Telemedicina

Telesalute per i diabetici: pronti per un nuovo approccio

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Immagine di operatore sanitario su un PC
La telemedicina è stata tradizionalmente considerata la minore delle due rispetto all’assistenza sanitaria di persona. Gli studi sulla telemedicina spesso confrontano un approccio remoto con un approccio di persona e mirano a raggiungere almeno la non inferiorità. Questo confronto implica che l’assistenza sanitaria di persona è il gold standard, che può essere messo in discussione, dati gli esiti glicemici subottimali con questo modello tradizionale di cura.

 Questo commento spera di spingerci, in qualità di fornitori di assistenza per il diabete, a sostenere la priorità della telemedicina rispetto all’assistenza di persona e a considerare un modello ibrido di assistenza di persona e teleassistenza per le persone con diabete.

Questo miglioramento è avvenuto prima che gli smartphone, i caricamenti di dati remoti e (in particolare nel diabete) il monitoraggio in tempo reale dei valori di glucosio diventassero disponibili. Pochissimi studi in quella recensione si sarebbero basati su una tecnologia che all’epoca rappresentava una svolta recente, ad esempio bastoncini per il glucosio al posto dei test delle urine. Tuttavia, il collegamento a distanza con le persone con diabete ha migliorato i risultati. Avanti veloce fino ai giorni nostri e più rapporti

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Nel 1997, JAMA ha pubblicato una revisione sistematica della tecnologia della medicina a distanza, in cui i dati degli studi clinici hanno rivelato miglioramenti significativi nei risultati in diversi gruppi di malattie che includevano il diabete. mostrano solidi effetti benefici della telemedicina per le persone con diabete, in particolare se abbinata al telemonitoraggio a distanza.
Sebbene vi sia stato un rinnovato interesse per la telemedicina come risultato delle crescenti capacità e infrastrutture tecnologiche e dei potenziali risparmi sui costi, la pandemia di COVID-19 ha accelerato tale interesse. Gli autori di una recensione del panorama globale della telemedicina ha rilevato diversi punti chiave: primo, che la telemedicina può migliorare sia i risultati individuali che le prestazioni dei sistemi sanitari; e in secondo luogo, che sono necessari sforzi coordinati per democratizzare l’accesso alla telemedicina in regioni geografiche e sistemi sanitari altamente variabili. In questo commento, attiriamo l’attenzione su aree con infrastrutture in crescita e discutiamo come condividere la ricchezza della telemedicina (ad es. conoscenza tecnologica e migliori pratiche) per promuovere la salute pubblica. Dati gli alti tassi di diabete a livello globale, il nostro campo è pronto per essere un leader globale in questo spazio.
È sempre più chiaro che le persone con diabete considerano la telemedicina un’alternativa praticabile e desiderabile all’assistenza di persona. In un documento degli Stati Uniti,

il passaggio dal personale alla telemedicina in un centro di cura del diabete pediatrico è avvenuto rapidamente e con alti tassi di soddisfazione del paziente. Allo stesso modo, una recensione anche la telemedicina basata principalmente in Europa ha suggerito un grande interesse, ei benefici per le persone con diabete includevano una migliore autonomia nella gestione della loro condizione e un sostanziale miglioramento della loro qualità di vita. Uno studio globale ha mostrato un forte consenso tra gli intervistati che hanno trovato utili le consultazioni sulla telemedicina e speravano di continuare la telemedicina in futuro. A livello globale, le persone con diabete ci dicono, in qualità di fornitori di assistenza sanitaria e istituzioni in grado di promuovere la telemedicina, che vogliono che lo facciamo. Dovremmo obbligarci.

Il valore aggiunto della telemedicina si estende a noi operatori sanitari e ai nostri sistemi in vari modi. In primo luogo, l’interazione con i pazienti che si trovano nei loro ambienti naturali, in cui avviene oltre il 99% della loro autogestione del diabete, offre una maggiore validità ecologica. Per il medico, questo approccio offre uno sguardo sulle esigenze quotidiane e sui potenziali ostacoli ai pazienti che si prendono cura del loro diabete. Negli ultimi 2 anni, quanti di noi hanno commentato (o si sono scusati per) alcune intrusioni in riunioni a distanza (ad es. bambini, animali domestici o consegne a domicilio)? La telemedicina ci permette di permetterci alle persone con diabete con cui lavoriamo lo stesso approccio, cioè normalizzando gli eventi quotidiani e le potenziali intrusioni, fornendoci anche valutazioni sempre più accurate degli ambienti e del contesto di vita in cui avviene la loro gestione del diabete.
In secondo luogo, una diminuzione della necessità di recarsi per visite di persona aumenterà il tempo che le persone con diabete hanno a disposizione per affrontare esigenze contrastanti, come la famiglia, il lavoro e le esigenze sociali. Questo approccio a distanza offre anche l’opportunità di assistere con strategie di risoluzione dei problemi legate agli esiti del diabete, negli ambienti in cui sorgono problemi del mondo reale. In terzo luogo, la condivisione dei dati viene effettuata in gran parte in remoto ora, con caricamenti sul cloud o caricamenti cablati da un dispositivo remoto. Le tecnologie di rilevamento del glucosio a distanza, come il monitoraggio continuo del glucosio, sono molto efficaci nel modificare gli esiti di salute sia nei bambini che negli adulti con diabete. La telemedicina può inserire tali informazioni nella visita remota per offrire valutazione in tempo reale, risoluzione dei problemi e pianificazione del trattamento per promuovere un cambiamento positivo.
Poiché spostiamo la priorità dalla cura del diabete di persona a quella a distanza, ci sono esigenze che richiedono attenzione. La telemedicina può essere un veicolo per ampliare l’accesso, aumentare l’uso dei servizi di cura del diabete e ottimizzare i risultati sanitari nelle persone con diabete. Tuttavia, le persone possono essere resistenti al cambiamento, e per quei pazienti con diabete che preferiscono l’assistenza di persona e non la desiderano in nessun altro modo, questo dovrebbe essere il modo in cui le loro cure vengono fornite. L’utilizzo di controlli di telemedicina brevi e poco frequenti potrebbe favorire la familiarità e una maggiore accettazione delle consultazioni a distanza in futuro. La telemedicina potrebbe non essere nuova per noi come fornitori di cure per il diabete, ma un modello che la dia priorità e la integri in modo ibrido sarà nuovo per molte persone, comprese quelle con diabete che ricevono cure. Inoltre, essendo flessibili con le modalità di telemedicina (ad es. solo audio, smartphone rispetto a laptop o desktop) è necessario per garantire il coinvolgimento e il comfort del paziente. Ridimensionare i modelli di telemedicina per includere più lingue e fornire un maggiore supporto alle persone senza un’assicurazione finanziata dallo stato può garantire che coloro che sono a rischio di una minore diffusione hanno un accesso equo e possono ricevere i benefici. La telesalute e questo approccio alla cura non possono diventare un’altra variabile che allarga il divario di accesso per le persone con diabete. In sintesi, la telemedicina offerta per prima (prima delle visite di persona) e integrata con una visita annuale di persona, ha il potenziale per migliorare i risultati di salute e la qualità della vita delle persone con diabete. La telemedicina può anche ottimizzare le prestazioni dei sistemi sanitari e creare una rete di fornitori di assistenza sanitaria più pronta ad affrontare la prossima crisi sanitaria globale. Noi come fornitori di assistenza sanitaria dovremmo essere sostenitori e agenti di cambiamento, per migliorare l’accesso e l’uso della cura del diabete, e la telemedicina e il monitoraggio remoto sono la nostra migliore opzione per raggiungere questo nuovo approccio all’assistenza sanitaria.

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