Reni

I cambiamenti nello stile di vita possono essere fondamentali per la sopravvivenza a lungo termine dei pazienti sottoposti a trapianto di rene

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“I farmaci immunosoppressori per prevenire il rigetto sono spesso al centro della cura dei pazienti dopo il trapianto. Ma questo studio evidenzia l’aumento del rischio di morte per cancro e infezioni per i pazienti trapiantati, in particolare quelli che sono più anziani e hanno il diabete”, afferma Andrew Bentall, MB, Ch .B., MD, nefrologo della Mayo Clinic e co-primo autore dello studio. Lo studio è stato recentemente pubblicato su Transplantation Direct .

Lo studio, il più grande per esaminare le ragioni della perdita di rene trapiantato, ha coinvolto 5.752 pazienti che hanno subito un trapianto di rene presso i programmi di trapianto di rene della Mayo Clinic in Arizona, Florida o Minnesota tra il 2006 e il 2018. Di questi pazienti, 691 pazienti sono morti con un rene funzionante. I ricercatori hanno scoperto che il 20% di questi pazienti è morto di cancro; 19,7%, infezione; e 12,6%, malattie cardiache.

Altri 553 pazienti hanno perso il trapianto a causa del fallimento di un rene trapiantato. Di questi pazienti, il 38,7% dei reni dei pazienti ha fallito a causa del rigetto; 18,6%, malattie glomerulari; e 13,9%, lesione tubulare.

I ricercatori hanno scoperto due tipi di trapiantati di rene che sono ad alto rischio dopo il trapianto. I primi sono pazienti più giovani e non diabetici che sviluppano insufficienza renale a causa del rigetto d’organo. Il secondo gruppo comprende pazienti più anziani, spesso diabetici, a rischio di morte per cause non associate al rigetto d’organo, inclusi cancro, infezioni e malattie cardiache.

Il dottor Bentall afferma che questo studio chiarisce che gli operatori sanitari devono trattare queste due popolazioni in modo diverso per ridurre al minimo i rischi. Per i pazienti più giovani, ciò include concentrarsi sui farmaci immunosoppressori per prevenire il rigetto. Per i pazienti più anziani, spesso diabetici, è fondamentale affrontare problemi di salute cronici, come obesità, ipertensione e diabete. Concentrarsi su questi cambiamenti nello stile di vita è fondamentale per migliorare i risultati a lungo termine per i trapiantati di rene.

“È importante per questi pazienti più anziani che gli operatori sanitari sottolineino la necessità di cambiamenti continui nello stile di vita che affrontino l’obesità, l’ipertensione e il diabete. Questi includono la perdita di peso, l’esercizio fisico e nuove strategie per la gestione del diabete”, afferma. “Apportare questi cambiamenti potrebbe potenzialmente avere un impatto sulla vita del paziente e sugli esiti renali più delle terapie di immunosoppressione”.


Massini A. Merzkani et al, Death With Function and Graft Failure After Kidney Transplantation: Risk Factors at Baseline Suggest New Approaches to Management, Transplantation Direct (2022). DOI: 10.1097/TXD.0000000000001273

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