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Diabete tipo 1: una ridotta consapevolezza dell’ipoglicemia porta a episodi più gravi durante la gravidanza

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Secondo i dati dello studio, le donne in gravidanza con diabete di tipo 1 e ridotta consapevolezza dell’ipoglicemia hanno maggiore paura e più episodi di grave ipoglicemia rispetto a quelle con consapevolezza normale, in particolare nel primo trimestre.

“I medici e operatori sanitari dovrebbero essere consapevoli di questo aumento del rischio e adottare misure per prevenire l’ipoglicemia, come mettere a disposizione dei pazienti il ??monitoraggio continuo del glucosio con la tecnologia a circuito chiuso”, Denice S. Feig, MD, professore di medicina ostetricia e ginecologia e politica sanitaria, gestione e valutazione presso l’Università di Toronto, ha detto. “La buona notizia era che i loro risultati infantili non erano peggiori”.

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Fonte: Adobe Stock

I ricercatori hanno analizzato i dati nell’ambito di un sottostudio di 214 donne in gravidanza con diabete di tipo 1 che hanno partecipato a CONCEPTT, uno studio randomizzato che ha valutato gli esiti materni e neonatali utilizzando il monitoraggio continuo del glucosio in tempo reale per le donne in gravidanza con diabete di tipo 1. Nel sottostudio, i ricercatori hanno confrontato i risultati glicemici, materni e neonatali tra donne con ridotta consapevolezza dell’ipoglicemia (n = 64) e con normale consapevolezza dell’ipoglicemia (n = 150). Le indagini sulla paura dell’ipoglicemia sono state condotte al basale. Gli esiti glicemici sono stati misurati al basale, 24 settimane di gestazione e 34 settimane di gestazione.

I risultati sono stati pubblicati in Diabetic Medicine.

Non sono state osservate differenze di HbA1c tra i gruppi. Le donne con ridotta consapevolezza hanno trascorso più tempo al di sotto dell’intervallo al basale rispetto al gruppo di consapevolezza normale (10,4% contro 8%; P = .034) e avevano una maggiore variabilità glicemica. Tuttavia, non ci sono state differenze nelle misure CGM a 24 e 34 settimane. Il numero medio di episodi di ipoglicemia grave era più alto tra le donne con ridotta consapevolezza al basale e durante la gravidanza.

Le donne con ridotta consapevolezza dell’ipoglicemia hanno avuto un aumento di peso gestazionale inferiore rispetto al gruppo di consapevolezza dell’ipoglicemia normale (12,4 kg contro 14,2 kg; P = .043). Non sono state osservate altre differenze negli esiti materni o neonatali.

Le donne con ridotta consapevolezza dell’ipoglicemia avevano una paura generale dell’ipoglicemia più alta e punteggi più alti sulla scala delle preoccupazioni dell’indagine sulla paura dell’ipoglicemia rispetto a quelle con consapevolezza normale. Quelli con più paura dell’ipoglicemia avevano un tasso più alto di episodi di ipoglicemia grave materna (RR = 1,78; IC 95%, 1,39-2,27) e una maggiore probabilità di nefropatia diabetica (OR = 1,9; IC 95%, 1,1-3,4) ed erano meno probabilità di avere un’ipoglicemia neonatale (OR = 0,68; IC 95%, 0,45-1).

“Una scoperta inaspettata del nostro studio è stata che una maggiore paura dell’ipoglicemia era associata a una ridotta ipoglicemia neonatale”, hanno scritto i ricercatori. “Ci saremmo aspettati che i pazienti con più paura dell’ipoglicemia avessero escursioni glicemiche più elevate o un controllo glicemico generale al di sopra dell’obiettivo, portando a una maggiore ipoglicemia neonatale, ma in realtà abbiamo trovato il contrario. La ragione di ciò è sconosciuta”.

Feig ha affermato che sono necessarie ulteriori ricerche per sviluppare modi per prevenire episodi di ipoglicemia in coloro con ridotta consapevolezza.