidemia , insufficienza cardiaca congestizia, cardiopatia ischemica, obesità e attacco ischemico transitorio rispetto a quelli senza diabete. Le persone con diabete avevano anche meno probabilità di essere fumatori e più probabilità di avere anemia, leucocitosi e funzionalità renale anormale al momento del ricovero.

Durante il periodo di follow-up, sono morti 13.925 dell’intera coorte dello studio. Un mese dopo un ictus, il 90,9% dei pazienti era vivo, il 79,9% era vivo dopo 1 anno e il 66,5% era vivo alla fine del follow-up. Gli adulti con diabete non hanno avuto un aumento del rischio di mortalità 1 mese dopo un ictus dopo aggiustamento per comorbidità e valori dei test di laboratorio. Il rischio di mortalità tra le persone con diabete dopo aver avuto un ictus è aumentato con l’età più giovane e un tempo di follow-up più lungo. Gli adulti di età compresa tra 20 anni nel quinto anno di follow-up dopo un ictus avevano il rischio di mortalità più elevato rispetto a quelli senza diabete (HR = 13,9; 95% CI, 7,6-25,4), mentre quelli di età compresa tra 90 anni con diabete non presentano un aumento del rischio di mortalità, indipendentemente dalla durata del follow-up.

“Dal momento che molti precedenti studi simili non includevano pazienti più anziani nella loro analisi, eravamo curiosi di indagare sul rischio associato al diabete per la mortalità a lungo termine, specialmente per questi pazienti”, ha detto Zamir. “Siamo rimasti sorpresi nello scoprire che non solo l’effetto del diabete era insignificante in quella fascia di età; era più profondo nei gruppi di età più giovane e interagiva anche con il tempo di follow-up. È interessante notare che non ha interagito con il sesso, contrariamente a precedenti studi su larga scala”.

Zamir ha aggiunto che mancano dati sulla causa dell’aumento della mortalità per le persone con diabete a seguito di un ictus e su come il controllo glicemico influenzi il rischio.

“Sarà molto interessante indagare se l’esito a lungo termine dopo un primo ictus ischemico è migliorato per i pazienti diabetici con un migliore controllo glicemico e se l’effetto del controllo glicemico è diverso tra pazienti giovani e anziani”, ha detto Zamir.

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