Terapie

L’integratore di vitamina D2 può rallentare la progressione del diabete di tipo 1 di nuova insorgenza nei bambini

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Un supplemento di vitamina D2 può migliorare la sensibilità all’insulina e rallentare l’aumento di HbA1c per bambini e adolescenti con diabete di tipo 1 di nuova insorgenza , secondo i risultati dello studio pubblicati sul Journal of the Endocrine Society .

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Nei risultati di uno studio randomizzato controllato, i giovani con diabete di tipo 1 assegnati in modo casuale a 50.000 UI di ergocalciferolo aggiuntivo settimanalmente per 2 mesi e poi bisettimanale per 10 mesi avevano livelli sierici di fattore alfa di necrosi tumorale più bassi a 12 mesi e incrementi più lenti sia di HbA1c che di insulina HbA1c aggiustato per la dose rispetto al placebo.

“Questo studio controllato randomizzato di 12 mesi non ha riscontrato differenze statisticamente significative tra i gruppi per la durata della remissione clinica parziale, l’entità della funzione residua delle cellule beta, l’HbA1c aggiustata per la dose di insulina e la glicemia”, Benjamin Udoka Nwosu, MD , professore di pediatria presso la University of Massachusetts Medical School, e colleghi hanno scritto. “Tuttavia, un tasso di aumento statisticamente significativamente più rapido di HbA1c e valori di HbA1c aggiustati per la dose di insulina nel gruppo placebo ha suggerito un tasso più rapido di perdita della funzione residua delle cellule beta in quel gruppo, il che indica una protezione della funzione residua delle cellule beta da un’elevata -dose di integrazione di ergocalciferolo nel gruppo sperimentale.

I ricercatori hanno condotto uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, confrontando gli effetti dell’ergocalciferolo rispetto al placebo nei bambini e negli adolescenti con diabete di tipo 1 di nuova insorgenza. Sono stati reclutati per partecipare individui di età compresa tra 10 e 21 anni con durata del diabete di tipo 1 inferiore a 3 mesi. Dopo una fase di run-in in cui è stato implementato un regime di insulina da trattamento a target per 1-2 mesi, 36 partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di trattamento che ha ricevuto 50.000 UI di ergocalciferolo una volta alla settimana per 2 mesi, seguiti da settimane alterne per 10 mesi o placebo. Le visite di follow-up sono state condotte a 3, 6, 9 e 12 mesi. Le visite si sono svolte tra le 8 e le 10:30 a seguito di un digiuno notturno. I ricercatori hanno raccolto dati antropometrici, HbA1c, livelli di citochine proinfiammatorie e antinfiammatorie e dati sul glucosio.

Il gruppo ergocalciferolo aveva concentrazioni più elevate di 25-idrossivitamina D sierica a 6 mesi ( P = .01) e 9 mesi ( P = .02) rispetto al placebo. Non sono state osservate differenze tra i due gruppi in termini di pressione sanguigna, punteggio BMI z , circonferenza della vita, peptide C a digiuno e peptide C stimolato.

Entrambi i gruppi hanno avuto un aumento di HbA1c durante lo studio nell’analisi delle tendenze. Il gruppo ergocalciferolo ha avuto un aumento di HbA1c dello 0,14% ogni 3 mesi, inferiore all’aumento medio del placebo dello 0,46% ( P = .04). L’HbA1c aggiustata per la dose di insulina era più alta nel gruppo di trattamento a 3 mesi rispetto al placebo ( P = .05). Il gruppo ergocalciferolo ha avuto un aumento dell’HbA1c aggiustato per la dose di insulina dello 0,3% ogni 3 mesi rispetto a un aumento dello 0,77% nel placebo ( P = .02). A 12 mesi, il fattore alfa di necrosi tumorale sierico era inferiore nel gruppo ergocalciferolo rispetto al placebo (1,12 pg/mL vs. 1,32 pg/mL; P = 0,03).

“La supplementazione aggiuntiva di ergocalciferolo ha ridotto in modo statisticamente significativo la concentrazione sierica del fattore alfa di necrosi tumorale e ha attenuato significativamente i tassi di aumento sia di HbA1c che di HbA1c aggiustato per la dose di insulina, suggerendo una protezione della funzione residua delle cellule beta e una remissione parziale nei giovani con tipo 1 di nuova diagnosi diabete”, hanno scritto i ricercatori. “Ciò suggerisce che l’ergocalciferolo ha rallentato l’aumento del fabbisogno di insulina migliorando la sensibilità all’insulina nei giovani con diabete di tipo 1 di nuova diagnosi. Sono necessari studi più ampi per quantificare l’effetto della vitamina D sulla sensibilità all’insulina nei giovani con diabete di tipo 1″.