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Diabete tipo 1: una ridotta consapevolezza dell’ipoglicemia porta a episodi più gravi durante la gravidanza

Secondo i dati dello studio, le donne in gravidanza con diabete di tipo 1 e ridotta consapevolezza dell’ipoglicemia hanno maggiore paura e più episodi di grave ipoglicemia rispetto a quelle con consapevolezza normale, in particolare nel primo trimestre.

“I medici e operatori sanitari dovrebbero essere consapevoli di questo aumento del rischio e adottare misure per prevenire l’ipoglicemia, come mettere a disposizione dei pazienti il ??monitoraggio continuo del glucosio con la tecnologia a circuito chiuso”, Denice S. Feig, MD, professore di medicina ostetricia e ginecologia e politica sanitaria, gestione e valutazione presso l’Università di Toronto, ha detto. “La buona notizia era che i loro risultati infantili non erano peggiori”.

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I ricercatori hanno analizzato i dati nell’ambito di un sottostudio di 214 donne in gravidanza con diabete di tipo 1 che hanno partecipato a CONCEPTT, uno studio randomizzato che ha valutato gli esiti materni e neonatali utilizzando il monitoraggio continuo del glucosio in tempo reale per le donne in gravidanza con diabete di tipo 1. Nel sottostudio, i ricercatori hanno confrontato i risultati glicemici, materni e neonatali tra donne con ridotta consapevolezza dell’ipoglicemia (n = 64) e con normale consapevolezza dell’ipoglicemia (n = 150). Le indagini sulla paura dell’ipoglicemia sono state condotte al basale. Gli esiti glicemici sono stati misurati al basale, 24 settimane di gestazione e 34 settimane di gestazione.

I risultati sono stati pubblicati in Diabetic Medicine.

Non sono state osservate differenze di HbA1c tra i gruppi. Le donne con ridotta consapevolezza hanno trascorso più tempo al di sotto dell’intervallo al basale rispetto al gruppo di consapevolezza normale (10,4% contro 8%; P = .034) e avevano una maggiore variabilità glicemica. Tuttavia, non ci sono state differenze nelle misure CGM a 24 e 34 settimane. Il numero medio di episodi di ipoglicemia grave era più alto tra le donne con ridotta consapevolezza al basale e durante la gravidanza.

Le donne con ridotta consapevolezza dell’ipoglicemia hanno avuto un aumento di peso gestazionale inferiore rispetto al gruppo di consapevolezza dell’ipoglicemia normale (12,4 kg contro 14,2 kg; P = .043). Non sono state osservate altre differenze negli esiti materni o neonatali.

Le donne con ridotta consapevolezza dell’ipoglicemia avevano una paura generale dell’ipoglicemia più alta e punteggi più alti sulla scala delle preoccupazioni dell’indagine sulla paura dell’ipoglicemia rispetto a quelle con consapevolezza normale. Quelli con più paura dell’ipoglicemia avevano un tasso più alto di episodi di ipoglicemia grave materna (RR = 1,78; IC 95%, 1,39-2,27) e una maggiore probabilità di nefropatia diabetica (OR = 1,9; IC 95%, 1,1-3,4) ed erano meno probabilità di avere un’ipoglicemia neonatale (OR = 0,68; IC 95%, 0,45-1).

“Una scoperta inaspettata del nostro studio è stata che una maggiore paura dell’ipoglicemia era associata a una ridotta ipoglicemia neonatale”, hanno scritto i ricercatori. “Ci saremmo aspettati che i pazienti con più paura dell’ipoglicemia avessero escursioni glicemiche più elevate o un controllo glicemico generale al di sopra dell’obiettivo, portando a una maggiore ipoglicemia neonatale, ma in realtà abbiamo trovato il contrario. La ragione di ciò è sconosciuta”.

Feig ha affermato che sono necessarie ulteriori ricerche per sviluppare modi per prevenire episodi di ipoglicemia in coloro con ridotta consapevolezza.

Ciao Pizza Blue Monday 15 gennaio Giornata mondiale della Neve
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