Assistenza sociosanitaria

Il meglio della giornata: rassegna degli articoli ad accesso libero su salute e benessere

Adv

Le prove collegano l’uso della sigaretta elettronica con un aumento delle probabilità di prediabete

Un nuovo studio sull’American Journal of Preventive Medicine mette in discussione la promozione di alcune sigarette elettroniche come un’alternativa “più sicura” al fumo, soprattutto per gli attuali fumatori di sigarette

Un’analisi dei dati di un ampio sondaggio rappresentativo a livello nazionale della popolazione statunitense mostra che l’uso di sigarette elettroniche è associato a un aumento delle probabilità di prediabete. I risultati , riportati nell’American Journal of Preventive Medicine , pubblicato da Elsevier, aggiungono importanti prove sugli effetti sulla salute delle sigarette elettroniche e possono aiutare a plasmare le migliori pratiche di salute pubblica.

Adv

“Il nostro studio ha dimostrato una chiara associazione tra il rischio di prediabete e l’uso di sigarette elettroniche”, ha spiegato il ricercatore capo Shyam Biswal, PhD, Department of Environmental Health and Engineering, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimora, MD, USA. “Con l’uso di sigarette elettroniche e la prevalenza del prediabete in drammatico aumento nell’ultimo decennio, la nostra scoperta che le sigarette elettroniche comportano un rischio simile alle sigarette tradizionali per quanto riguarda il diabete è importante per comprendere e curare le persone vulnerabili”.

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), i fumatori tradizionali di sigarette hanno dal 30% al 40% in più di probabilità rispetto ai non fumatori di sviluppare il diabete di tipo 2, il che aumenta il rischio di malattie cardiovascolari come disturbi aterosclerotici, ictus e malattie periferiche malattie vascolari. Le sigarette elettroniche sono talvolta promosse come prodotto di riduzione del rischio per gli attuali fumatori tradizionali di sigarette. L’uso delle sigarette elettroniche è in aumento tra la popolazione più giovane, il che rimane un problema di salute pubblica.

Per determinare l’associazione tra uso di sigaretta elettronica e prediabete, i ricercatori hanno analizzato i dati 2016-2018 del Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS). È la più grande indagine sanitaria annuale rappresentativa a livello nazionale degli adulti statunitensi con dati su esiti sanitari, comportamenti a rischio correlati alla salute, servizi di prevenzione e condizioni mediche croniche. Tra i 600.046 intervistati, il 9%, più di 66.000 individui, erano utenti di sigarette elettroniche che hanno auto-riferito diagnosi di prediabete. I dati hanno anche mostrato che i consumatori di sigarette elettroniche hanno una maggiore prevalenza di fattori di stile di vita ad alto rischio e uno stato di salute mentale e fisica peggiore rispetto ai non fumatori.

Gli intervistati erano 50,4% donne, 67,7% bianchi non ispanici, 12,2% neri non ispanici, 5% ispanici e il 28,6% aveva 35 anni o più. In questo campione rappresentativo di adulti statunitensi, l’uso di sigarette elettroniche era associato a maggiori probabilità di prediabete rispetto a coloro che non usavano sigarette elettroniche o sigarette tradizionali.

L’associazione delle sigarette elettroniche con il prediabete aumenta le preoccupazioni significative per i funzionari della sanità pubblica. “Siamo rimasti sorpresi dai risultati che associano il prediabete alle sigarette elettroniche perché sono pubblicizzati come un’alternativa più sicura, cosa che ora sappiamo non è il caso”, ha commentato il dottor Biswal. “Nel caso del fumo di sigaretta, la nicotina ha un effetto dannoso sull’azione dell’insulina e sembra che anche le sigarette elettroniche possano avere lo stesso effetto”.

Il prediabete è reversibile con la gestione dello stile di vita. Sulla base di questi risultati, gli autori formulano una raccomandazione convincente per mirare alla riduzione dell’uso di sigarette elettroniche e all’educazione dei giovani adulti come strategia terapeutica di gestione dello stile di vita per la riduzione del rischio di diabete.

“Il nostro sforzo per smettere di fumare ha portato a una diminuzione del fumo di sigarette tradizionali. Con queste informazioni, è giunto il momento per noi di intensificare i nostri sforzi di salute pubblica per promuovere la cessazione delle sigarette elettroniche”, ha ammonito il dottor Biswal.

Il prediabete è definito come la presenza di alterata glicemia a digiuno (maggiore di 100-125 mg/dl), ridotta tolleranza al glucosio (superiore a 140-199 mg/dl due ore dopo un’assunzione orale di 75 g di glucosio) o emoglobina A1c tra 5,7&–6,4%), che indicano uno stato glicemico intermedio tra glicemia normale e diabete. Il CDC ha riferito che il prediabete è diventato sempre più comune negli ultimi decenni e stime recenti indicano che il 38% degli adulti americani ha questa condizione. È in aumento anche tra una popolazione sempre più giovane. Le proiezioni stimano che entro il 2030 a più di 470 milioni di persone in tutto il mondo verrà diagnosticato il prediabete.


10 marzo, Giornata Mondiale del Rene: più attenzione a stile di vita e controllo dei fattori di rischio per preservare la salute dei reni

Milano, 3 marzo 2022 – In occasione della Giornata Mondiale del Rene che si celebra il prossimo 10 marzo, la comunità medico-scientifica richiama l’attenzione sul ruolo chiave della prevenzione per preservare salute dei reni. Sotto i riflettori corretto stile di vita e regime dietetico appropriato per evitare l’insorgenza e rallentare il decorso della malattia renale cronica, patologia di cui soffrono oltre 3,5 milioni di italiani, che causa la perdita progressiva della funzionalità renale fino a rendere necessari la dialisi o il trapianto di reni. 

Da non sottovalutare anche il controllo periodico di alcuni valori spia, in particolare nelle persone con diabete e ipertensione, più a rischio di andare incontro a insufficienza renale, per identificare precocemente la malattia e agire agli stadi iniziali, allontanando il momento critico della dialisi e le sue pesanti ripercussioni sui pazienti e sul sistema sanitario. Attualmente in Italia sono 50mila i pazienti in trattamento dialitico che costano ogni anno al SSN 2,5 miliardi di euro, senza contare l’impatto della terapia sulla vita familiare, sociale e lavorativa di chi ne soffre.

“Le malattie renali possono interessare tutte le strutture dei nostri reni e colpire a tutte le età: nei giovani sono più frequenti le malattie congenite e le glomerulonefriti, mentre negli anziani le malattie vascolari (correlate all’ipertensione arteriosa) e dismetaboliche (per esempio il diabete)”, spiega Massimo MorosettiPresidente FIR, Fondazione Italiana Rene. “Quando i reni non sono più in grado di svolgere le normali funzioni di eliminazione delle scorie, del mantenimento della composizione dei liquidi corporei e della produzione di ormoni, si parla di insufficienza renale, una malattia insidiosa che in molti casi non presenta sintomi fino agli stadi più avanzati. Tuttavia, sono sufficienti pochi semplici esami come il controllo della pressione arteriosa, la misurazione della creatinina nel sangue, l’analisi delle urine e, se necessario, un esame ecografico dei reni, per giungere alla diagnosi e impostare una strategia terapeutica appropriata per rallentare l’evoluzione della malattia e ridurre l’alto rischio di mortalità cardiovascolare ad essa correlato”.

“Per contrastare la malattia renale cronica è indispensabile adottare uno stile di vita corretto, bilanciando l’introito alimentare con l’attività fisica e bevendo adeguatamente. Sia la dieta mediterranea che la dieta DASH – modello alimentare che privilegia frutta, verdura, carboidrati da cereali integrali, derivati del latte a basso contenuto di grassi, pesce, carne bianca, oli vegetali – hanno un valore fortemente preventivo in termini di riduzione dell’incidenza di malattia renale cronica e di rischio cardiovascolare”, afferma Ersilia Troiano, Presidente ASAND, Associazione Scientifica Alimentazione Nutrizione e Dietetica. “È inoltre fondamentale tenere sotto controllo le patologie predisponenti, quali ipertensione arteriosa e diabete”.

L’alimentazione gioca un ruolo fondamentale non soltanto in un’ottica di prevenzione ma anche nella strategia terapeutica in presenza di malattia renale conclamata, per ritardare la progressione del danno renale e l’ingresso in dialisi, come indicato nelle principali Linee guida nazionali e internazionali.

“La terapia dietetica nutrizionale (TDN) si è dimostrata in grado di ritardare la progressione dell’insufficienza renale cronica e le sue comorbilità, riducendo il rischio di escalation verso la fase dialitica, con risparmi sostanziali e un significativo miglioramento della qualità di vita dei pazienti”, spiega Giuseppina Catinello, Tesoriere ASAND e Dietista Renale. “L’elemento chiave per il successo della TDN è l’approccio multiprofessionale di informazione, educazione, prescrizione dietetica e follow-up. Al Dietista spetta la competenza di condurre una valutazione nutrizionale completa e di elaborare una terapia nutrizionale ‘cucita su misura’ che tenga conto dei bisogni individuali, dello stato nutrizionale e delle eventuali comorbidità. L’aderenza del paziente allo schema dietetico è un fattore determinante per il raggiungimento degli outcome di salute”.

“Recenti studi di farmacoeconomia sul rapporto di costo-efficacia della dieta ipoproteica hanno confermato che, oltre ai benefici di salute per i pazienti, questa terapia realizza un vantaggio economico per il SSN. Il costo annuale dell’utilizzo di prodotti ipoproteici si attesta intorno 1.400/1.500 euro a paziente, contro i quasi 45.000 euro del trattamento dialitico”, afferma Luigi Cimmino Caserta, Medical Detailing Manager e Responsabile dei rapporti istituzionali di Kraft Heinz – Aproten. “I 50mila pazienti attualmente in dialisi costano al SSN 2,5 miliardi di euro l’anno, circa il 2% delle risorse totali destinate alla sanità. L’Evidence Based Medicine conferma la necessità di rendere la TDN centrale nel percorso di cura del paziente nefropatico. Mettere il paziente al centro ed accompagnarlo lungo il suo percorso dietetico è la mission di Aproten”.