Benessere

La povertà e il disagio alimentano la ciccia

Adv

Determinanti sociali della salute associati all’aumento dei tassi di obesità

Lo svantaggio sociale cumulativo, come indicato da un maggiore carico di determinanti sociali della salute (SDOH), è associato a una maggiore probabilità di obesità indipendentemente da fattori clinici e demografici, secondo un nuovo studio in Obesity , The Obesity Society’s ( TOS) giornale di punta. Lo studio basato sulla popolazione è il primo ad esaminare questa associazione ipotizzata in un campione rappresentativo a livello nazionale di adulti negli Stati Uniti.

“In generale, i modelli di cura contemporanei per le malattie cardiovascolari non offrono opportunità per valutare in modo olistico il carico sociale dei pazienti. A sua volta, ciò compromette la qualità delle cure e peggiora le disuguaglianze sanitarie”, ha affermato Khurram Nasir, MD, MPH, MSc, Division of Cardiovascular Prevention and Wellness, Houston Methodist DeBakey Heart and Vascular Center in Texas. Nasir è l’autore corrispondente dello studio.

Nasir ha aggiunto che “i nostri risultati invitano gli operatori sanitari e i responsabili politici a sviluppare nuovi modelli di erogazione dell’assistenza che consentano una maggiore valutazione dell’SDOH per informare l’assistenza dei pazienti e dare priorità alle popolazioni socialmente vulnerabili nei programmi di prevenzione cardiovascolare per i maggiori benefici per la salute della popolazione. Sono necessarie una forte volontà politica e collaborazioni tra i sistemi sanitari e le parti interessate della comunità per identificare e affrontare l’SDOH sfavorevole e alleviare il peso dell’obesità nelle comunità svantaggiate”.

I ricercatori spiegano che dati empirici limitati hanno suggerito correlazioni tra SDOH individuali come istruzione, reddito, vicinato e ambiente alimentare e obesità. Tuttavia, il legame SDOH-obesità non è stato esaminato da un punto di vista dello svantaggio sociale cumulativo a monte.

I dati di quasi 165.000 adulti di età pari o superiore a 18 anni sono stati utilizzati dal National Health Interview Survey 2013-2017, un questionario trasversale per interviste alle famiglie condotto ogni anno dal National Center for Health Statistics sotto gli auspici dei Centers for Disease Control and Prevention. Il sovrappeso è stato definito come 25 con un indice di massa corporea (BMI) inferiore a 30 mentre l’obesità è stata definita come un BMI maggiore o uguale a 30. L’obesità è stata ulteriormente classificata in tre classi (classe di obesità 1 e 2, 30 kg/m2). 2 BMI maggiore di 40) e classe di obesità 3 (BMI uguale o maggiore di 40) per approfondire l’associazione tra SDOH e diversi livelli di obesità.

Per rendere operativo il framework SDOH, i ricercatori hanno adattato un modello della Kaiser Family Foundation. I singoli SDOH sono stati raggruppati in sei domini, inclusa la stabilità economica; quartiere, ambiente fisico e coesione sociale; comunità e contesto sociale; cibo; sistema educativo e sanitario. Un totale di 38 SDOH sono stati aggregati per creare un punteggio SDOH cumulativo, che è stato diviso in quattro quartili per denotare i livelli di carico SDOH. La prevalenza di sovrappeso e obesità è stata studiata nei quartili SDOH nella popolazione totale e per età, sesso e razza/etnia. Sono stati utilizzati modelli di regressione logistica multinomiale per analizzare l’associazione tra quartili SDOH e sovrappeso/obesità, aggiustando per covariate rilevanti.

I risultati hanno mostrato che c’era un aumento graduale della prevalenza dell’obesità con l’aumento del carico di SDOH. In quasi ogni quartile, i tassi di sovrappeso e obesità erano più alti per gli adulti neri di mezza età e non ispanici rispetto alle loro controparti bianche, sono state osservate differenze aggiuntive in base al sesso. Nei modelli completamente aggiustati, il quartile quattro di SDOH era associato a una prevalenza relativa maggiore del 15%, 50% e 70% di sovrappeso, obesità di classe 1 e 2 e obesità di classe 3, rispettivamente, rispetto al quartile 1 di SDOH.

Gli autori dello studio osservano che gli studi futuri devono valutare il legame SDOH-obesità con i disegni di studio longitudinali. Una nuova ricerca deve anche creare piattaforme per il crosstalk dei dati per consentire il confronto incrociato di dati auto-riferiti e accertati dal punto di vista medico. Lo studio futuro dovrebbe includere anche la modellazione dell’impatto cumulativo di più SDOH considerando approcci metodologici aggiuntivi come gli algoritmi di apprendimento automatico.

“È fondamentale per noi affrontare i determinanti sociali della salute se vogliamo iniziare ad affrontare la complessa malattia multifattoriale che è l’obesità. Con un SDOH povero, vediamo un rischio maggiore di sovrappeso e obesità. Pertanto, questo studio supporta la nostra necessità di affrontare l’equità e l’accesso all’SDOH per migliorare il sovrappeso e l’obesità negli Stati Uniti e in tutto il mondo”, ha affermato Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, MBA, FTOS, uno scienziato medico di medicina dell’obesità presso Massachusetts General Hospital e Harvard Medical School a Boston, Massachusetts. È consigliere del TOS per la difesa, gli affari pubblici e la regolamentazione. Stanford non è stato associato alla ricerca.

Altri autori dello studio includono Zulqarnain Javed, Kobina Hagan, Miguel Cainzos-Achirica della Division of Health Equity and Disparities Research, Center for Outcomes Research, Houston Methodist in Texas; Javier Valero-Elizondo, Mohamad Taha, Kershaw Patel, Miguel Cainzos-Achirica della Divisione di prevenzione e benessere cardiovascolare, Houston Methodist DeBakey Heart and Vascular Center in Texas. Valero-Elizondo e Cainzos-Achirica sono anche con il Center for Cardiovascular Computational Health and Precision Medicine (C3-PH) presso Houston Methodist. Gli autori includono anche Muhammad Haisum Maqsood, Dipartimento di Medicina, Lincoln Medical Center, New York, NY; Shiwani Mahajan; Dipartimento di Medicina Interna, Yale School of Medicine, Yale University, New Haven, Connecticut; Garima Sharma e Michael Blaha, Dipartimento di Cardiologia, The Johns Hopkins Ciccarone Center for Prevention of Cardiovascular Disease, The Johns Hopkins University School of Medicine, The Johns Hopkins University, Baltimora, Md.; Ron Blankstein, Divisione Cardiovascolare, Dipartimento di Medicina, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Harvard University, Boston, Massachusetts; Elias Mossialos, Department of Health Policy, London School of Economics, Londra, Regno Unito; e Salim Virani, Programma di politica sanitaria, qualità e informatica, Centro medico Michael DeBakey VA Servizi sanitari Centro di ricerca e sviluppo per innovazioni in termini di qualità, efficacia e sicurezza; e la Sezione di Cardiologia, Ricerca e Sviluppo dei Servizi Sanitari. Virani è anche nel Dipartimento di Medicina, Sezione di Cardiologia, Baylor College of Medicine a Houston, Texas. La Johns Hopkins University, Baltimora, Md.; Ron Blankstein, Divisione Cardiovascolare, Dipartimento di Medicina, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Harvard University, Boston, Massachusetts; Elias Mossialos, Department of Health Policy, London School of Economics, Londra, Regno Unito; e Salim Virani, Programma di politica sanitaria, qualità e informatica, Centro medico Michael DeBakey VA Servizi sanitari Centro di ricerca e sviluppo per innovazioni in termini di qualità, efficacia e sicurezza; e la Sezione di Cardiologia, Ricerca e Sviluppo dei Servizi Sanitari. Virani è anche nel Dipartimento di Medicina, Sezione di Cardiologia, Baylor College of Medicine a Houston, Texas. La Johns Hopkins University, Baltimora, Md.; Ron Blankstein, Divisione Cardiovascolare, Dipartimento di Medicina, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Harvard University, Boston, Massachusetts; Elias Mossialos, Department of Health Policy, London School of Economics, Londra, Regno Unito; e Salim Virani, Programma di politica sanitaria, qualità e informatica, Centro medico Michael DeBakey VA Servizi sanitari Centro di ricerca e sviluppo per innovazioni in termini di qualità, efficacia e sicurezza; e la Sezione di Cardiologia, Ricerca e Sviluppo dei Servizi Sanitari. Virani è anche nel Dipartimento di Medicina, Sezione di Cardiologia, Baylor College of Medicine a Houston, Texas. Università di Harvard, Boston, Massachusetts; Elias Mossialos, Department of Health Policy, London School of Economics, Londra, Regno Unito; e Salim Virani, Programma di politica sanitaria, qualità e informatica, Centro medico Michael DeBakey VA Servizi sanitari Centro di ricerca e sviluppo per innovazioni in termini di qualità, efficacia e sicurezza; e la Sezione di Cardiologia, Ricerca e Sviluppo dei Servizi Sanitari. Virani è anche nel Dipartimento di Medicina, Sezione di Cardiologia, Baylor College of Medicine a Houston, Texas. Università di Harvard, Boston, Massachusetts; Elias Mossialos, Department of Health Policy, London School of Economics, Londra, Regno Unito; e Salim Virani, Programma di politica sanitaria, qualità e informatica, Centro medico Michael DeBakey VA Servizi sanitari Centro di ricerca e sviluppo per innovazioni in termini di qualità, efficacia e sicurezza; e la Sezione di Cardiologia, Ricerca e Sviluppo dei Servizi Sanitari. Virani è anche nel Dipartimento di Medicina, Sezione di Cardiologia, Baylor College of Medicine a Houston, Texas. e la Sezione di Cardiologia, Ricerca e Sviluppo dei Servizi Sanitari. Virani è anche nel Dipartimento di Medicina, Sezione di Cardiologia, Baylor College of Medicine a Houston, Texas. e la Sezione di Cardiologia, Ricerca e Sviluppo dei Servizi Sanitari. Virani è anche nel Dipartimento di Medicina, Sezione di Cardiologia, Baylor College of Medicine a Houston, Texas. 

Lo studio, intitolato ” Social Determinants of Health and Obesity: Findings from a National Study of United States Adults “, sarà pubblicato nel numero cartaceo di febbraio 2022.

Nasir fa parte del comitato consultivo di Amgen, Inc. Novartis International, Medicine Company, e la sua ricerca è in parte supportata dalla Jerold B. Katz Academy of Translational Research. Gli altri autori non hanno dichiarato alcun conflitto di interessi.

Adv
%d blogger hanno fatto clic su Mi Piace per questo: