Terapie

Lo studio rileva che le statine riducono il rischio CVD e la mortalità nelle persone con AR, aumentano solo leggermente il rischio di diabete

Una nuova ricerca presentata questa settimana all’ACR Convergence, la riunione annuale dell’American College of Rheumatology, mostra che le statine sono associate a tassi ridotti di malattie cardiovascolari (CVD) e mortalità nelle persone con artrite reumatoide, ma aumentano solo modestamente il rischio di tipo 2 diabete, suggerendo che i benefici delle statine superano i rischi in questi pazienti (Abstract #1427).

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L’artrite reumatoide (AR) è il tipo più comune di artrite autoimmune. È causato quando il sistema immunitario (il sistema di difesa dell’organismo) non funziona correttamente. L’AR può causare dolore, gonfiore e danni alle articolazioni, comprese le piccole articolazioni delle mani, dei polsi e dei piedi. Inoltre, l’AR può causare danni infiammatori in altri sistemi corporei come cuore, polmoni, pelle, occhi e reni.

Nelle persone con AR, l’infiammazione cronica può aumentare il rischio e accelerare l’insorgenza di malattie cardiovascolari e diabete di tipo 2. Le statine sono trattamenti ampiamente prescritti che abbassano il colesterolo e i trigliceridi nel sangue per prevenire infarti e ictus, ma aumentano leggermente il rischio di diabete di tipo 2. I ricercatori hanno deciso di scoprire se i benefici delle statine valgono i rischi nelle persone con AR che sono già a rischio di diabete. Per scoprirlo, hanno analizzato le cartelle cliniche di migliaia di persone con AR nel Regno Unito per confrontare i tassi di CVD, mortalità e diabete di tipo 2 sia nei consumatori che nei non utilizzatori di statine.

“Sappiamo che le statine sono state ampiamente studiate nella popolazione generale, ma la nostra comprensione degli effetti delle statine nei pazienti con AR è limitata e principalmente basata su pochi studi. Dato che i pazienti con AR sono già a più alto rischio di CVD e diabete di tipo 2 rispetto alla popolazione generale, è importante conoscere i benefici e i rischi complessivi delle statine”, afferma Gulsen Ozen, MD, reumatologo presso l’Università del Nebraska Medical Center di Omaha e co-autore dello studio.

Lo studio ha incluso pazienti di età pari o superiore a 18 anni, con diagnosi di AR senza altre diagnosi alternative e a cui sono stati prescritti uno o più farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) tra il 1989 e il 2018. Chiunque avesse un precedente diabete è stato escluso per il rischio di diabete di tipo 2 valutazione. Lo studio ha incluso 1.768 utilizzatori di statine e 3.528 non utilizzatori seguiti per i tassi di CVD e mortalità e 3.608 utilizzatori di statine e 7.208 non utilizzatori seguiti per i tassi di diabete di tipo 2. I ricercatori hanno monitorato i tassi di esiti CVD come infarto, ictus, ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e morte correlata a CVD, nonché mortalità per tutte le cause e diabete di tipo 2.

I ricercatori hanno scoperto che 63 dei 1.768 utilizzatori di statine hanno sviluppato CVD rispetto a 340 dei 3.528 non utilizzatori. Hanno anche riscontrato il diabete di tipo 2 incidente in 128 dei 3.608 utilizzatori di statine rispetto a 518 dei 7.208 non utilizzatori. L’uso di statine è stato associato a una riduzione del 32% delle malattie cardiovascolari, del 54% della mortalità per tutte le cause e del 33% dei rischi di diabete di tipo 2. Lo studio ha mostrato che i pazienti con e senza precedenti malattie cardiovascolari hanno avuto riduzioni simili sia nei rischi di malattie cardiovascolari (36% e 34%) che di mortalità (62% e 54%) se assumevano statine.

I ricercatori hanno anche scoperto che il numero necessario da trattare per prevenire le malattie cardiovascolari e la mortalità in un anno era rispettivamente di 102 e 42, mentre il numero necessario per danneggiare per una nuova diagnosi di diabete di tipo 2 era di 127 in un anno di trattamento con statine.

“Sappiamo che i pazienti con AR sono a più alto rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, morte e diabete di tipo 2 rispetto alla popolazione generale. Inoltre, i pazienti affetti da AR sono meno frequentemente trattati con statine rispetto alla popolazione generale, il che è anche preoccupante”, afferma il dott. Ozen. “Abbiamo scoperto che le statine riducono sia la mortalità cardiovascolare che per tutte le cause, che erano di entità simile. Ciò potrebbe suggerire che le statine possono avere altri effetti benefici nei pazienti con AR oltre alla riduzione dei lipidi. Come reumatologi, oltre al controllo ottimale dell’attività della malattia, dobbiamo lavorare per affrontare i tradizionali fattori di rischio CVD nei nostri pazienti in collaborazione con i loro fornitori di cure primarie. Riteniamo che i nostri risultati enfatizzino i benefici delle statine nei pazienti con AR”.

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