Batticuore

Ciò che fa bene al cuore fa bene al cervello

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L’ultimo aggiornamento statistico dell’American Heart Association evidenzia un legame importante tra i fattori di rischio cardiovascolare e il crescente carico globale delle malattie cerebrali

Punti salienti del rapporto:

  • Sebbene le malattie cardiache rimangano la prima causa di morte nel mondo, gli autori dell’American Heart Association’s Heart Disease and Stroke Statistics – 2022 Update hanno notato che le malattie del cervello, in particolare il morbo di Alzheimer e la demenza, sono in sostanziale aumento e sono spesso associate a molti degli stessi fattori di rischio che causano malattie cardiache, tra cui ipertensione, obesità, diabete e consumo di tabacco.
  • I tassi di mortalità globale attribuiti al morbo di Alzheimer e ad altre demenze negli ultimi dieci anni (44%) sono più del doppio dell’aumento dei tassi di mortalità per malattie cardiache (21%) nello stesso periodo.
  • Negli ultimi 30 anni (1990-2020), la prevalenza globale del morbo di Alzheimer e di altre demenze è aumentata di oltre il 144% e i decessi sono aumentati di oltre il 184%.
  • Anche le disparità di genere, razziali ed etniche sono prevalenti tra le persone che hanno una cattiva salute del cervello.

Gli stessi fattori di rischio che contribuiscono a rendere le malattie cardiache la principale causa di morte in tutto il mondo influiscono anche sulla crescente prevalenza globale di malattie cerebrali, inclusi ictus, morbo di Alzheimer e demenza, secondo l’American Heart Association’s Heart Disease and Stroke Statistics — 2022 Update , pubblicato oggi sulla rivista Circulation , ammiraglia dell’Associazione, sottoposta a revisione paritaria . Gli esperti affermano che mantenere un peso sano, gestire la pressione sanguigna e seguire altri comportamenti di stile di vita salutari per il cuore può anche supportare una buona salute del cervello.

La salute ottimale del cervello include la capacità funzionale di svolgere tutti i diversi compiti di cui il cervello è responsabile, inclusi movimento, percezione, apprendimento e memoria, comunicazione, risoluzione dei problemi, giudizio, processo decisionale ed emozione. Il declino cognitivo e la demenza sono spesso osservati in seguito a ictus e malattie cerebrovascolari e indicano un declino della salute del cervello. Al contrario, gli studi dimostrano che il mantenimento di una buona salute vascolare è associato a un invecchiamento sano e al mantenimento della funzione cognitiva.

Il tasso di mortalità globale per malattia di Alzheimer e altre demenze sta aumentando considerevolmente, anche più del tasso di morte per malattie cardiache:

  • A livello globale, più di 54 milioni di persone hanno avuto il morbo di Alzheimer e altre demenze nel 2020, con un aumento del 37% dal 2010 e del 144% negli ultimi 30 anni (1990-2020).
  • Più di 1,89 milioni di decessi sono stati attribuiti al morbo di Alzheimer e ad altre demenze in tutto il mondo nel 2020, rispetto a quasi 9 milioni di decessi per malattie cardiache.
  • I decessi globali per malattia di Alzheimer e altre demenze sono aumentati di oltre il 44% dal 2010 al 2020, rispetto a un aumento del 21% dei decessi per malattie cardiache.
  • I decessi per malattia di Alzheimer e altre demenze sono aumentati del 184% negli ultimi 30 anni (1990-2020), rispetto a un aumento del 66% dei decessi per malattie cardiache nello stesso periodo.

Because prevalence and mortality data are tracked differently by the Centers for Disease Control and Prevention, in the U.S. compared to other countries, the Statistical Update does not offer comparable national data for 2020. However, nearly 2.9 million people in the U.S. were reported to have Alzheimer’s disease and other dementias in 2017. Alzheimer’s disease and other dementias combined were the leading cause of death among all neurological disorders, including stroke.

“Il tasso globale di malattie cerebrali sta rapidamente superando le malattie cardiache. Il tasso di decessi per malattia di Alzheimer e altre demenze è aumentato di oltre il doppio negli ultimi dieci anni rispetto al tasso di decessi per malattie cardiache, e questo è qualcosa che dobbiamo affrontare”, ha affermato Mitchell SV Elkind, MDMS, FAHA, il past president dell’American Heart Association, professore di neurologia ed epidemiologia presso la Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons e neurologo presso l’Irving Medical Center di New York-Presbyterian/Columbia University, New York, NY. “Stiamo imparando di più su come alcuni tipi di demenza sono legati all’invecchiamento e come alcuni tipi sono dovuti a una cattiva salute vascolare. Molti studi dimostrano che gli stessi comportamenti di uno stile di vita sano che possono aiutare a migliorare la salute del cuore di una persona possono anche preservare o addirittura migliorare la salute del cervello. Sta diventando sempre più evidente che la riduzione dei fattori di rischio di malattie vascolari può fare davvero la differenza nell’aiutare le persone a vivere vite più lunghe e più sane, libere da malattie cardiache e cerebrali”.

L’aggiornamento statistico 2022 mette in evidenza alcune di queste ricerche:

  • In una meta-analisi di 139 studi, le persone con ipertensione di mezza età avevano una probabilità cinque volte maggiore di sperimentare una compromissione della cognizione globale e circa il doppio di una ridotta funzione esecutiva, demenza e malattia di Alzheimer.
  • Quasi la metà di tutti gli adulti (47% o 121,5 milioni) negli Stati Uniti ha una pressione sanguigna elevata, sulla base dei dati dal 2015 al 2018.
  • In una meta-analisi di studi longitudinali con un follow-up fino a 42 anni, le persone con obesità avevano un rischio tre volte maggiore di demenza.
  • Il fumo attuale è stato associato a un aumento del 30%-40% del rischio di demenza, morbo di Alzheimer e demenza vascolare, sulla base di una meta-analisi di 37 studi prospettici.

Avere malattie cardiovascolari aumenta anche le possibilità di sviluppare malattie cerebrali:

  • In una meta-analisi di quattro studi longitudinali, il rischio di demenza associata a insufficienza cardiaca era quasi doppio.
  • Nello studio ARIC Neurocognitive (12.515 partecipanti, età media di 57 anni, 24% partecipanti neri, 56% donne), la fibrillazione atriale è stata associata a un maggiore declino cognitivo e demenza nell’arco di 20 anni.
  • Una meta-analisi di 10 studi prospettici (tra cui 24.801 partecipanti) ha rilevato che la malattia coronarica era associata a un rischio aumentato del 40% di scarsi risultati cognitivi tra cui demenza, deterioramento cognitivo o declino cognitivo.

Ci sono anche differenze significative nel genere, razza/etnia e stato socioeconomico delle persone che hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie cerebrali e demenza, un’indicazione che anche i determinanti sociali della salute svolgono un ruolo:

  • Degli oltre 54 milioni di casi di Alzheimer e altre demenze nel mondo nel 2020, quasi 20 milioni erano tra gli uomini, rispetto a quasi 35 milioni di donne. Più del doppio delle donne rispetto agli uomini sono morte a causa del morbo di Alzheimer e di altre demenze.
  • A retrospective analysis of the 2016 Behavioral Risk Factor Surveillance System data found significant differences in subjective cognitive decline across non-white racial and ethnic groups when compared to white adults in the 20,843 respondents who reported being diagnosed with stroke. Compared to white adults, other racial and ethnic groups were more likely to report worsening confusion or memory loss that contributed to not participating in everyday activities or difficulty with work, volunteer, and social activities outside of the home at least some of the time. After adjustments for sex, age, education, income and comorbidities, Black adults were one-and-a-half times more likely and Hispanic adults were more than twice as likely than white adults to give up day-to-day household activities or chores because of confusion or memory loss. Black adults were almost three times as likely and Hispanic adults were more than four times as likely to report needing assistance with everyday activities compared to white adults. These findings are likely due to social determinants of health negatively impacting communities of color over their lifetime, advised Elkind.

La spesa stimata degli Stati Uniti per le demenze è più che raddoppiata da 38,6 miliardi di dollari nel 1996 a 79,2 miliardi di dollari nel 2016. La spesa per le demenze è stata tra le prime 10 spese sanitarie negli Stati Uniti nel 2016.

“Come le malattie cardiovascolari, il morbo di Alzheimer, la demenza e altri disturbi cognitivi sono un enorme onere emotivo ed economico in tutto il mondo”, ha affermato Connie W. Tsao, MD, MPH, FAHA, presidente del gruppo di scrittura Statistical Update, assistente professore di medicina presso Harvard Medical School e personale cardiologo presso il Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston. “Questo nuovo capitolo sulla salute del cervello è stato fondamentale da aggiungere. I dati che abbiamo raccolto mettono in luce le forti correlazioni tra salute del cuore e salute del cervello e lo rendono una storia facile da raccontare: ciò che fa bene al cuore fa bene al cervello”.

Negli ultimi anni, l’American Heart Association ha sostenuto oltre 46 milioni di dollari in finanziamenti per la ricerca incentrati sulla salute del cervello. In una collaborazione da 43 milioni di dollari con The Paul G. Allen Frontiers Group, l’Associazione sta finanziando tre progetti che sono ora in corso per trovare modi innovativi per comprendere e migliorare la salute del cervello e la scienza del deterioramento cognitivo. Una sovvenzione di 3,3 milioni di dollari in collaborazionecon il filantropo globale e il visionario tecnologico Bill Gates si impegna a far avanzare la base di prove scientifiche relative alla salute del cervello e alla demenza. Il progetto sostiene un nuovo centro di ricerca sulla salute del cervello e la tecnologia sulla demenza presso la Boston University. Inoltre, sosterrà lo scambio globale di dati di ricerca per aiutare gli scienziati di tutto il mondo a lavorare collettivamente per accelerare nuove scoperte relative alla salute del cuore e del cervello, compresa la diagnosi precoce e il trattamento del morbo di Alzheimer e delle demenze correlate.

“Il progresso della scienza del cervello attraverso la ricerca innovativa aiuterà gli scienziati a gettare nuova luce sulle cause e sui fattori che contribuiscono al deterioramento cognitivo e alla demenza, in particolare per quanto riguarda la salute del cuore e dei vasi. Questo è un passo importante nell’impegno continuo dell’Associazione per capire meglio come invecchia il nostro cervello e come la salute vascolare influisce sulla salute del cervello e sul benessere generale”, ha affermato Elkind, membro del comitato di redazione dell’Aggiornamento statistico. “Inoltre, è fondamentale che come società e come individui comprendiamo e apportiamo i cambiamenti necessari per migliorare i risultati sulla salute delle malattie cerebrali e, soprattutto, prevenirli per cominciare”.

Insieme a nuove informazioni sulla salute del cervello, l’aggiornamento statistico 2022 fornisce gli ultimi dati disponibili sui fattori chiave relativi a malattie cardiache e ictus:

  • In media, qualcuno muore di malattie cardiovascolari (CVD) ogni 36 secondi negli Stati Uniti. Ci sono 2.396 decessi per CVD ogni giorno, sulla base dei dati del 2019.
  • In media, qualcuno negli Stati Uniti ha un ictus ogni 40 secondi. Ci sono circa 795.000 ictus nuovi o ricorrenti ogni anno, sulla base dei dati del 1999.
  • In media, qualcuno muore di ictus ogni 3 minuti e 30 secondi negli Stati Uniti. Ci sono circa 411 decessi per ictus ogni giorno, sulla base dei dati del 2019.
  • Circa 1 adulto su 4 (24%) negli Stati Uniti ha riferito di aver raggiunto adeguate attività aerobiche e di rafforzamento muscolare nel tempo libero per soddisfare le linee guida sull’attività fisica, sulla base dei dati del 2018.
  • In base ai dati del 2019, 1 maschio adulto su 7 e 1 femmina adulta su 8 negli Stati Uniti sono fumatori attuali.

Il monitoraggio di tali tendenze è uno dei motivi per cui l’American Heart Association pubblica annualmente l’aggiornamento statistico definitivo, fornendo una risorsa completa dei dati più aggiornati, i risultati scientifici pertinenti e la valutazione dell’impatto delle malattie cardiovascolari a livello nazionale e globale.

I dati statunitensi vengono raccolti in collaborazione con il National Institutes of Health e altre agenzie governative, mentre le tendenze globali sono fornite dal Global Burden of Disease Study dell’Institute for Health Metrics and Evaluation dell’Università di Washington.

L’aggiornamento annuale rappresenta una raccolta delle statistiche più recenti e più rilevanti su malattie cardiache, ictus e fattori di rischio che incidono sulla salute cardiovascolare. Tiene traccia delle tendenze relative alla salute cardiovascolare ideale, ai determinanti sociali della salute, alla salute cardiovascolare globale, alla genetica della salute cardiovascolare e ai costi sanitari. Tsao ha sottolineato l’importanza di questa sorveglianza come risorsa fondamentale per il pubblico laico, i responsabili politici, i professionisti dei media, i medici, gli amministratori sanitari, i ricercatori, i sostenitori della salute e altri che cercano i migliori dati disponibili su questi fattori e condizioni.

Questo aggiornamento statistico è stato preparato da un gruppo di scrittori di volontari per conto dell’American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee e Stroke Statistics Subcommittee.

Nel manoscritto sono elencati i nomi degli autori e le rivelazioni degli autori aggiuntivi.

L’Associazione riceve finanziamenti principalmente da privati; anche fondazioni e società (incluse farmaceutiche, produttori di dispositivi e altre società) effettuano donazioni e finanziano programmi ed eventi specifici dell’Associazione. L’Associazione ha politiche rigorose per impedire che queste relazioni influenzino il contenuto scientifico. I ricavi delle aziende farmaceutiche e biotecnologiche, dei produttori di dispositivi e dei fornitori di assicurazioni sanitarie e le informazioni finanziarie generali dell’Associazione sono disponibili qui .

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