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#EASD2021 Una grande perdita di peso può invertire i rischi di malattie cardiache associati all’obesità, secondo uno studio statunitense

La perdita di peso maggiore sembra invertire la maggior parte dei rischi cardiovascolari connessi con l’obesità, secondo un’analisi trasversale della popolazione adulta degli Stati Uniti di essere presentato al Meeting annuale dell’Associazione Europea per lo Studio del Diabete (EASD), che si tiene in linea di quest’anno (27 settembre-1 ottobre) .

I risultati indicano che il rischio di ipertensione e dislipidemia (livelli non salutari di colesterolo o altri grassi nel sangue) erano simili negli americani che avevano l’obesità (ma ora avevano un peso sano) e quelli che avevano sempre mantenuto un peso sano . Tuttavia, sebbene il rischio dell’attuale diabete di tipo 2 sia diminuito con la perdita di peso, è rimasto elevato nelle persone che in precedenza avevano l’obesità rispetto a quelle che non avevano mai avuto l’obesità.

Più del 40% degli americani adulti ha l’obesità (BMI superiore a 30 kg/m²) e quasi uno su 10 è classificato come obesità grave. Il peso corporeo è direttamente associato a quasi tutti i fattori di rischio cardiovascolare. Con l’aumento dell’IMC, aumentano anche la pressione sanguigna, il colesterolo delle lipoproteine ??a bassa densità (LDL o cattivo), altri grassi anormali nel sangue, glicemia e infiammazione. Questi cambiamenti aumentano il rischio di malattie cardiache, ictus e morte per malattie cardiovascolari. Tuttavia, si sa poco se gli effetti dell’obesità persistono in coloro che successivamente raggiungono e mantengono un peso sano.

Per saperne di più, i ricercatori hanno analizzato i fattori di rischio cardiovascolare in 20.271 adulti statunitensi non anziani (di età compresa tra 20 e 69 anni), confrontando coloro che erano obesi ma avevano un peso sano da almeno l’ultimo anno (326) con entrambi che erano sempre un peso sano (6.235) e quelli che attualmente avevano l’obesità (13.710). Hanno utilizzato i dati di una serie di sezioni trasversali, raccolte ogni due anni dal National Health and Nutrition Examination Surve y 1999-2013 (NHANE S; uno studio condotto dai Centers for Disease Control and Prevention) per confrontare la prevalenza di ipertensione, dislipidemia e diabete di tipo 2 tra i gruppi.

Gli adulti che in precedenza avevano l’obesità erano in media più anziani di quelli che non l’avevano mai o che avevano attualmente l’obesità e avevano maggiori probabilità di fumare sigarette (36% vs 24% vs 19%). Dopo aver aggiustato per età, sesso, fumo ed etnia, i ricercatori hanno scoperto che il rischio di ipertensione e dislipidemia era simile in coloro che avevano l’obesità e quelli che avevano sempre mantenuto un peso sano.

Rispetto a coloro che avevano sempre un peso sano, le persone che avevano l’obesità avevano probabilità di diabete tre volte più alte rispetto a quelle che non hanno mai avuto l’obesità; mentre le persone con obesità attuale avevano sette volte più probabilità di contrarre il diabete. Coloro che attualmente avevano l’obesità avevano anche una probabilità tre volte maggiore di ipertensione e dislipidemia attuali.

“Il punto chiave di questo studio è che la perdita di peso è difficile, ma importante, per la salute cardiovascolare”, afferma l’autore principale, la professoressa Maia Smith della St George’s University di Grenada. “Prima di tutto, non sorprende che perdere peso e mantenerlo fuori sia difficile. Quasi tutti nel nostro campione originale che avevano mai avuto l’obesità, sono rimasti così. Ma non disperare: se riesci a perdere peso, può non solo prevenire ma invertire problemi di salute significativi. Il momento migliore per stare in salute è 20 anni fa; il secondo momento migliore è adesso”.

Gli autori riconoscono che i loro risultati mostrano associazioni osservative piuttosto che causa ed effetto e non possono escludere la possibilità che altri fattori non misurati (incluso lo stato socioeconomico) o dati mancanti (ad es. abitudini alimentari, comportamenti di attività fisica) possano aver influenzato i risultati. Infine, lo studio si è basato su auto-segnalazioni di diagnosi e farmaci della malattia, nonché sul peso corporeo più alto di sempre (che potrebbe non essere accurato) .

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