Benessere

Un approccio centrato sul paziente per il trattamento dell’obesità

Adv

“Lavorare insieme per eliminare la falsa dicotomia tra disturbi alimentari e di peso contribuirà a garantire che tutti ricevano le cure compassionevoli che meritano”, afferma il coautore di UB

New clothes. Overweight young woman sitting on the chair while thinking about new clothes

È una delle domande più polarizzanti tra i medici: trattare l’obesità, riducendo allo stesso tempo lo stigma del peso e il rischio di disturbi alimentari si escludono a vicenda?

In un recente commento pubblicato online prima della stampa sul Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics , un team di ricercatori prende di mira quello che secondo loro è un approccio obsoleto che molti operatori sanitari hanno ancora quando si tratta di curare pazienti in sovrappeso o obesità .

Adv

In breve, i professionisti sanitari di entrambe le parti del dibattito dovrebbero sforzarsi di migliorare l’accesso a cure compassionevoli, basate sull’evidenza e incentrate sul paziente al fine di combattere lo stigma del peso e la cultura della dieta finale, sostengono i ricercatori, aggiungendo che l’enfasi dovrebbe essere sulla salute , non peso.

“È assolutamente fondamentale scollegare il peso dalla cultura della dieta”, ha affermato la coautrice Katherine N. Balantekin , PhD, RD, assistente professore presso il Dipartimento di scienze dell’esercizio e della nutrizione presso l’Università della Buffalo School of Public Health and Health Professions.

“Secondo me, questa è la più grande disconnessione che stiamo vedendo attualmente nella società”, ha aggiunto Balantekin, che studia il comportamento alimentare nei bambini con obesità e alimentazione disordinata. “Lavorare insieme per eliminare la falsa dicotomia tra disturbi alimentari e di peso contribuirà a garantire che tutti ricevano le cure compassionevoli che meritano. Inoltre, dobbiamo continuare a lavorare per eliminare altri ostacoli al trattamento, inclusi pregiudizi e stigma del peso”.

Lo stigma del peso – la svalutazione di una persona in base al proprio peso – è dilagante, osservano i ricercatori, citando i risultati di ricerche precedenti secondo cui più della metà degli operatori sanitari attribuisce il sovrappeso o l’obesità di un paziente alla mancanza di forza di volontà. Questo tipo di vergogna del grasso non fa che rafforzare gli stereotipi negativi, dicono.

Il dibattito va ben oltre le strutture sanitarie. Ad esempio, quando Weight Watchers ha rilasciato Kurbo, un’app dimagrante per bambini e adolescenti nel 2019, c’è stata una forte reazione tra esperti di disturbi alimentari, dietisti ed ex dietisti che hanno criticato l’app per aver posto l’accento sulla dieta. Per molte persone, la dieta ha un impatto negativo sul rapporto che hanno con il cibo e il loro corpo.

Con Kurbo, “c’era molta preoccupazione che qualsiasi attenzione al peso potesse causare disturbi alimentari”, ha detto Balantekin. “Le persone pensano che la dieta sia la stessa cosa del trattamento dell’obesità, quando in realtà sono estremamente diverse”.

Il documento rileva che è emersa una nuova definizione di obesità, supportata dalle linee guida canadesi e dall’Organizzazione mondiale della sanità. È sparita l’enfasi su un indice di massa corporea (BMI) di 30 o superiore. Al contrario, l’obesità è ora definita come un eccesso di tessuto adiposo associato a impatti negativi sulla qualità della vita o sulla salute fisica.

“Questa nuova definizione adotta un approccio incentrato sulla salute piuttosto che sul peso, consentendo una migliore sensibilità alle sfumature della relazione tra peso e stato di salute”, scrivono i ricercatori.

Consente inoltre di passare a un trattamento dell’obesità basato sull’evidenza supervisionato, che favorisce cambiamenti sostenibili per promuovere la salute a lungo termine. Questo invece di concentrarsi sulla dieta o sugli sforzi auto-diretti per perdere peso limitando la quantità o i tipi di cibo consumati. Mentre le diete autogestite spesso promuovono pratiche alimentari malsane come il digiuno o la rigida restrizione alimentare, il trattamento dell’obesità basato sull’evidenza supervisionato migliora effettivamente la salute senza aumentare lo stigma del peso interiorizzato, scrivono i ricercatori.

La conclusione chiave del documento è che “il trattamento dell’obesità e la riduzione dello stigma del peso e della psicopatologia dei disturbi alimentari non si escludono a vicenda”.

“Da molto tempo si teme che la perdita di peso possa scatenare o peggiorare i disturbi alimentari, ma un ampio corpus di ricerche suggerisce che il trattamento dell’obesità basato sull’evidenza in realtà migliora, non peggiora, i sintomi dei disturbi alimentari”, ha affermato Balantekin. “Questo vale sia per i bambini che per gli adulti”.

I ricercatori chiedono anche politiche generali come leggi contro la discriminazione basata sul peso, nonché sforzi per educare ulteriormente gli operatori sanitari e il pubblico in generale sul fatto che numerosi fattori oltre all’autocontrollo influiscono sul peso.

I trattamenti per l’obesità dovrebbero anche schermare e affrontare i disturbi alimentari durante il trattamento in modo che le persone possano ricevere cure specializzate il prima possibile, ha affermato Balantekin.

“È fondamentale adottare un approccio al trattamento incentrato sul paziente con particolare attenzione a tutte le esigenze di salute, che contrasta con il tipico approccio incentrato sul fornitore con un focus sul peso”, ha aggiunto Balantekin. “Ciò significa che gli operatori sanitari devono rispettare i desideri del paziente, incluso se vogliono o meno discutere del peso. Deve anche includere una conversazione in cui i fornitori espongono chiaramente le aspettative ragionevoli per il trattamento, incluso il modo in cui le abitudini dovranno essere mantenute a lungo termine per vedere il mantenimento della perdita di peso”.

Gli autori dell’articolo includono ricercatori dell’Università della Florida, dell’Università di Toledo, della Brown University, della Washington University di St. Louis e della Florida State University e di Obthera, Inc.

%d blogger hanno fatto clic su Mi Piace per questo: