Terapie

Diabete tipo 2: il beneficio cardiovascolare degli inibitori SGLT2

Gli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 sono una classe di farmaci efficace per migliorare la morbilità e la sopravvivenza nei pazienti con CVD aterosclerotica accertata o fattori di rischio cardiovascolare, hanno riferito i ricercatori.

La riduzione del rischio è stata più pronunciata tra i partecipanti di età inferiore ai 65 anni rispetto a quelli di età pari o superiore a 65 anni e tra coloro che erano asiatici, neri o di altre razze rispetto a quelli che erano bianchi, secondo Mukul Bhattarai, MD, MPH, a borsista di cardiologia nel dipartimento di medicina interna presso la Southern Illinois University School of Medicine e colleghi.

“I nostri risultati mostrano che il gruppo [inibitori SGLT2] ha avuto una riduzione statisticamente significativa degli esiti di eventi avversi cardiovascolari maggiori rispetto al gruppo placebo”, hanno scritto in JAMA Network Open .

Bhattarai e colleghi hanno condotto una meta-analisi di 10 studi clinici randomizzati in cui i partecipanti avevano malattie cardiovascolari aterosclerotiche (ASCVD) o fattori di rischio per ASCVD, diabete o insufficienza cardiaca. Tutti gli studi hanno mostrato un grado di beneficio nei pazienti che hanno ricevuto inibitori SGLT2 rispetto al gruppo placebo per quanto riguarda la morte cardiovascolare o l’ospedalizzazione per insufficienza cardiaca (HHF). In totale, 71.553 partecipanti sono stati inclusi nell’analisi. Il follow-up medio è stato di 2,3 anni.

Tra i partecipanti, 39.053 hanno ricevuto inibitori SGLT2. Negli studi che hanno riportato questi dati, 15.655 erano donne e 28.809 erano uomini. Inoltre, il 79,43% dei partecipanti erano bianchi, il 25,57% asiatici, il 66,51% neri e il 14,35% di un’altra razza. Secondo i ricercatori, 16.793 partecipanti avevano meno di 65 anni e 17.087 avevano 65 anni o più.

I risultati hanno mostrato che i pazienti trattati con inibitori SGLT2 avevano un’incidenza significativamente più bassa di morte cardiovascolare o HHF— l’esito primario — rispetto al gruppo placebo (8,1% contro 11,56%; OR = 0,67; IC 95%, 0,55-0,8). L’uso dell’inibitore SGLT2 è stato associato a una riduzione del 33% del rischio di morte cardiovascolare o HHF e una riduzione del tasso di eventi del 2,44% rispetto al gruppo placebo. Inoltre, i pazienti trattati con inibitori dell’SGLT2 avevano significativamente diminuito gli eventi avversi cardiovascolari maggiori (9,82%) rispetto al gruppo placebo (10,22%; OR = 0,9; IC 95%, 0,81-0,99). I ricercatori hanno osservato che i partecipanti che hanno ricevuto inibitori SGLT2 avevano un tasso ridotto di visite HHF e ED con insufficienza cardiaca (4,37% contro 6,81%; OR = 0,67; IC 95%, 0,62-0,72) e morte cardiovascolare (4,65% contro 5,14 %; OR = 0,87; IC 95%, 0,79-0,97).

Gli inibitori SGLT2 non hanno ridotto il rischio di infarto miocardico acuto, hanno osservato i ricercatori.

Sia quelli di età inferiore che quelli di età superiore ai 65 anni hanno beneficiato dell’uso dell’inibitore SGLT2, hanno mostrato i risultati. Tuttavia, gli esiti di morte cardiovascolare o HHF erano leggermente inferiori tra quelli di età inferiore ai 65 anni (6,94%; OR = 0,79; IC 95%, 0,7-0,88) rispetto a quelli di età pari o superiore a 65 anni (10,47%; OR = 0,78; 95 % CI, 0,71-0,86). Questa scoperta potrebbe implicare un maggiore beneficio della terapia con inibitori SGLT2 se iniziata in età precoce, hanno osservato Bhattarai e colleghi. Allo stesso modo, tutti i gruppi etnici hanno beneficiato del trattamento, ma le diminuzioni della morte cardiovascolare o degli esiti per HHF erano leggermente più evidenti tra i partecipanti asiatici, neri o di altro tipo (8,75%; OR = 0,66; IC 95%, 0,49-0,89) rispetto ai partecipanti bianchi ( 8,77%; OR = 0,82; IC 95%, 0,75-0,89).

“Gli esiti cardiovascolari della terapia con [inibitore SGLT2] possono essere confrontati in tutti gli studi e dimostra una notevole coerenza del beneficio di classe, nonostante le variazioni nelle popolazioni arruolate”, hanno scritto i ricercatori.


Divulgazioni: gli autori non riportano alcuna informativa finanziaria rilevante.
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