EASD2021

#EASD2021 I blocchi per COVID-19 hanno un impatto importante sul controllo del diabete, secondo uno studio internazionale

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Photo by padrinan on Pixabay

  • La prima analisi nel suo genere rileva un sostanziale miglioramento del controllo della glicemia nelle persone con diabete di tipo 1 durante il blocco, mentre il controllo glicemico è diminuito in quelle con diabete di tipo 2.
  • I risultati suggeriscono che la diffusa disponibilità di terapie digitali per il diabete, una routine più strutturata e più tempo per concentrarsi sulla cura di sé potrebbero aver giovato alle persone con diabete di tipo 1.
  • Al contrario, abitudini malsane (p. es., più spuntini, meno attività fisica), aumento dello stress, ansia e impossibilità di visitare ospedali e farmacie, possonoessere state dannose per le persone con diabete di tipo 2.

Gli effetti della pandemia di COVID-19 sul diabete di tipo 1 (T1D) e sul diabete di tipo 2 (T2D) sono stati molto diversi, secondo una revisione sistematica e una meta-analisi di 33 studi che esaminano come il controllo del diabete è cambiato con l’inizio dei blocchi in oltre 4.700 pazienti provenienti da 10 paesi.

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I risultati, presentati all’incontro annuale dell’Associazione europea per lo studio del diabete (EASD), tenutosi online quest’anno (27 settembre-1 ottobre), suggeriscono che il controllo glicemico (zucchero nel sangue) è sostanzialmente migliorato negli individui con T1D. Al contrario, il blocco ha contribuito a un peggioramento a breve termine del controllo della glicemia e all’aumento di peso in molti con diabete di tipo 2.

“Con l’evolversi della pandemia, si temeva che un aumento delle consultazioni a distanza e la riduzione degli appuntamenti faccia a faccia insieme ai cambiamenti nella vita quotidiana e nell’esercizio fisico e un aumento dei sentimenti di stress e ansia, avrebbero avuto un impatto negativo sul controllo del diabete” , spiega l’autore principale, la professoressa Claudia Eberle dell’Università di Scienze Applicate di Fulda, in Germania .

” La nostra analisi ha rivelato che il blocco ha migliorato il modo in cui le persone con diabete di tipo 1 hanno gestito la loro condizione. Tuttavia, le persone con diabete di tipo 2 hanno pagato un prezzo pesante, con molti che hanno sperimentato un deterioramento del controllo glicemico e un aumento di peso, che sono associati a molti dei tipi comuni di cancro, cecità, amputazioni, infarti e ictus”.

Nel 2019, oltre il 9% degli adulti di età compresa tra 20 e 79 anni in tutto il mondo, oltre 463 milioni di adulti, viveva con il diabete . Il T1D è la seconda malattia cronica più comune nei bambini, rappresentando l’85% del diabete sotto i 20 anni (1,1 milioni di casi nel 2019), ed è in aumento [1]. Le persone con T1D spesso hanno una glicemia molto alta. Ma bassi livelli di insulina, a causa dell’attacco del sistema immunitario alle cellule beta produttrici di insulina, significano che non possono utilizzare gran parte del glucosio nel sangue . Il diabete di tipo 2 rappresenta circa il 90-95% di tutte le diagnosi di diabete e fa sì che il livello di zucchero nel sangue diventi troppo alto.

Uno scarso controllo glicemico può causare complicazioni invalidanti e pericolose per la vita come infarti, ictus, malattie renali croniche e retinopatia (la causa più comune di cecità irreversibile negli adulti), quindi è importante che i diabetici mantengano i livelli di zucchero nel sangue il più vicino possibile gamma normale possibile.

In questo studio, i ricercatori hanno cercato tutti gli studi pubblicati in inglese o tedesco che hanno riportato l’impatto dei blocchi COVID-19 sul controllo glicemico in pazienti con diabete di tipo 1 o diabete di tipo 2. In totale, nelle analisi sono stati inclusi 33 studi sottoposti a revisione paritaria fino a marzo 2021.

Blocco collegato a un migliore controllo della glicemia nel diabete di tipo 1

I ricercatori hanno scoperto che in 25 studi, inclusi 2.881 individui con diabete di tipo 1, 18 studi (72%) hanno mostrato chiari miglioramenti nel controllo glicemico, 4 (16%) non hanno mostrato cambiamenti, mentre 3 studi (12%) hanno riportato un peggioramento, probabilmente dovuto a un interruzione dei servizi sanitari, come si è visto in India, dove l’insulina scarseggiava.

Anche i cambiamenti nell’emoglobina glicosilata (HbA1c; indica quanto bene il corpo sta controllando i livelli di glucosio nel sangue ) e il tempo trascorso nell’intervallo di zucchero nel sangue target (TIR, tra 70 e 180 mg/dL) da studi aggregati sono stati favorevoli. Rispetto a prima del blocco, i valori di HbA1c sono diminuiti significativamente in 11/25 studi, con livelli di HbA1C in calo in media dello 0,05%. Anche il TIR è migliorato significativamente (in media del 3,75%) in 18/25 studi.

“Le misure di blocco potrebbero aver concesso alle persone con diabete di tipo 1 più tempo per prendersi cura di se stesse, consentendo loro di mangiare in modo più sano e tenere d’occhio i livelli di zucchero nel sangue. Una routine più ordinata, soprattutto per quanto riguarda l’orario dei pasti , potrebbe anche avere ha avuto benefici per la salute”, spiega il professor Eberle. “Inoltre, la disponibilità della gestione digitale come la telemedicina potrebbe aver migliorato il contatto con gli operatori sanitari, mentre quasi tutti i pazienti nel nostro studio hanno avuto accesso a trattamenti digitali, come il monitoraggio continuo e flash del glucosio che tiene traccia dei livelli di zucchero in tempo reale e pompe per insulina che forniscono un flusso costante di insulina nel corpo. Questi fattori possono aver neutralizzato le conseguenze del blocco come una minore attività fisica e gli effetti dannosi sulla salute mentale”.

Peggioramento del controllo della glicemia e aumento di peso nel diabete di tipo 2

Al contrario, l’analisi ha rilevato che in 8 studi, inclusi 1.823 individui con diabete di tipo 2, metà delle pubblicazioni ha notato un peggioramento a breve termine del controllo della glicemia durante il blocco, mentre un quarto (2 studi) ha mostrato qualche miglioramento. Nel complesso, i livelli di HbA1C sono aumentati in media dello 0,14% durante i blocchi. Inoltre, 3 studi hanno riportato aumenti dell’indice di massa corporea (BMI) compresi tra 0,3 kg e 0,95 kg, mentre uno ha riportato un miglioramento sostanziale dell’IMC.

Secondo il professor Eberle , ” Durante il blocco, le persone con diabete di tipo 2 possono aver sviluppato abitudini malsane, come mangiare più snack, più tempo davanti allo schermo e meno attività fisica. Allo stesso tempo, mancanza di sonno, aumento dello stress, ansia, e l’accesso limitato a ospedali e farmacie, potrebbe aver aumentato la difficoltà di ottenere un buon controllo della glicemia. Saranno necessari studi più ampi in luoghi diversi per identificare l’impatto effettivo del blocco nelle persone con diabete su scala più ampia”.

Gli autori notano diverse limitazioni nella metodologia e nel resoconto degli studi nell’analisi, inclusa l’esclusione di articoli non in lingua inglese e non in lingua tedesca e che i loro risultati mostrano associazioni osservative piuttosto che causa ed effetto. Notano inoltre che molti dei documenti inclusi nell’analisi erano basati su pazienti provenienti dall’Europa, in particolare dall’Italia e dalla Spagna, dove i blocchi tendevano ad essere molto severi, quindi i risultati potrebbero non essere generalizzabili a tutti i paesi.


[1]Bilancio mondiale del diabete (diabetesatlas.org)

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