Microinfusore/CGM/Pancreas artificiale

Il pancreas artificiale migliora il diabete tipo 1 a tutti: dopo i bambini anche ai vecchi!

Tempo migliore nel range mediante la terapia a circuito chiuso per gli anziani con diabete di tipo 1

Secondo i risultati dello studio pubblicato su Diabetes Care , la terapia con microinfusore per insulina a circuito chiuso è associata a più tempo nell’intervallo rispetto alla terapia con sensore aumentato tra gli anziani con diabete di tipo 1 .

“La somministrazione di insulina a circuito chiuso ha fornito un controllo del glucosio significativamente migliore rispetto alla terapia con pompa potenziata dal sensore” , hanno scritto Sybil A. McAuley, MBBS, PhD, FRACP , ricercatore senior presso l’Università di Melbourne in Australia, e colleghi. “L’aumento del tempo nell’intervallo era equivalente a 90 minuti in più al giorno nella fase a circuito chiuso rispetto alla fase della pompa con sensore aumentato, una differenza considerata clinicamente significativa”.

I ricercatori hanno condotto uno studio crossover randomizzato in aperto confrontando la terapia con microinfusore per insulina a circuito chiuso con la terapia con microinfusore potenziato con sensori con 30 adulti di età pari o superiore a 60 anni con diabete di tipo 1 da almeno 10 anni che in precedenza usavano un microinfusore per insulina con insulina analogica ad azione rapida e avevano una HbA1c del 10,5% o inferiore (63,3% donne; età media, 67 anni). Dopo un periodo di rodaggio, i dati sono stati raccolti con la terapia con pompa potenziata dal sensore per 2 settimane. I partecipanti sono stati quindi assegnati in modo casuale a una terapia a circuito chiuso con un MiniMed 670G (Medtronic), un sensore e un trasmettitore di glucosio per il monitoraggio continuo del glucosio in tempo reale e un algoritmo di controllo della somministrazione di insulina, o un microinfusore con sensore aumentato utilizzando il MiniMed 670G da solo in manuale modalità per 4 mesi. A 4 mesi, i partecipanti sono passati al gruppo opposto per altri 4 mesi. Le metriche CGM sono state confrontate tra le fasi ad anello chiuso e ad anello potenziato dal sensore, con il tempo nell’intervallo come risultato principale.

La terapia a circuito chiuso è stata associata a risultati migliori in tutte le metriche CGM rispetto alla terapia con sensore aumentato. I partecipanti che utilizzano il sistema a circuito chiuso hanno avuto un tempo migliore nell’intervallo (75,2% contro 69%; P <.0001) e il tempo medio nell’intervallo durante la notte da mezzanotte alle 5:59 è stato dell’86,9%, 10,1 punti percentuali in più rispetto al sensore -terapia aumentata ( P < .0001). Il tempo trascorso con glucosio superiore a 10 mmol/L è stato di 5,4 punti percentuali inferiore durante la fase ad anello chiuso rispetto alla fase della pompa con sensore aumentato ( P < .0001). Il tempo trascorso al di sotto delle tre soglie di ipoglicemia e la variabilità del glucosio erano entrambi inferiori durante la terapia a circuito chiuso. Non c’era alcuna differenza significativa in HbA1c tra i due stadi.

“Sebbene la misurazione dell’HbA1c sia indipendente dal sistema pompa-CGM e vi siano ampie prove relative ai livelli di rischio a lungo termine di complicanze legate al diabete, questo studio si è concentrato sull’esame degli effetti dell’intervento a breve termine”, hanno scritto i ricercatori. “A questo proposito, il CGM ha dimostrato di essere uno strumento migliore dell’HbA1c per catturare le tendenze glicemiche e glicemiche medie di un individuo”.

Al basale, il 78% dei partecipanti ha affermato di essere positivo sull’utilizzo della terapia a circuito chiuso. La maggior parte dei partecipanti è rimasta positiva alla fine della fase a circuito chiuso, sebbene il grado di positività sia sceso al 68,2%.

Non si sono verificati eventi avversi gravi durante la fase ad anello chiuso e due durante la fase della pompa con sensore potenziato. Tre gravi eventi di ipoglicemia si sono verificati durante la terapia a circuito chiuso e due durante la terapia con sensori aumentati e nessuno ha richiesto il ricovero in ospedale.

I ricercatori hanno notato che la coorte di studio non presentava fragilità come valutata dalla scala di affaticamento, resistenza, capacità aerobica, malattie e perdita di peso (FRAIL) e l’80% aveva un normale funzionamento cognitivo al basale. Hanno detto che dovrebbero essere condotti più studi in queste popolazioni, così come negli anziani con un controllo glicemico meno favorevole.


Divulgazioni: McAuley riferisce di aver ricevuto supporto per la ricerca da Medtronic, relatori onorari da Eli Lilly, Roche e Sanofi e di aver prestato servizio in un comitato consultivo per Medtronic. Si prega di consultare lo studio per le informazioni finanziarie rilevanti di tutti gli altri autori.
Ciao Pizza Blue Monday 15 gennaio Giornata mondiale della Neve
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