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I bambini con COVID-19 hanno maggiori probabilità di ricevere una nuova diagnosi di diabete

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I bambini che hanno avuto un’infezione da COVID-19 hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete rispetto a quelli che non hanno contratto il COVID-19, secondo i risultati dello studio pubblicati nel Morbidity and Mortality Weekly Report.

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In un’analisi di oltre 2 milioni di bambini in due database di reclami medici negli Stati Uniti, i tassi di incidenza del diabete sono stati maggiori per bambini e adolescenti che hanno avuto COVID-19 dal 1 marzo 2020 al 28 giugno 2021, rispetto a una coorte senza COVID-19 così come una coorte di bambini con un’infezione respiratoria acuta non COVID-19 pre-pandemia.

“I bambini che hanno avuto COVID-19 avevano una probabilità fino a 2,5 volte maggiore di ricevere una nuova diagnosi di diabete dopo l’infezione”, ha detto Sharon Saydah, PhD, MHS, USPHS , scienziato senior per il CDC. “Quasi la metà presentava chetoacidosi diabetica al momento della diagnosi di diabete, una grave complicanza del diabete, a un tasso molto più elevato rispetto a quanto riportato in precedenza. È importante che gli operatori sanitari siano consapevoli dei segni e dei sintomi del diabete e monitorino il nuovo diabete in questo gruppo”.

Saydah e colleghi hanno analizzato i dati di bambini di età pari o inferiore a 17 anni nei database di reclami medici IQVIA e HealthVerity. Dal database IQVIA sono state formate quattro coorti. Il primo consisteva in 80.893 bambini con una diagnosi di COVID-19 dal 1 marzo 2020 al 26 febbraio 2021. Un gruppo di bambini senza una diagnosi di COVID-19 dal 1 marzo 2020 al 26 febbraio 2021 e un gruppo di bambini con un’infezione respiratoria acuta prima della pandemia dal 1 marzo 2017 al 26 febbraio 2018, è stato confrontato 5:1 con la coorte COVID-19. Un’ultima coorte di bambini senza un’infezione respiratoria acuta dal 1 marzo 2017 al 26 febbraio 2018 è stata confrontata 2:1 con il gruppo di infezione respiratoria acuta pre-pandemia. Nel database HealthVerity, 439.439 bambini con diagnosi di COVID-19 o positivi al test COVID-19 dal 1 marzo 2020 al 28 giugno 2021, sono stati abbinati a un gruppo di bambini senza COVID-19 durante lo stesso periodo. Il diabete incidente è stato definito come un’indicazione sanitaria con una diagnosi di diabete almeno 30 giorni dopo la data dell’indice della coorte.

Rischio di diabete più alto dopo COVID-19

Il diabete è stato segnalato nello 0,08% di quelli con COVID-19 e nello 0,03% senza COVID-19 nel database IQVIA. In HealthVerity, lo 0,25% di quelli con COVID-19 e lo 0,19% senza COVID-19 aveva il diabete. La DKA è stata segnalata nel 48,5% dei bambini in IQVIA con COVID-19 rispetto al 13,6% senza COVID-19 e nel 40,2% di quelli con COVID-19 in HealthVerity rispetto al 29,7% senza COVID-19.

In IQVIA, i bambini con COVID-19 avevano un rischio maggiore di sviluppare il diabete rispetto a quelli senza COVID-19 (HR = 2,66; IC 95%, 1,98-3,56) e quelli con infezione respiratoria acuta pre-pandemica (HR = 2,16; 95 % CI, 1,64-2,86). Non vi era alcuna differenza significativa nell’incidenza del diabete nel gruppo con infezione respiratoria acuta pre-pandemia rispetto al gruppo senza infezione respiratoria acuta pre-pandemia. In HealthVerity, il rischio di diabete tra quelli con COVID-19 era maggiore rispetto a quelli senza COVID-19 (HR = 1,31; IC 95%, 1,2-1,44).

“Ci sono una serie di potenziali ragioni per cui una precedente infezione da COVID-19 potrebbe aumentare il rischio di diabete nei bambini”, ha affermato Saydah. “Ciò potrebbe essere dovuto all’attacco diretto di SARS-CoV-2 sulle cellule pancreatiche che esprimono i recettori dell’enzima 2 di conversione dell’angiotensina, attraverso l’iperglicemia da stress da tempesta di citochine e l’alterazione del metabolismo del glucosio dall’infezione o attraverso la precipitazione del prediabete al diabete”.

Il rischio di diabete era simile tra i gruppi di età e sesso nelle coorti IQVIA. Per HealthVerity, COVID-19 non era associato a una differenza nel rischio di diabete per i bambini di età inferiore ai 12 anni, ma è stato osservato un aumento del rischio di diabete in quelli con COVID-19 per tutti gli altri gruppi di età e sesso.

Necessari studi a lungo termine

Saydah ha osservato che lo studio non ha esaminato tutti i fattori che avrebbero potuto influenzare l’associazione tra COVID-19 e diabete, come razza ed etnia e la presenza di prediabete. Sebbene siano necessari studi di follow-up a lungo termine, ha affermato Saydah, i dati dovrebbero implorare i genitori di prendere precauzioni per proteggere i propri figli dal contrarre il COVID-19.

“I genitori possono aiutare a proteggere i propri figli dai possibili effetti della malattia rallentando la diffusione del COVID-19 tra bambini e adolescenti attraverso le vaccinazioni per i bambini idonei e comportamenti come l’uso di maschere”, ha detto Saydah triste. “È anche importante che i genitori e gli operatori sanitari siano consapevoli dei segni e dei sintomi del diabete e cerchino assistenza”.


Fonte: 

Barrett CE, et al. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;doi:10.15585/mmwr.mm7102e2

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