Assistenza sociosanitaria

Aggressività del paziente e burnout del medico

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Gli ingredienti di una crisi delle risorse umane nell’assistenza sanitaria

Anche prima della pandemia, la gestione delle aspettative dei pazienti e la gestione dei comportamenti dirompenti nelle cliniche mediche erano già il principale fattore di stress per i medici. È stato identificato come il maggior contributore al burnout in un recente sondaggio dell’Ontario Medical Association (OMA).

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Esempi di incontri clinici stressanti includono cose come pazienti che richiedono prescrizioni di farmaci che non sono necessarie dal punto di vista medico e quelli con aspettative non realistiche sulla disponibilità degli appuntamenti, sui risultati del trattamento o sui tempi di attesa. Durante il COVID-19 , alcuni pazienti si sono arrabbiati o si sono opposti a misure come mascherine e vaccinazioni.

Un sondaggio del 2021 del gruppo di difesa Doctors Manitoba ha rilevato che il 57% dei medici ha riferito di maltrattamenti da parte di almeno un paziente nel mese precedente. Gli abusi verbali includevano attacchi razzisti e sessisti, oltre ad essere paragonato a un nazista e accusato di trarre profitto dalla pandemia. Altri incidenti aggressivi includevano sputi, atti vandalici, attacchi sui social media, aggressioni fisiche e minacce di morte.

Mentre la pandemia di COVID-19 continuava, i medici e altri operatori sanitari hanno affrontato nuove minacce alla loro sicurezza fisica mentre i manifestanti fuori dagli ospedali hanno molestato il personale per i mandati dei vaccini. Una petizione nazionale per esercitare pressioni sul governo federale ha portato al disegno di legge C-3, una legislazione rafforzata che aumenta le sanzioni per molestie dirette agli operatori sanitari o limita la loro capacità di fornire assistenza.

Il principale fattore di stress, ma l’ultima priorità

Come ricercatore di cure primarie, mi concentro sui medici di famiglia. La mia attuale esplorazione degli interventi per ridurre il burnout sul posto di lavoro sta fornendo alcuni dati interessanti.

L’ approccio del Quadruplo Obiettivo ai sistemi sanitari ha quattro pilastri: ottimizzazione dell’esperienza del paziente, miglioramento della salute della popolazione, riduzione dei costi e sostegno agli operatori sanitari. Ricerche precedenti indicavano che la “cura del fornitore” era meno probabile dei quattro obiettivi da affrontare.

Allo stesso modo, il sondaggio OMA ha rilevato che affrontare le aspettative dei pazienti – il fattore di stress n. 1 – e fornire soluzioni per affrontarlo rientra nell’elenco delle priorità per quegli stessi medici, dietro ad affrontare altri fattori di stress come il sovraccarico amministrativo e l’equilibrio tra lavoro e vita privata. Ciò suggerisce che è improbabile che il maggior contributo al burnout dei medici cambi anche quando i fattori di stress aggiuntivi della pandemia finiranno.

In un momento in cui il Canada sta affrontando una crisi delle risorse umane sanitarie , il burnout è una delle questioni chiave che spingono gli operatori sanitari a lasciare il campo. Nel frattempo, le interazioni e le richieste abusive da parte di pazienti con aspettative irrealistiche stanno aumentando , contribuendo a quel burnout e aggiungendo ulteriore tensione a un ruolo difficile.

Assistenza ai medici e al personale dell’ambulatorio

Un uomo dall'aspetto arrabbiato con una camicia blu che urla a un operatore sanitario con un blocco per appunti.
Gli addetti alla reception della clinica spesso sopportano il peso maggiore della rabbia dei pazienti. (Shutterstock)

Le modifiche al codice penale sono ben accette, ma le sanzioni arrivano solo dopo che si è verificata la violenza. Con un cenno al valore della prevenzione, i cambiamenti che supportano il rendere le cliniche luoghi di lavoro rispettosi e sicuri sosterrebbero i medici, il personale sanitario e gli operatori di supporto.

Anche gli addetti alla reception della clinica sopportano gran parte del peso maggiore poiché i pazienti scontenti indirizzano loro la rabbia per l’impossibilità di accedere agli appuntamenti immediati o di far compilare i moduli assicurativi entro un giorno o due. Con protocolli o strategie minime in atto per guidarli, gli addetti alla reception si affidano principalmente alla loro esperienza per gestire situazioni minacciose.

I medici di famiglia hanno una scelta limitata su chi fornire assistenza. La rappresaglia dei college regolatori limita i medici che vogliono parlare di pazienti aggressivi , portando all’accettazione come un modo per adattarsi alle esigenze del lavoro. La pressione a rimanere “ centrati sul paziente ” non dovrebbe limitare la capacità del medico di delineare aspettative chiare per i pazienti, che dovrebbero includere sempre la cortesia.

Affrontare l’inciviltà

Fare il cambiamento richiede di parlare di ciò che deve cambiare, come chiamare gli abusi e i maltrattamenti dei medici per quello che sono. Questo è ciò che hanno fatto i dottori Manitoba dopo i risultati inquietanti della sua indagine medica . Spingere i pazienti a riconsiderare le richieste fatte al loro medico di famiglia può richiedere l’uso e il supporto di messaggi coerenti da parte di tutti i livelli di governo, in modo che non ci siano ripercussioni per i medici nel parlare.

Oltre a sensibilizzare sull’inciviltà nelle cliniche, è necessario che i protocolli interni forniscano indicazioni ai medici e al personale di fronte a episodi di aggressione. Principi chiaramente definiti per l’ambiente di lavoro clinico possono fornire ulteriore autorità per affrontare gli episodi di aggressione quando si verificano e possono ridurre il burnout tra i medici . Tali protocolli potrebbero anche informare i pazienti che, come standard di comportamento di base, l’aggressività non è accettabile.

Un poliziotto con un giubbotto giallo dirige un'ambulanza davanti a un gruppo di manifestanti fuori da un ospedale
I manifestanti si riuniscono al Foothills Hospital di Calgary per opporsi alle misure di salute pubblica del COVID-19 nel settembre 2021. I governi federale e provinciale hanno condannato le proteste ospedaliere dirompenti. LA STAMPA CANADESE/Jeff McIntosh

I medici sono abituati a trattare con i pazienti nella loro condizione più vulnerabile e gestiscono gli incontri con i pazienti carichi di emozioni con compassione e comprensione. Sono formati per tenere conto di ogni singola situazione. Tuttavia, l’intimidazione e la violenza sul posto di lavoro devono essere considerate rischi professionali per chiunque lavori in una clinica medica.

Un accordo medico-paziente, che possa precisare le responsabilità e le responsabilità di entrambe le parti, può essere utile per stabilire una comprensione comune di ciò che dovrebbe essere una relazione positiva ea lungo termine. Le aspettative sul comportamento clinico che includono la tolleranza zero per la violenza non sono irragionevoli.

I leader del partito federale hanno espresso sostegno agli operatori sanitari durante la pandemia di COVID-19, tra cui hanno condannato le molestie agli operatori sanitari e il blocco dell’accesso dei pazienti alle proteste ospedaliere . Questo supporto non dovrebbe dissiparsi quando alla fine il COVID-19 finirà e arriva il momento di affrontare i crescenti problemi sanitari identificati durante la pandemia.

Il sistema sanitario è di tutti noi. Essendo una delle principali cause di burnout dei medici, questa crisi di inciviltà e abusi minaccia le persone di cui i pazienti hanno bisogno di fidarsi quando è in gioco la loro salute. Colpisce chiunque sia un paziente, sia mai stato un paziente o spera di diventare un paziente di un medico di famiglia.


Questo articolo è stato ripubblicato da The Conversation con licenza Creative Commons. Leggi l’ articolo originale .La conversazione