EASD2021

#EASD2021 Le persone normopeso con diabete di tipo 2 possono ottenere la remissione perdendo peso

Il diabete di tipo 2 non è causato dall’obesità: è innescato dall’essere troppo pesante per il tuo corpo, qualunque sia il tuo BMI

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Se non riesci a entrare nei pantaloni della stessa taglia di quando avevi 21 anni, stai portando troppo grasso

Una nuova ricerca presentata all’incontro annuale dell’Associazione Europea per lo Studio del Diabete (EASD), tenutosi online quest’anno, ha scoperto che contrariamente alla saggezza percepita, le persone di peso normale con diabete di tipo 2 (T2D) possono invertire la condizione attraverso sostanziali perdita di peso.

Otto dei 12 partecipanti hanno raggiunto la remissione dopo aver perso il 10-15% del loro peso corporeo, nonostante avessero un BMI che rientrasse nell’intervallo di peso normale.   I livelli di grasso nel fegato e nel pancreas sono diminuiti notevolmente e l’attività delle cellule che producono insulina nel pancreas è stata ripristinata.

La scoperta dimostra chiaramente che la perdita di peso può essere utile nel diabete di tipo 2, anche in coloro che sono di peso normale, afferma il professor Roy Taylor, dell’Università di Newcastle, Newcastle, Regno Unito, il ricercatore principale dello studio.

Supporta anche l’idea che ognuno di noi abbia una “soglia di grasso personale” – un livello di grasso corporeo che possiamo affrontare – e se lo superiamo, svilupperemo il diabete di tipo 2, anche se siamo ancora di peso normale.

Il professor Taylor spiega: “La nostra precedente ricerca ha dimostrato che una perdita di peso del 10-15% può ottenere la remissione nelle persone con diabete di tipo 2 che sono in sovrappeso o obese.

“I medici tendono a ritenere, tuttavia, che il diabete di tipo 2 abbia una causa diversa in coloro che non sono in sovrappeso.   Ciò significa che, a differenza di coloro che sono in sovrappeso, a coloro che sono di peso normale non viene solitamente consigliato di perdere peso prima di essere dato farmaci per il diabete e insulina.

“Invece, c’è la tendenza a iniziare con insulina e altri farmaci in una fase molto precedente.

“Ciò che abbiamo dimostrato è che se quelli di peso normale perdono il 10-15% del loro peso, hanno ottime possibilità di liberarsi del diabete.

“Questo dovrebbe essere un campanello d’allarme per i medici e, con uno su dieci dei 4,5 milioni di persone con diabete di tipo 2 nel Regno Unito di peso normale al momento della diagnosi, non c’è tempo da perdere per trasmettere il messaggio”.

Colpisce una persona su 11 della popolazione adulta mondiale (415 milioni di persone) e in aumento, il diabete di tipo 2 si verifica quando il pancreas non riesce a produrre abbastanza insulina (un ormone che aiuta a trasformare lo zucchero nel cibo in energia) o l’insulina che produce non non funziona correttamente.

In precedenza, lo storico Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT), delle università di Glasgow e Newcastle, ha dimostrato che un programma intensivo di perdita di peso fornito dai medici di base può portare alla remissione del diabete di tipo 2 nelle persone in sovrappeso.

Gli ultimi risultati provengono dal Reversal of Type 2 Diabetes on Normalization of Energy Intake in the Non-obese (ReTUNE), che sta esaminando se la perdita di peso può anche invertire la condizione nelle persone di peso normale.

Dodici uomini e donne con diabete di tipo 2 ed erano di peso normale (IMC medio di 24,5) hanno seguito un programma di perdita di peso in cui hanno consumato 800 calorie al giorno (da zuppe e frullati a basso contenuto calorico) per due settimane, seguite da quattro a sei settimane in che hanno ricevuto supporto per mantenere il loro nuovo peso. Hanno completato fino a tre cicli di questo ciclo di dieta/mantenimento del peso fino a quando non hanno perso il 10-15% del loro peso corporeo.

I partecipanti sono stati sottoposti a una serie di test all’inizio dello studio e dopo ogni ciclo di dieta e mantenimento del peso.   I loro risultati alla fine dello studio sono stati confrontati con quelli di un gruppo di controlli – persone senza diabete che sono state abbinate per età, sesso e BMI.

Il peso medio è diminuito di 8,2 kg, da 69 kg a 61,8 kg, con una riduzione dell’11,9%. Il grasso corporeo totale è sceso dal 33,1% al 27,4%. Ciò a fronte di una cifra del 25,4% per i controlli.

Le scansioni hanno mostrato che la quantità media di grasso nel fegato è scesa dal 4,4% – più del doppio rispetto ai controlli – all’1,4%.

Il grasso nel pancreas è sceso da una media del 5,1% al 4,5%. I livelli medi di trigliceridi (TG plasmatici, una misura dell’efficienza del metabolismo dei grassi) sono diminuiti drasticamente da 1,6 mmol/L a 1,0 mmol/L – alla pari con i controlli.

In otto dei 12 partecipanti (67%), il diabete è andato in remissione, una proporzione simile a studi precedenti che coinvolgevano partecipanti in sovrappeso e obesi. La remissione è stata definita come HbA1c (livello medio di zucchero nel sangue) inferiore a 48 mmol/mol e senza tutti i farmaci.

Il professor Taylor afferma: “Questi risultati, sebbene preliminari, dimostrano molto chiaramente che il diabete non è causato dall’obesità ma dall’essere troppo pesante per il tuo stesso corpo.   È dovuto all’avere troppo grasso nel fegato e nel pancreas, qualunque sia il tuo BMI.

“Nel fegato, questo grasso in eccesso impedisce all’insulina di funzionare normalmente.   Nel pancreas, fa sì che le cellule beta smettano di produrre insulina.

Il dottor Ahmad Al-Mrabeh, primo autore e co-investigatore dello studio, che si è recentemente trasferito dall’Università di Newcastle all’Università di Edimburgo, aggiunge: “Abbiamo già dimostrato che un processo chiamato esportazione di lipoproteine ??epatiche è fondamentale.

” Le lipoproteine ??sono  sostanze costituite da proteine ??e grassi che esportano grasso attraverso il flusso sanguigno . Il grasso in eccesso viene normalmente immagazzinato nelle aree adipose sottocutanee sotto la nostra pelle. Tuttavia, quando le riserve si riempiono o diventano disfunzionali, il grasso in eccesso si riverserà nel sangue prima di essere immagazzinato nel fegato ed esportato dalle lipoproteine ??ad altri tessuti.

“Abbiamo dimostrato che questo processo è il motore dell’accumulo di grasso nel pancreas che si ritiene possa danneggiare le cellule che producono insulina e causare il diabete di tipo 2.

“La perdita di peso mediante restrizione calorica è potente per ottenere la remissione del diabete di tipo 2 ed è notevole avere una remissione del 67% in questo gruppo non obeso.

“Tuttavia, questo approccio è impegnativo per molte persone, comprese quelle con un normale indice di massa corporea. Il nostro team qui a Edimburgo sta esplorando i meccanismi esatti che portano alla remissione durante la perdita di peso, che crediamo informeranno la prevenzione, così come la progettazione di un romanzo più mirato terapie sia in aggiunta che come alternative alla restrizione calorica”.

Il professor Taylor aggiunge: “Come regola generale, il tuo girovita dovrebbe essere lo stesso di quando avevi 21 anni.   Se non puoi indossare pantaloni della stessa taglia ora, stai portando troppo grasso e quindi a rischio di sviluppare diabete di tipo 2, anche se non sei in sovrappeso.”

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