Equilibrio

Malattie mentali e diabete non vanno d’accordo

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Malattia psichiatrica associata ad aumentato rischio di morte per malattie cardiovascolari e diabete

Tra i pazienti con malattie croniche non trasmissibili, il rischio di morte è più che raddoppiato se hanno anche una comorbidità psichiatrica, secondo un nuovo studio pubblicato il 27 gennaio su PLOS Medicine da Seena Fazel dell’Università di Oxford, Regno Unito, e colleghi.

Le malattie non trasmissibili come il diabete e le malattie cardiache rappresentano una sfida globale per la salute pubblica che causa circa 40 milioni di morti in eccesso all’anno. Nel nuovo studio, i ricercatori hanno utilizzato i registri nazionali in Svezia per indagare su oltre 1 milione di pazienti nati tra il 1932 e il 1995 con diagnosi di malattie polmonari croniche, malattie cardiovascolari e diabete. Più di un quarto (25-32%) delle persone nell’analisi ha avuto una diagnosi concomitante nel corso della vita di qualsiasi disturbo psichiatrico.

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Entro 5 anni dalla diagnosi, il 7% (range 7,4%-10,8%; P<0,001) delle persone incluse nello studio era morto per qualsiasi causa e lo 0,3% (0,3%-0,3%; P<0,001) era morto per suicidio . I disturbi psichiatrici in comorbilità erano associati a una mortalità per tutte le cause più elevata (15,4%-21,1%) rispetto a quelli senza tali condizioni (5,5%-9,1%). Quando i ricercatori hanno confrontato ciascun paziente con un fratello non affetto, per tenere conto dei fattori di rischio familiari, la comorbidità psichiatrica è rimasta costantemente associata a tassi elevati di mortalità prematura e suicidio (intervallo HR aggiustato: aHRCL=7,2 [IC 95%: 6,8-7,7; P< 0,001] ad aHRCV =8,9 [IC 95%: 8,5-9,4; P<0,001]). Rischi variati dalla diagnosi psichiatrica; per esempio, i rischi di mortalità erano elevati di 8,3-9,9 volte in quelli con disturbo da uso di sostanze in comorbilità rispetto ai fratelli non affetti e di 5,3-7. 4 volte in quelli con depressione concomitante. Una limitazione dello studio è che l’uso di registri basati sulla popolazione per identificare i pazienti significa che le comorbidità psichiatriche sono state diagnosticate in contesti di cure specialistiche e che gli individui non diagnosticati e quelli con malattie psichiatriche meno gravi potrebbero non essere rilevati.

“Il miglioramento della valutazione, del trattamento e del follow-up delle persone con disturbi psichiatrici in comorbilità può ridurre il rischio di mortalità nelle persone con malattie croniche non trasmissibili”, affermano gli autori.

“Abbiamo utilizzato le cartelle cliniche elettroniche per indagare su oltre 1 milione di pazienti con diagnosi di malattie polmonari croniche, malattie cardiovascolari e diabete”, aggiunge Fazel. “Più del 7% dei pazienti è morto per qualsiasi causa entro cinque anni e lo 0,3% è morto per suicidio, rischi più che raddoppiati nei pazienti con comorbidità psichiatriche rispetto a quelli senza tali comorbidità”.

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