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In che modo i medici potrebbero trovare candidati ottimali per nuove terapie per il diabete di tipo 1?

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Sfrutta le reti per il diabete di tipo 1 aumentando al contempo l’istruzione del fornitore e della comunità.

Close up of lab assistant in uniform, with mask and rubber gloves holding test tube with blood sample while sitting on chair and typing on laptop. Selective focus on test tubes.

La guida alla stadiazione del diabete di tipo 1 presintomatico è stata pubblicata nel 2015; tuttavia, la guida non è sempre al primo posto nelle cure primarie o anche nelle cure specialistiche. Tuttavia, sappiamo che fino al 90% delle persone che sviluppano il diabete di tipo 1 non ha una storia familiare di diabete di tipo 1.

Ci sono percorsi di ricerca in questo momento negli Stati Uniti e a livello internazionale per trovare candidati per le sperimentazioni terapeutiche; tuttavia, a volte le persone non sono idonee per quei percorsi.

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Ecco perché T1Detect è un programma così essenziale. Si tratta di un programma di educazione e sensibilizzazione basato sulla comunità lanciato di recente da JDRF per espandere lo screening alla popolazione generale. L’obiettivo del programma è aiutare le persone a capire cos’è il diabete di tipo 1, in che modo lo screening è vantaggioso per il pubblico, come possono essere coinvolti e cosa fare se sono positivi agli autoanticorpi. Quando arriverà il giorno in cui avremo terapie approvate dalla FDA, vogliamo una solida pipeline attraverso la quale possiamo far passare più persone, con politiche forti in atto.

Attraverso T1Detect, stiamo pensando ai percorsi per lo screening a livello di popolazione. Questo non è ancora nelle linee guida, ma la conversazione deve iniziare ora. Dobbiamo fare affidamento su reti consolidate, ma dobbiamo pensare come una comunità che vuole prevenire il diabete di tipo 1, o almeno ritardare la diagnosi dato che potenzialmente abbiamo questa opzione.

L’istruzione, non solo nella comunità in generale, ma nella comunità sanitaria, è fondamentale prima di eseguire lo screening, quando si esegue lo screening e dopo che una persona è stata sottoposta a screening per il diabete di tipo 1. Il focus di JDRF è sull’educazione e la consapevolezza. Vogliamo essere un partner nella comunità con le persone che stanno già facendo questo lavoro.

Lo screening, la costruzione di partenariati contribuirà a sensibilizzare l’opinione pubblica.

Teplizumab è solo la punta dell’iceberg quando si tratta di prevenzione del diabete di tipo 1. Ci sono terapie che abbiamo testato su persone con diabete di tipo 1 in stadio 3 di nuova insorgenza, che ora dobbiamo testare nello spazio della prevenzione. Dobbiamo ancora scoprire quale di queste terapie è più efficace, come potrebbero funzionare con altre terapie e se ci sarà una stratificazione delle terapie.

Queste domande sono il motivo per cui dobbiamo iniziare lo screening per il diabete di tipo 1. È necessaria una vasta popolazione per condurre prove di prevenzione e valutare il rapporto costo-efficacia della prevenzione. Teplizumab (Provention Bio) da solo potrebbe non essere conveniente. Tuttavia, se somministriamo teplizumab e, ad esempio, un altro agente linfocitario T in combinazione, potremmo vedere un ritardo molto più lungo dell’insorgenza della malattia per una percentuale molto maggiore di persone. Quindi abbiamo un trattamento conveniente.

Teplizumab ha aperto una porta. Ora abbiamo bisogno che la popolazione guidi questi altri studi per ottenere più risposte. Lo screening delle persone con parenti di primo grado con diabete di tipo 1 non ci darà i numeri di cui abbiamo bisogno. Dobbiamo passare alla popolazione generale e iniziare a educare gli operatori sanitari sul diabete di tipo 1.

Una proiezione non è mai perfetta. Non stiamo ancora esaminando tutti per cose come il cancro al colon e al seno. Sottoporre a screening più persone costerà esponenzialmente di più, ma può anche prevenire la chetoacidosi diabetica per molte persone a rischio di diabete di tipo 1.

Questo è solo un primo passo. Poiché questi tipi di terapie si avvicinano alla realtà per le persone con diabete di tipo 1, dobbiamo costruire relazioni con molti gruppi diversi: farmacisti di comunità, scuole, programmi di vaccinazione, infermieri distrettuali e persino economisti sanitari, scienziati della popolazione e scienziati comportamentali. Costruire queste relazioni in questo momento, prima che questi trattamenti vengano approvati, ci posizionerà bene per aumentare la consapevolezza ed educare la comunità più ampia.

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