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Notizie salutari/4

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Sommario:

  • I disturbi alimentari sono diversi per gli uomini

  • Un trattamento per l’obesità solo per le donne?

  • L’apnea notturna accelera l’invecchiamento, ma il trattamento può invertirlo

  • La scoperta di un nuovo processo immunitario che regola l’infiammazione nel grasso umano può aiutare a gestire l’obesità

Le persone tendono ad avere un’immagine specifica quando pensano ai disturbi alimentari: una ragazza bianca magra inquietante con braccia sottili come una canna, costole e scapole prominenti.

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Non pensi a un uomo muscoloso e muscoloso che beve un frullato proteico e si preoccupa dei carboidrati tra una sessione di sollevamento pesi e l’altra. Ma forse dovresti.

Secondo un nuovo studio, uomini e alcuni gruppi minoritari sono stati drasticamente sottorappresentati negli studi clinici che ricercano opzioni di trattamento per i disturbi alimentari .

La percentuale di uomini che hanno partecipato a studi clinici per i disturbi alimentari negli ultimi dieci anni è stata “meno della metà della proporzione che vorremmo vedere”, ha affermato la coautrice dello studio Helen Burton Murray, direttrice del GI Behavioral Health Program presso il Massachusetts General. Ospedale di Boston.

Parte del problema è che gli uomini semplicemente non sono considerati suscettibili ai disturbi alimentari come le donne, hanno affermato gli esperti, e quindi i medici non pensano a diagnosticarli.

Ma potrebbero anche cercare i sintomi sbagliati. È probabile che ci siano disturbi alimentari di tipo maschile che sono completamente diversi dalle condizioni che sono state ben consolidate nelle donne, affermano gli esperti.

Gli studi clinici per il disturbo da alimentazione incontrollata tra il 2011 e il 2020 includevano circa il 20% di uomini, circa la metà di quanto necessario per una vera rappresentazione, ha affermato Burton Murray. Stime recenti sostengono che i maschi rappresentano fino al 40% dei casi di abbuffate in totale.

La rappresentazione maschile negli studi sull’anoressia / bulimia era anche peggiore. Gli uomini rappresentano il 19% dei casi di anoressia o bulimia, ma gli studi clinici per tali condizioni hanno avuto una partecipazione maschile inferiore al 5%.

Una possibile spiegazione è che i medici individuano i disturbi alimentari negli uomini meno spesso, ha detto Burton Murray. Anche gli uomini non cercano cure mediche tanto spesso quanto le donne, e quindi hanno meno probabilità di essere reclutati in una sperimentazione di trattamento.

“I maschi in generale in altri studi di ricerca hanno dimostrato di avere meno probabilità rispetto alle femmine di essere diagnosticati con un disturbo alimentare , o di cercare o ricevere cure”, ha detto Burton Murray. “Questa potrebbe essere una delle ragioni per cui i maschi non sono stati inclusi, perché forse le strategie di reclutamento di questi studi erano di reclutare da popolazioni cliniche in cui era già stato diagnosticato un disturbo alimentare”.

I risultati sono stati pubblicati di recente sulla rivista JAMA Network Open .

Quel modello di donne che si iscrivono agli studi più degli uomini vale per tutta la ricerca clinica, ha affermato il dottor Timothy Walsh, fondatore del programma di ricerca sui disturbi alimentari presso il New York State Psychiatric Institute/Columbia University Irving Medical Center.

Paura che gli uomini possano distorcere i risultati del processo

“Si scopre che le donne sono sovrarappresentate negli studi clinici, in generale”, ha detto Walsh. “La mia comprensione è che le donne spendono di più per l’assistenza sanitaria in questo paese rispetto agli uomini. Le donne, per qualsiasi combinazione di motivi, sono più inclini a entrare nelle cliniche, sia per l’assistenza generale che per gli studi”.

Ma è anche un fatto che gli uomini sono stati storicamente trascurati nel trattamento e nella ricerca sui disturbi alimentari, ha affermato Stuart Murray, direttore del Programma sui disturbi alimentari e del Laboratorio di ricerca traslazionale sui disturbi alimentari presso la Keck School of Medicine della University of Southern California.

I primi casi segnalati di anoressia nel 1860 includevano uomini e donne, ha detto Murray.

“Sin dall’inizio, abbiamo saputo che si trattava di un disturbo che poteva colpire gli uomini”, ha osservato.

Ma per il secolo successivo gli uomini furono esclusi dalla ricerca sui disturbi alimentari, anche se il campo cresceva a passi da gigante con lo sviluppo di criteri diagnostici, misurazione dei sintomi e persino trattamenti, ha detto Murray.

“Tutti questi sviluppi davvero importanti sono avvenuti in completa assenza di qualsiasi ricerca da parte degli uomini”, ha detto Murray.

Ciò ha portato a criteri diagnostici incentrati sulle donne. Ad esempio, non ti potrebbe essere diagnosticata l’anoressia a meno che tu non avessi smesso di avere cicli mestruali, ha detto Murray.

Anche quando la medicina alla fine ha riconosciuto che gli uomini potevano sviluppare disturbi alimentari, quei casi erano considerati così rari da poter distorcere i risultati degli studi clinici, ha aggiunto Murray. Pertanto, gli uomini hanno avuto la tendenza ad essere direttamente esclusi dalle prove sui disturbi alimentari.

È ormai noto che gli uomini possono sviluppare anoressia, bulimia e disturbi da alimentazione incontrollata, come le donne.

“Sembrano molto simili ai sintomi delle donne. Nessuno pensa di aver bisogno di trattamenti o interventi significativamente diversi, con i dati limitati che abbiamo”, ha detto Walsh.

Ma ci sono anche tipi specifici di genere di disturbi alimentari che colpiscono gli uomini e non sono stati adeguatamente definiti o studiati, ha detto Murray.

Ossessione per i muscoli, le proteine

“Se ritieni che i disturbi alimentari siano in qualche modo legati a un’immagine corporea idealizzata, il corpo ideale è molto diverso per maschi e femmine”, ha detto Murray. “Il corpo femminile ideale è magro, molto snello e di peso molto basso, e questo dà origine a comportamenti che consideriamo i classici disturbi alimentari.

“L’ideale del corpo maschile è spesso super-muscoloso e magro, in qualche modo davvero strappato e davvero grande”, ha continuato. “Quell’ideale del corpo non dà origine allo stesso insieme di comportamenti. È improbabile che tu possa ottenere un corpo che assomigli a quello se stai limitando le calorie”.

Quella condizione tra gli uomini – ciò che lui chiama alimentazione disordinata orientata alla muscolatura – comporta regole rigide sul conteggio delle proteine, sulla programmazione dei pasti, sulla preparazione meticolosa dei piatti e sul “non voler mai essere colti senza proteine ??in polvere”, ha detto Murray.

“Spesso questi ragazzi diventano ansiosi se non riescono a mangiare abbastanza”, ha detto Murray. “Spesso questi ragazzi diventano ansiosi se trascorrono troppo tempo tra i pasti, perché sono preoccupati che i loro corpi non vengano perennemente riempiti di proteine ????per supportare la massima crescita muscolare.

“È rigido. È guidato da regole. Sta compromettendo la vita normale, tutte le caratteristiche di un disturbo alimentare, ma è orientato a diventare più muscoloso invece di diventare più magro. Questa è l’unica differenza”, ha concluso Murray.

Anche il modo in cui gli studi sui disturbi alimentari affrontano i gruppi minoritari è problematico, ma meno chiaramente definito, hanno affermato i ricercatori.

Molti studi sui disturbi alimentari non si preoccupano di notare la razza o l’etnia, hanno scoperto i ricercatori. Solo il 62% circa degli studi ha riportato la razza e il 43% l’etnia.

Tra gli studi clinici che riportano la razza, gli ispanici e gli asiatici sembrano essere sottorappresentati, secondo lo studio.

Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che i gruppi minoritari hanno meno accesso all’assistenza sanitaria o perché è meno probabile che cerchino assistenza, hanno affermato Burton Murray e Walsh.

“Le persone con mezzi economici limitati e le persone in minoranza non hanno un buon accesso alle cure mediche in generale”, ha detto Walsh. “Questo potrebbe essere ripreso dalla loro sottorappresentazione nelle prove di trattamento dei disturbi alimentari. Questi problemi sono reali, ma si estendono oltre le prove sui disturbi alimentari”.

Burton Murray ha avvertito che il suo studio si è concentrato solo su 21 studi che sono apparsi su ClinicalTrials.gov e potrebbero aver perso studi che non riportavano risultati lì o ricerche condotte in altri paesi.

Tuttavia, ha osservato che uno studio recente , incentrato sulla rappresentanza delle minoranze in tali studi, ha raggiunto conclusioni simili e includeva sia studi clinici che studi osservazionali.

Ulteriori informazioni: Laura E. Flores et al, Analisi di età, razza, etnia e sesso dei partecipanti negli studi clinici incentrati sui disturbi alimentari, JAMA Network Open (2022). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.0051


Un trattamento per l’obesità solo per le donne?

Mete Civelek, PhD, e il suo team hanno fatto una scoperta che potrebbe aprire la porta a un nuovo trattamento per l’obesità e il diabete di tipo 2 nelle donne.
CREDITO: Health UVA

I ricercatori della University of Virginia School of Medicine hanno identificato un potenziale modo per combattere gli effetti sulla salute  dell’obesità  e  del diabete di tipo 2  nelle donne dopo aver scoperto un fattore importante che potrebbe determinare il modo in cui i loro corpi utilizzano e immagazzinano il grasso.

Sulla base della loro nuova scoperta, i ricercatori, guidati dal professore associato di ingegneria biomedica Mete Civelek, PhD, sono stati in grado di cambiare se i corpi delle femmine di topo da laboratorio immagazzinavano grasso per via sottocutanea (sotto la pelle) o visceralmente (avvolto attorno agli organi). Sebbene il grasso viscerale rimanga nascosto, nascosto in profondità all’interno del corpo, può essere particolarmente dannoso per la buona salute.

I ricercatori affermano che i loro risultati sui topi suggeriscono che un approccio simile potrebbe aiutare a curare gli effetti dell’obesità e combattere le malattie metaboliche, come il diabete, nelle donne.

“C’è un forte bisogno di terapie mirate contro le anomalie metaboliche causate da obesità e diabete”, ha affermato il primo autore dello studio, Qianyi Yang, PhD, del Center for Public Health Genomics dell’UVA. “Ci auguriamo che l’aumento dell’abbondanza di KLF14 nelle cellule adipose delle donne con obesità e diabete possa fornire una nuova opzione di trattamento per alleviare queste anomalie metaboliche”.

Come immagazziniamo il grasso

Uomini e donne immagazzinano naturalmente il grasso in modo diverso. Gli uomini tendono ad essere più a forma di mela, il che significa che immagazzinano grasso intorno alla vita, mentre le donne tendono ad essere più a forma di pera. Questo perché le donne immagazzinano più grasso sottocutaneo e meno grasso viscerale nella parte inferiore del corpo. Le nuove scoperte di Civelek aiutano a spiegare perché.

Civelek e il suo team stavano studiando un gene particolare,  KLF14 , che è stato collegato a molti diversi problemi metabolici, tra cui il diabete di tipo 2 e la malattia coronarica. Queste associazioni sanitarie sono più pronunciate nelle donne rispetto agli uomini, ma gli scienziati non ne hanno capito il motivo.

Civelek e i suoi collaboratori hanno scoperto che il  gene KLF14  è un regolatore chiave di come il corpo femminile utilizza i lipidi (grassi). Il gene produce una proteina che svolge un ruolo fondamentale nel modo in cui si formano le cellule adipose, in che tipo di grasso si trasformano e dove vengono immagazzinate. Quando il team di Civelek ha bloccato la produzione di questa proteina nei topi di laboratorio, ha notato effetti molto diversi nei maschi e nelle femmine: le femmine hanno guadagnato grasso, mentre i maschi lo hanno perso. Le femmine hanno anche immagazzinato il grasso in modo diverso dal normale, guadagnando più grasso viscerale e meno grasso sottocutaneo.

C’erano anche altri cambiamenti specifici del sesso: le femmine di topo soffrivano di tassi metabolici più lenti e di una respirazione più rapida, suggerendo che facevano più affidamento sui carboidrati per il carburante. E i loro corpi sono diventati meno efficienti nella gestione dei trigliceridi, un tipo di grasso nel sangue.

È interessante notare che quando i ricercatori hanno aumentato la produzione della proteina KLF14 nei topi femmine, i topi hanno perso peso. Ma i topi maschi no.

Sulla base di ciò che hanno scoperto, i ricercatori ritengono che l’aumento della produzione della proteina KLF14 nelle cellule adipose nelle donne possa offrire un modo per trattare gli effetti dannosi dell’obesità e del diabete di tipo 2. Saranno necessarie ulteriori ricerche, ma i ricercatori affermano che è promettente che i risultati dei loro topi si allineino strettamente con ciò che vediamo negli esseri umani.

“Stiamo ora lavorando per creare un sistema di somministrazione di farmaci che prenderà di mira le cellule adipose e fornirà una piccola molecola per aumentare l’abbondanza di KLF14”, ha affermato Civelek. “Speriamo di tradurre i risultati del nostro laboratorio nella clinica per aiutare le donne a combattere gli effetti dell’obesità e del diabete”.

Pubblicati i risultati dell’obesità

I ricercatori hanno  pubblicato i loro risultati sulla rivista scientifica Diabetes , una pubblicazione dell’American Diabetes Association. Il team di ricerca era composto da Yang, Jameson Hinkle, Jordan N. Reed, Redouane Aherrahrou, Zhiwen Xu, Thurl E. Harris, Erin J. Stephenson, Kiran Musunuru, Susanna R. Keller e Civelek. Musunuru è un consulente e detiene partecipazioni in Verve Therapeutics e Variant Bio.

Il lavoro è stato sostenuto dal National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases del National Institutes of Health, concessione R01 DK118287 e dall’American Diabetes Association, concessione 1-19-IBS-105.

Il Dipartimento di Ingegneria Biomedica dell’UVA è una collaborazione della Scuola di Medicina e della Scuola di Ingegneria dell’UVA.

Per tenerti aggiornato sulle ultime notizie sulla ricerca medica da UVA, iscriviti al  blog Making of Medicine  all’indirizzo https://makingofmedicine.virginia.edu.


L’apnea notturna accelera l’invecchiamento, ma il trattamento può invertirlo

I ricercatori hanno scoperto che solo un anno di trattamento con CPAP rallenta l’accelerazione dell’età

Rene Cortese, PhD, assistente professore presso il Dipartimento di Salute dei Bambini e il Dipartimento di Ostetricia, Ginecologia e Salute delle Donne presso la Scuola di Medicina dell’Università del Missouri.
CREDITO: Justin Kelley, MU Health Care

L’apnea ostruttiva del sonno (OSA) colpisce 22 milioni di persone negli Stati Uniti ed è collegata a un rischio maggiore di ipertensione, infarto, ictus, diabete e molte altre condizioni croniche. Ma ora i ricercatori della University of Missouri School of Medicine hanno scoperto che l’OSA non trattata accelera anche il processo di invecchiamento biologico e che un trattamento appropriato può rallentare o eventualmente invertire la tendenza.

Il test di accelerazione dell’età prevede un esame del sangue che analizza il DNA e utilizza un algoritmo per misurare l’età biologica di una persona. Il fenomeno dell’età biologica di una persona che supera la sua età cronologica è chiamato “accelerazione epigenetica dell’età” ed è legato alla mortalità complessiva e alle malattie croniche.

“L’accelerazione dell’età non è esclusiva dell’OSA: può essere causata da una varietà di fattori ambientali come il fumo, una dieta scorretta o l’inquinamento”, ha affermato Rene Cortese, PhD , assistente professore presso il Dipartimento di salute infantile e il Dipartimento di ostetricia, ginecologia e la salute delle donne. “Nella cultura occidentale, non è raro che le persone sperimentino un’accelerazione epigenetica dell’età, ma volevamo sapere come l’OSA influenzi l’accelerazione sistemica dell’età rispetto a coloro che non soffrono di questa condizione”.

Il team di Cortese ha studiato 16 adulti non fumatori a cui è stata diagnosticata l’OSA e li ha confrontati con otto soggetti di controllo senza la condizione per valutare l’impatto dell’OSA sull’accelerazione dell’età epigenetica in un periodo di un anno. Dopo un esame del sangue di base, il gruppo OSA ha ricevuto un trattamento con pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) per un anno prima di essere nuovamente testato.

“I nostri risultati hanno scoperto che le interruzioni del sonno indotte dall’OSA e livelli di ossigeno più bassi durante il sonno promuovono un’accelerazione dell’età biologica più rapida rispetto al gruppo di controllo”, ha affermato Cortese. “Tuttavia, i pazienti con OSA che hanno aderito alla CPAP hanno mostrato una decelerazione dell’età epigenetica, mentre le tendenze di accelerazione dell’età non sono cambiate per il gruppo di controllo. I nostri risultati suggeriscono che l’accelerazione biologica dell’età è almeno parzialmente reversibile quando viene implementato un trattamento efficace dell’OSA”.

Cortese ha affermato che la chiave del successo di CPAP nel rallentare l’accelerazione dell’età è la forte aderenza all’utilizzo del dispositivo per almeno quattro ore a notte. Non è chiaro come l’accelerazione dell’età influenzerà i risultati clinici e come si applicherà ad altri gruppi a rischio o bambini con OSA.

“Dato che i bambini con OSA sono trattati in modo diverso dagli adulti, questa ricerca solleva molte domande”, ha detto Cortese. “Dobbiamo saperne di più sui meccanismi e la biologia alla base di questi risultati. È una ricerca molto eccitante e stimolante”.

Oltre a Cortese, gli autori dello studio includono i colleghi di MU Leila Kheirandish-Gozal, MD,direttore del Child Health Research Institute; e David Gozal, MD , Marie M. e Harry L. Smith Endowed Chair of Child Health.

Il loro studio, “Epigenetic Age Accelration in Obstructive Sleep Apnea is Reversible with Adherent Treatment”, è stato recentemente pubblicato sull’European Respiratory Journal .

Questo lavoro è stato parzialmente supportato da sovvenzioni del National Institutes of Health, sovvenzioni Tier 2 e TRIUMPH dell’Università del Missouri e una sovvenzione Leda J. Sears Charitable Trust. Gli autori non rivelano conflitti di interesse.


La scoperta di un nuovo processo immunitario che regola l’infiammazione nel grasso umano può aiutare a gestire l’obesità

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Scienziati irlandesi e tedeschi hanno appena identificato come specifiche cellule immunitarie possono lavorare insieme nel grasso per causare un’infiammazione che porta all’aumento di peso e all’obesità. Il loro lavoro individua nuove strade per sfruttare la regolazione di quell’infiammazione nel tessuto adiposo, suggerendo così nuovi modi per gestire l’obesità [ mercoledì 9  marzo 2022 ] .

Esiste un’epidemia globale di obesità negli adulti e nei bambini, con persone obese predisposte a sviluppare diabete, malattie cardiovascolari e cancro. Sono necessarie nuove terapie per affrontare questo problema.

Nella loro ricerca, gli scienziati hanno identificato come le “proteine ??del checkpoint” e le cellule immunitarie alterano le cellule infiammatorie all’interno del tessuto adiposo per causare l’obesità. Nelle persone con obesità (indice di massa corporea BMI> 30 kg/m²) questi cambiamenti nell’espressione del checkpoint nel grasso viscerale erano predittivi del peso della persona.

Gli scienziati hanno poi dimostrato che le modifiche nelle cosiddette proteine ??del checkpoint immunitario dei topi con una dieta occidentale “ad alto contenuto di grassi” erano collegate a riduzioni drammatiche dello sviluppo di obesità e diabete.

Lo studio, appena pubblicato sulla principale rivista biomedica internazionale  Science Translational Medicine,  è stato condotto dal professor Padraic Fallon della School of Medicine del Trinity College di Dublino e dal dottor Christian Schwartz, ex EMBO Fellow al Trinity e ora ricercatore principale presso l’University Hospital Erlangen .

Il Prof. Fallon  ha commentato:

“Questo nuovo processo di regolazione del punto di controllo delle cellule nel grasso viscerale degli individui obesi fa avanzare la nostra comprensione di come il sistema immunitario controlla l’aumento di peso indotto dalla dieta che può portare a condizioni come l’obesità e il diabete di tipo 2. 

“La nostra scoperta ha un impatto più ampio sull’affrontare il modo in cui l’obesità influenza la comorbilità con altre malattie, come mostrato nella pandemia di COVID-19, dove gli individui obesi che sono infettati da SARS-CoV-2 hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie gravi che richiedono terapia intensiva e hanno anche un aumentato rischio di mortalità”.

Il dottor Schwartz  ha commentato:

“Nel nostro studio, abbiamo analizzato la funzione dei checkpoint immunitari su cellule specifiche ed è affascinante vedere che un piccolo cambiamento su una delle tante popolazioni cellulari nel grasso ha un tale impatto sull’esito della malattia. Solo attraverso i nostri sforzi di ricerca di base che utilizzano modelli preclinici, siamo stati in grado di accedere ai campioni dei pazienti e di collegare i nostri risultati alle malattie umane. Sarà interessante studiare ora come possiamo manipolare questo checkpoint su specifiche popolazioni cellulari di interesse per aiutare le persone con obesità”.

Lo studio ha studiato i cambiamenti infiammatori nei pazienti con obesità, con o senza diabete di tipo 2, in collaborazione con il dott. Andy Hogan (Maynooth University), i prof. Donal O’Shea e Helen Heneghan (St Vincent’s Hospital e University College Dublin) e il dottor Christian Krautz (University Hospital Erlangen).

Il lavoro è stato finanziato dalla Science Foundation Ireland, dal National Children’s Research Centre, dal Centro interdisciplinare per la ricerca clinica, dall’ospedale universitario dell’Università di Erlangen-Norimberga e dalla Else Kröner-Fresenius-Stiftung. Il dottor Schwartz era un borsista in visita a lungo termine EMBO. La dott.ssa Heike Hawerkamp è membro dell’Irish Research Council.


 

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