Batticuore

Panorama aperto/1 dalla ricerca e sanità: due articoli in uno

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La menopausa precoce può aumentare il rischio di demenza più avanti nella vita

È stato riscontrato che le donne che entrano in menopausa molto presto, prima dei 40 anni, hanno maggiori probabilità di sviluppare demenza di qualsiasi tipo più tardi nella vita rispetto alle donne che iniziano la menopausa all’età media di insorgenza della menopausa compresa tra 50 e 51 anni anni, secondo una ricerca preliminare che sarà presentata  all’Epidemiology, Prevention, Lifestyle & Cardiometabolic Health Conference 2022 dell’American Heart Association  L’incontro si terrà di persona a Chicago e virtualmente da martedì 1 marzo a venerdì 4 marzo 2022 e offre le ultime novità sulla scienza basata sulla popolazione relative alla promozione della salute cardiovascolare e alla prevenzione delle malattie cardiache e dell’ictus.

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“Il nostro studio ha rilevato che le donne che entrano in menopausa molto presto erano maggiormente a rischio di sviluppare demenza più tardi nella vita”, ha affermato Wenting Hao, MD, Ph.D. candidato alla Shandong University di Jinan, in Cina. “Essere consapevoli di questo aumento del rischio può aiutare le donne a mettere in pratica strategie per prevenire la demenza e a lavorare con i loro medici per monitorare da vicino il loro stato cognitivo mentre invecchiano”.

La demenza comporta seri cambiamenti nel cervello che compromettono la capacità di una persona di ricordare, prendere decisioni e usare il linguaggio. Il morbo di Alzheimer è il tipo più comune di demenza, mentre il secondo più comune è la demenza vascolare, che è il risultato di interruzioni del flusso sanguigno alle cellule cerebrali causate da ictus o accumulo di placca nelle arterie che forniscono sangue al cervello. Entrambi questi tipi di demenza sono più comuni con l’età. Malattie che colpiscono parti specifiche del cervello possono anche portare alla demenza e una persona può avere la demenza a causa di più di un processo patologico.

Nel presente studio, i ricercatori hanno analizzato la potenziale relazione tra l’età all’inizio della menopausa e la diagnosi di demenza da qualsiasi causa. Sono stati esaminati i dati sanitari di 153.291 donne che avevano un’età media di 60 anni quando sono diventate partecipanti alla biobanca britannica (tra il 2006 e il 2010). La UK Biobank è un grande database biomedico che include informazioni genetiche e sanitarie su mezzo milione di persone che vivono nel Regno Unito.

I ricercatori hanno identificato la diagnosi di tutti i tipi di demenza, compreso il morbo di Alzheimer, la demenza vascolare e le demenze da altre cause. Hanno calcolato il rischio di insorgenza in termini di età in cui le donne hanno riferito di essere entrate in menopausa, rispetto alle donne che hanno iniziato la menopausa all’età media di insorgenza della menopausa, che è di 50-51 anni (51 anni è l’età media di insorgenza della menopausa tra donne negli Stati Uniti). I risultati sono stati adeguati per fattori quali l’età all’ultimo esame, la razza, il livello di istruzione, il consumo di sigarette e alcol, l’indice di massa corporea, le malattie cardiovascolari, il diabete, il reddito, il tempo libero e le attività fisiche.

L’analisi ha rilevato:

  • Le donne che sono entrate in menopausa prima dei 40 anni avevano il 35% in più di probabilità di essere diagnosticate con demenza.
  • Le donne che sono entrate in menopausa prima dei 45 anni avevano 1,3 volte più probabilità di essere diagnosticate con demenza prima dei 65 anni (chiamata demenza presenile o ad esordio precoce).
  • Le donne che sono entrate in menopausa all’età di 52 anni o più avevano tassi di demenza simili a quelle delle donne che sono entrate in menopausa all’età media di insorgenza della menopausa, che è l’età di 50-51 anni.

Sebbene le donne in post-menopausa siano maggiormente a rischio di ictus rispetto alle donne in pre-menopausa, e l’ictus può interrompere il flusso sanguigno al cervello e può provocare demenza vascolare, in questo studio i ricercatori non hanno trovato un’associazione tra l’età alla menopausa e il rischio di demenza vascolare.

“La demenza può essere prevenuta e ci sono diversi modi in cui le donne che soffrono di menopausa precoce possono essere in grado di ridurre il rischio di demenza. Ciò include esercizio di routine, partecipazione ad attività ricreative ed educative, non fumare e non bere alcolici, mantenere un peso sano, assumere abbastanza vitamina D e, se raccomandato dal medico, eventualmente assumere integratori di calcio”, ha detto Hao.

I ricercatori suggeriscono che i livelli di estrogeni abbassati possono essere un fattore nella possibile connessione tra menopausa precoce e demenza.

“Sappiamo che la mancanza di estrogeni a lungo termine aumenta lo stress ossidativo, che può aumentare l’invecchiamento cerebrale e portare a deterioramento cognitivo”, ha detto Hao.

I medici sanitari che si prendono cura delle donne dovrebbero essere consapevoli dell’età di una donna all’inizio della menopausa e monitorare da vicino il declino cognitivo in coloro che hanno raggiunto la menopausa prima dei 45 anni.

“Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare il valore aggiunto dell’inclusione dei tempi della menopausa come fattore predittivo nei modelli di demenza esistenti”, ha affermato Hao. “Questo potrebbe fornire ai medici un modo più accurato per valutare il rischio di demenza di una donna”.

Lo studio presenta diversi limiti. I ricercatori si sono basati sulle informazioni autodichiarate delle donne sulla loro età all’inizio della menopausa. Inoltre, i ricercatori non hanno analizzato i tassi di demenza nelle donne che avevano una menopausa precoce naturalmente separata dalle donne con menopausa indotta da un intervento chirurgico per rimuovere le ovaie, il che potrebbe influenzare i risultati. I dati utilizzati per questo studio includevano principalmente donne bianche che vivono nel Regno Unito e potrebbero non essere generalizzate ad altre popolazioni.

I coautori sono Chunying Fu, BSMed., e Dongshan Zhu, Ph.D. Le rivelazioni degli autori sono elencate nell’abstract.

Lo studio è stato finanziato dalla Start-up Foundation for Scientific Research dell’Università di Shandong.


Le dimensioni del bracciale della pressione sanguigna contano, influenza le letture della pressione sanguigna

Controllo manuale della pressione sanguigna – donna
copyright American Heart Association

Secondo una ricerca preliminare che sarà presentata all’Epidemiology, Prevention, Lifestyle dell’American Heart Association, l’ utilizzo di un approccio adatto a tutti durante la misurazione della pressione sanguigna può portare a notevoli imprecisioni nella misurazione e nella diagnosi della pressione sanguigna & Conferenza sulla salute cardiometabolica 2022 . L’incontro si terrà di persona a Chicago e virtualmente da martedì 1 marzo a venerdì 4 marzo 2022 e offre le ultime novità sulla scienza basata sulla popolazione relative alla promozione della salute cardiovascolare e alla prevenzione delle malattie cardiache e dell’ictus.

“La misurazione accurata della pressione sanguigna dipende dalla corretta preparazione del paziente, dal posizionamento, dalla tecnica di misurazione e dalla selezione individualizzata della dimensione del bracciale, che dovrebbe essere basata sulla circonferenza del braccio medio misurata”, ha affermato l’autore dello studio Tammy M. Brady, MD, Ph.D., vicepresidente per la ricerca clinica in pediatria, professore associato di pediatria nella divisione di nefrologia pediatrica e direttore medico del Pediatric Hypertension Program presso la Johns Hopkins University di Baltimora. “Sebbene le linee guida della pratica clinica mettano in evidenza l’importanza della selezione personalizzata del bracciale per la misurazione della pressione sanguigna, la maggior parte della ricerca sulla dimensione del bracciale sull’accuratezza della misurazione è stata eseguita utilizzando sfigmomanometri a mercurio che sono monitor della pressione sanguigna in cui il bracciale viene gonfiato manualmente e la pressione sanguigna è determinata ascoltando i suoni arteriosi attraverso uno stetoscopio. Abbiamo esaminato in che modo le dimensioni del bracciale influiscono sulle letture della pressione sanguigna con gli odierni misuratori automatici di pressione sanguigna ampiamente utilizzati”.

L’ipertensione aumenta i rischi di malattie cardiache, ictus, malattie renali, perdita della vista e altro ancora. Provoca anche la morte. Nel 2019, più di mezzo milione di persone morte negli Stati Uniti aveva la pressione alta come causa principale o concausa di morte.

Quasi la metà degli adulti negli Stati Uniti ha la pressione alta, definita dalle linee guida 2017 dell’American Heart Association/American College of Cardiology come pressione sanguigna sistolica (numero più alto) uguale o maggiore di 130 mm Hg o diastolica (numero inferiore ) pressione sanguigna uguale o superiore a 80 mm Hg. Tuttavia, molte persone non sanno di avere la pressione alta. Il modo migliore per scoprire se un individuo ha la pressione alta è farlo controllare.

In questo studio, i ricercatori hanno analizzato le letture della pressione sanguigna di 165 adulti residenti in comunità (età media di 55 anni, un terzo erano maschi e il 68% erano adulti neri). Durante una singola impostazione, i ricercatori hanno confrontato la media di tre letture della pressione sanguigna utilizzando un bracciale normale di dimensioni per adulti rispetto alla media di tre letture della pressione sanguigna ottenute utilizzando un bracciale di dimensioni adeguate per l’individuo. Prima di ciascuna serie di tre misurazioni della pressione sanguigna, ai partecipanti allo studio è stato chiesto di percorrere una distanza simile da un’area di attesa alla stazione di misurazione della pressione sanguigna per eliminare il potenziale effetto di un periodo di riposo più lungo sui risultati ottenuti durante ciascuna delle serie di pressione sanguigna misurazioni. Una volta che i partecipanti si erano seduti correttamente, le misurazioni della pressione sanguigna sono state avviate 5 minuti dopo il posizionamento del bracciale. I partecipanti hanno avuto tre misurazioni automatiche sequenziali della pressione sanguigna, a 30 secondi di distanza. I partecipanti non hanno parlato durante le misurazioni e si sono astenuti dall’usare uno smartphone e la stanza è stata mantenuta silenziosa.

I ricercatori hanno trovato:

  • Il 30% dei partecipanti allo studio aveva una pressione arteriosa sistolica uguale o superiore a 130 mm Hg.
  • Più del 40% di tutti i partecipanti aveva un indice di massa corporea ?30 kg/m2, che soddisfaceva i criteri per l’obesità.
  • Tra i partecipanti che hanno richiesto un bracciale per adulti di piccole dimensioni (basato sulla circonferenza del braccio medio misurato), un bracciale per adulti di dimensioni normali ha determinato letture della pressione sanguigna notevolmente inferiori, inclusa una media di 3,8 mmHg di lettura sistolica inferiore e 1,5 mmHg di diastolica inferiore lettura.
  • Al contrario, tra coloro che richiedevano un bracciale per adulti grande o extra-grande, un bracciale di dimensioni normali era associato a letture significativamente più elevate, inclusa una lettura sistolica media superiore rispettivamente di 4,8 mm Hg e 19,7 mm Hg.

“In media, gli individui che richiedevano un bracciale extra-large in base alla circonferenza del braccio medio misurata avevano una pressione sanguigna di 143,9/86,5 mmHg quando veniva utilizzato un bracciale per adulti regolare, che è una misura nell’intervallo per una diagnosi di stadio 2 ipertensione. Quando si utilizzava il bracciale di dimensioni adeguate per gli stessi partecipanti, le letture della pressione sanguigna erano in media di 124,2/79,1 mm Hg, che rientra nell’intervallo normale”, ha affermato Brady. “Nel nostro studio, la sovrastima della pressione sanguigna dovuta all’utilizzo di un bracciale troppo piccolo ha classificato erroneamente il 39% dei partecipanti come ipertesi, mentre la sottovalutazione della pressione sanguigna dovuta all’utilizzo di un bracciale troppo grande ha mancato il 22% dei partecipanti con ipertensione .”

Sulla base di questi risultati, gli individui che richiedono le dimensioni del bracciale per adulto grande ed extra grande per adulto possono essere maggiormente a rischio di misurazione errata, classificazione errata e potenziale trattamento eccessivo in ambito clinico.

“È importante che gli operatori sanitari e il pubblico riconoscano l’importanza della dimensione del bracciale per la misurazione della pressione sanguigna dell’ambulatorio, del chiosco e della casa del medico. Ad esempio, la dimensione del bracciale può essere ancora più importante nelle comunità con un’elevata prevalenza di obesità, poiché dimensioni del bracciale grandi o extra-grandi possono fornire letture della pressione sanguigna più accurate in quegli individui”, ha affermato Brady.

“L’American Heart Association sta collaborando con i centri sanitari della comunità in tutto il paese su una nuova iniziativa nazionale di controllo dell’ipertensione basata sull’evidenza per gestire la pressione sanguigna e ridurre gli scarsi risultati di salute per i gruppi razziali ed etnici colpiti in modo sproporzionato”, ha affermato Willie Lawrence, MD, direttore medico per il Center for Better Health and Cardiovascular Wellness presso Spectrum Health Lakeland a Benton Harbor, Michigan e presidente del National Hypertension Control Initiative Advisory Committee dell’American Heart Association. “Garantire una corretta misurazione della pressione sanguigna, il monitoraggio sia a casa che in ambito sanitario e lo sviluppo di un piano con il paziente per la riduzione della pressione alta sono parti importanti dell’iniziativa e hanno dimostrato di gestire la pressione sanguigna”.

Un limite dello studio è che questa ricerca è stata condotta su una popolazione adulta principalmente urbana con un numero limitato di partecipanti. Studi futuri dovrebbero esaminare i potenziali effetti di un’errata manipolazione su altre popolazioni, compresi i bambini e le popolazioni adulte ad alto rischio.

I coautori sono Jeanne Charleston, RN; Junichi Ishigami, MD, MPH, Ph.D.; Greg Prokopowichz, MD, MPH; Edgar R. Miller III, MD, Ph.D.; Kunihiro Matsushita, MD, Ph.D., FAHA; e Lawrence J. Appel, MD, MPH, FAHA. Le rivelazioni degli autori sono elencate nell’abstract.

Lo studio è stato finanziato da Resolve to Save Lives, finanziato dalla Bill and Melinda Gates Foundation e dalla Gates Philanthropy.

Le dichiarazioni e le conclusioni degli studi presentati alle riunioni scientifiche dell’American Heart Association sono esclusivamente quelle degli autori dello studio e non riflettono necessariamente la politica o la posizione dell’Associazione. L’Associazione non rilascia alcuna dichiarazione o garanzia in merito alla loro accuratezza o affidabilità. Gli abstract presentati agli incontri scientifici dell’Associazione non sono sottoposti a revisione paritaria, piuttosto, sono curati da comitati di revisione indipendenti e sono considerati in base al potenziale da aggiungere alla diversità delle questioni scientifiche e dei punti di vista discussi durante l’incontro. I risultati sono considerati preliminari fino alla pubblicazione come manoscritto completo in una rivista scientifica sottoposta a revisione paritaria.

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