Terapie

Uso di statine legato alla progressione del diabete tipo 2

Uno studio retrospettivo di coorte ha mostrato che tra i pazienti con diabete, quelli che facevano uso di statine avevano una probabilità significativamente maggiore di manifestare una progressione del diabete rispetto a quelli che non facevano uso di statine.

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Studio pubblicato oggi sulla rivista scientifica JAMA.

La terapia con statine è stata precedentemente collegata alla resistenza all’insulina, ma la ricerca sull’associazione tra uso di statine e controllo glicemico è limitata, hanno scritto Ishak A. Mansi, MD, professore di medicina interna presso l’UT Southwestern Medical Center, e colleghi. Per colmare il vuoto di dati, i ricercatori hanno abbinato 83.022 coppie di utilizzatori di statine con comparatori attivi, tutti affetti da diabete, selezionati dai gruppi di pazienti degli Stati Uniti Veterans Affairs.

La coorte di utilizzatori di statine era costituita da coloro che hanno iniziato la terapia con statine dal 2003 al 2015, mentre la coorte di confronto attivo era costituita da coloro che avevano iniziato a utilizzare un anti-H2 o un inibitore della pompa protonica e non erano stati prescritti una statina durante lo studio. L’età media di tutti i pazienti era di 60,1 anni, il 94,9% erano uomini e il 68,2% erano bianchi.

La progressione del diabete si è verificata nel 55,9% della coorte delle statine contro il 48% della coorte di confronto attivo (OR = 1,37; 95% CI, 1,35-1,4), Mansi e colleghi hanno riportato in JAMA Internal Medicine. Durante il periodo di studio, la coorte di statine aveva tassi più elevati di classi di farmaci ipoglicemizzanti (OR =1,41; 95% CI, 1,38-1,43), inizia una nuova insulina (OR = 1,16; 95% CI, 1,12-1,19), iperglicemia persistente (OR = 1,13; IC 95%, 1,1-1,16) e nuova diagnosi di chetoacidosi o diabete non controllato (OR = 1,24; IC 95%, 1,19-1,3) rispetto alla coorte di confronto attivo. Inoltre, l’OR aggiustato della progressione del diabete era rispettivamente di 1,83, 1,55 e 1,45 per gli utilizzatori di farmaci ipocolesterolemizzanti ad alta, moderata e bassa intensità.

“Il rischio più elevato di progressione del diabete associato all’uso di statine può sembrare meno consequenziale, almeno a breve e medio termine, rispetto ai benefici cardiovascolari dell’uso di statine, specialmente se usato per la prevenzione secondaria”, hanno scritto Mansi e colleghi. “Tuttavia, la progressione del diabete ha effetti a lungo termine sulla qualità della vita e sull’onere del trattamento, che meritano considerazione quando si discute il profilo complessivo rischio-beneficio, specialmente se utilizzato per la prevenzione primaria”.

Mansi e colleghi hanno chiesto ulteriori ricerche che sviluppino “un approccio su misura per il rischio per bilanciare i benefici cardiovascolari della terapia con statine con il rischio di progressione del diabete”.

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